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Question 1

Signo más especifico dx derrame pleural

Answer 1

Roce pleural

Question 2

Hallazgos clínicos dx derrame pleural

Answer 2

Roce pleural, asimétrica en expansión torácica, disminución resonancia vocal, percusión matidez o submatidez, disminución ruidos respiratorios, estertores

Question 3

Signos y síntomas que sugieren etiologia del derrame pleural

Answer 3

Ascitis - cirrosis hepática
Distensión venas del cuello- falla cardiaca, pericarditis
Disnea al ejercicio- falla cardiaca
Fiebre - absceso abdominal, empiema, malignidad, neumonia, TB.
Hemoptisis-malignidad, embolismo pulmonar, TB
Hepatoesplenomegalia- malignidad
Linfadenopatia-malignidad
Ortopnea- falla cardiaca, pericarditis
Edema periferico- falla cardiaca
Hinchazón extremidad inferior- embolismo pulmonar
Perdida de peso- malignidad TB.
S3, galope - falla cardiaca

Question 4

Derrame pleural causa más frecuente

Answer 4

Insuficiencia cardiaca congestión.
El derrame se ha clasificado en Trasudado y exudado, la insuf cqrdiaca es Trasudado

Question 5

Caracteristicas liquido pleural en derrame pleural TRASUDADO

Answer 5

Frecuentes: falla ventrículo derecho, cirrosis hepática, hipoalbuminemia, dialisis peritoneal
Menos frecuentes: Hipotiroidismo, sx nefrotico, estenosis mitral, tromboembolia pulmonar
Causas raras: pericarditis constrictiva, urinotorax, obstrucción de vena cava superior, hiperestimulacion ovarica, sx Meigs

Question 6

Causas derrame pleural liq pleural EXUDADO

Answer 6

Frecuentes: TB, malignidades, derrame paraneumonico,
Menos frecuentes: infarto pulmonar, artritis reumatoide, enf autoinmunes, pancreatitis , derrame benigno post absceso
Raras; drogas, sx uñas amarillas, Infecciones fungicas

Question 7

Estudio inicial sospecha derrame pleural

Answer 7

Rx AP y lateral tórax
En casos de derrame pleural mínimo solicitar en posición decubito lateral del lado afectado

Question 8

En sospecha derrame pleural mínimo, que rx se solicita

Answer 8

Rx en posición de decubito lateral del lado afectado

Question 9

Criterios para diferencias derrame exudado de trasudado

Answer 9

Criterios de Light
Con un criterio positivo es suficiente para dx EXUDADO, si los 3 son negativos indican trasudado

Question 10

Signo que aparece en derrame pleural Rx PA

Answer 10

Signo del menisco
En rx decubito lateral hay desplazamiento del derrame pleural

Question 11

Pueden clasificar correctamente el 98% derrames pleurales. Pero erróneamente 30% cardiaca y 20% hepatico

Answer 11

Criterios de light.
Diferencia exudado de trasudado

Question 12

Criterios de light .
Con tener uno es exudado
Si los 3 son negativos es trasudado

Answer 12

1. Relación proteínas entre líquido pleural y serico >0.5
2. Relación DHL rntre líquido pleural y serico >0.6
3. DHL en líquido pleural mayor a las 2/3 partes del límite superior de lo normal para DHL plasmática.
   DHL normal 105 y 333 UI/L sangre

Otros criterios son
Colesterol >43 mg/dl
Gradiente serico pleural de albúmina menor a 1.2 g/dl

Question 13

El hipotiroidismo es causa de derrame pleural por Exudado

Answer 13

NO

Question 14

En que escenario derrame pleural de solicita niveles de Adenosin Desaminasa (ADA) en liq pleural?

Answer 14

Sospecha tuberculosis pleural
>35 UI en Liquido pleural

Question 15

Análisis Liquido pleural Derrame pleural

Answer 15

Adenosin desaminasa >35 : TB
NT-proBMP (propeptido natriuretico cerebral N terminal tipo B >1500 pg/ml : Confirma origen cardiaco
Trigliceridos >110 : Quilotorax
Glucosa <3.4 mm/l : Derrame paraneumonico, empiema, artritis reumatoide, tb, ruptura esófago, DP malignidad
Hematocrito >50%: Hemotorax
Linfocitosy neutrogilos >50% : TB, falla cardiaca, DP maligno asbesto