CASO 3 - Hipoglicemia neonatal Flashcards
¿Qué vía se encuentra favorecida en el feto?
Glucogenogenésis.
¿Qué vía se encuentra minimizada en el feto?
Glucogenolisis.
¿Qué efecto tiene la alta concetración de insulina/glucagón en el feto?
La supresión de la lipolisis, de modo que se almacene energía en el tejido adiposo.
Mencione 3 causas que lleven a hipoglicemia neonatal
Reservas inadecuadas de glucógeno y precursores (ácidos grasos, glicerol, aminoácidos y lactato).
Poca concentración de enzimas hepáticas necesarias para la glucogenólisis y gluconeogénesis.
Sistema endócrino alterado.
Determine los niveles de glucosa normales
entre 54-108 mg/dL.
Determine los niveles de glucosa en hipoglicemia
<40 mg/dL
Mateo presenta una glucometría a las 7 horas de vida de 38 mg/dL, a las 18 h con 39 mg/dL. Al realizarle nuevamente una glucometría a las 25h, se encuentra un incremento con 60 mg/dL. ¿Como clasificaría usted esta hipoglicemia?
Hipoglicemia transitoria.
Mencione síntomas de la hipoglucemia.
- Episodios de sudoración, palidez, hipotermia.
- Agitación.
- Cianosis.
- Episodios de apneas, taquipnea.
- Llanto débil o agudo.
- Hipotonía o letargo.
- Alimentación pobre.
- Convulsiones.
- Movimientos circulares de los ojos. • Falla cardíaca.
¿Como deben ser tratados los RN con hipoglicemia sintómatica?
Infusión endovenosa de glucosa.
Mencione las 7 causas del incremento de la utilización periférica de la glucosa
– Hijos de madres diabéticas
– Eritroblastosis
– Drogas maternas
– Hiperplasia o hiperfunción y o dismadurez de las células de los islotes de Langerhans (nesidio- blastosis)
– Producción de insulina por tumores (adenoma de células beta)
– Síndrome Wiedmann-Beckwith
– Iatrogénica
Mencione las 11 causas del Inadecuado aporte de glucosa endógeno/exógeno
– Pretérminos
– Retraso de crecimiento intrauterino
– Ayuno prolongado
– Estrés Perinatal: Asfixia; Hipotermia; Sepsis; Shock
– Policitemia
– Exanguinotransfusión
– Insuficiencia adrenal
– Deficiencia hipotalámica yo hipopituitaria
– Deficiencia de glucagón
– Defectos en el metabolismo de los hidratos de carbono: Glucogenosis; intolerancia hereditaria a la fructosa; galactosemia
– Defectos en el metabolismo de los aminoácidos: Acidemias metilvalonicas; Acidemia Glutárica tipo I y Tipo II; Leucinosis (MUSD); Deficiencia de 3-hidroxi-3 metil-glutarilCoA liasa; Deficien- cia de carnitina; Deficiencias de acil-CoA-deshidrogenas de cadena corta, mediana y larga.
¿Cuántos son los grupos de riesgo para la hipoglicemia?
7.
Juan es un RNPT de 33 semanas +2, es pequeño para su edad gestacional, con retraso de crecimiento intrauterino y usted como médico rural considera que puede estar en riesgo para la hipoglicemia, qué actitud clínica tomaría?
- Alimentación precoz, frecuente y adecuada.
- Glucosa IV si necesaria.
- Glucagón IM/IV.
¿Cual es la glucosa normal en las primeras 48 horas?
<50 mg/dL.
¿Cual es la glucosa normal en LUEGO de las 48 horas?
<60 mg/dL.
