Caso 1 Repaso

Question 1

Tuberculosis pulmonar

Answer 1

Tos o hemoptisis >2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre, perdida de peso o falla para crecer, astenia, adinamia, fiebre vespertina o nocturna, tos seca o productiva
En px con neumonias adquiridas en la comunidad que no mejoraron después de 7 días de tx

Question 2

Como realizar baciloscopia en 3 muestras consecutivas <10 años

Answer 2

Lavado gastrico

Question 3

Enfermedad más asociada a TB pulmonar

Answer 3

Diabetes

Question 4

Orden de frecuencia enf relacionadas a TB

Answer 4

Diabetes 20%
Desnutrición 13%
Vih 10%
Alcoholismo 6%

Question 5

En px con DM2, a partir que induracion se considera PPD +?

Answer 5

> 10 mm

Question 6

Cuando se considera reactor al PPD

Answer 6

A la persona que a los 72 hrs de aplicar la prueba presenta en el sitio de la aplicación induracion intradermica de >10 mm o mas

Question 7

Cuando se considera + prueba ppd en 5 mm o mas

Answer 7

En px <5 años con o sin vacuna bacilo de calmete y guerin, en particular recién nacidos, enfermos con Desnutrición e inmunodeficiencia

Question 8

Referir a 2o nivel si cifras de glucosa no bajan

Answer 8

Referir

Question 9

Que tx se aconseja en diabeticos con tx para tb

Answer 9

Piridoxina 10 a 25 mg/dia durante tx tb

Question 10

Cuando se tiene que referir asegundo nivel a px con DM2 y tb

Answer 10

En glucosa plasmática mayor a 250 mg/dl o hemoglobina glucosilada mayor a 8.5

Question 11

Tx eleccion TB

Answer 11

Fase intensica: rifampicina, isoniacida, pirazinamida, etambutol x 60 dosis seguido por fase de sosten con rifampicina e isoniacida x 45 dosis

Question 12

Mecanismo acción isoniacida

Answer 12

Inhibición síntesis acidos micolicos pared celular

Question 13

Mecanismos acción y dosis medicamentos TB

Answer 13

Rifampicina- inhibición arn polímeros dependiente de ADN( bactericida extra e intracelular) 600 mg
Isoniacida- inhibición síntesis acidos micoliccos pared celular ( bactericida extra e intra celular) (300 mg intensiva y 800 mg sosten)
Etambutol- inhibición enzima arabinosil transferasa en síntesis pared celular (bacteriostatico extra e intra celular) 1200 mg
Pirazinamida - destrucción micobacterias que se replican en macrofagos por mecanismo desconocido(bactericida intracelular) 1500-2000 mg

Question 14

Antifimico asociado a neuritis óptica con alteraciones discriminación colores rojo-verde

Answer 14

Etambutol

Question 15

Especificaciones farmacos tb

Answer 15

Px con menos de 50 kg y mayores de 50 años dar mitad dosis
No usar durante embarazo

Question 16

Con que periodicidad se debe solicitar baciloscopias

Answer 16

Mensualmente durante todo el tx