Cas D'Ava Flashcards
Comment je commence mon analyse (Ava)?
Avec la TCLE, dominante aujourd’hui au Qc
D’où la TCLE tient elle ses origines (Ava)?
Dans le déontologisme kantien, elle protége l’autonomie et la dignité des personnes.
Comment la TCLE protège l’autonomie et la dignité des personnes?
En exigeant que les personnes prennent des décisions de manière volontaire et étant pleinement informées des risques et des bénéfices
Qu’elle droit la TCLE confère donc-t-elle au patient (Ava)?
Le droit négatif de ne pas consentir
Le droit négatif de ne pas consentir (TCLE) est protégé par quoi au QC?
Article 11 du Code civil
“Nul ne peut être soumis sans son consentement à des soins”
“Si la personne est inapte, personne autorisée par la loi ou par un mandat donné en prévision de son inaptitude peut le remplacer”
Paragraphe 2 (Ava)
La suite de mon raisonnement consiste donc à déterminer si Ava est apte a donner son consentement
Paragraphe 2 (Ava) : Application du TCLE pour savoir si Ava est apte
3 conditions d’aptitude :
1- Capacité cognitive (compréhension des faits médicaux)
2- Capacité de communiquer
3- Capacité à juger et à délibérer de manière stable
Pourquoi selon moi le critère de la capacité de juger et de délibérer de manière stable est rempli chez Ava
- Exprime clairement et de manière constante son refus de l’amputation
- Ne semble pas hésitante
- Opposition ferme qui repose sur des croyances qu’elle partage avec sa famille
Est-ce que je dis que Ava est apte
Je juge qu’elle est apte.
Mais puisque je suis juge de la cour du Québec, j’estime que je dois m’appuyer sur la législation en place pour prendre ma décision
PARAGRAPHE 3 Ava?
Je suis la législation du Qc.
Législation au Qc pour aptitude au consentement (Ava, 2)?
- À moins de 14 ans, un enfant ne peut pas refuser un traitement sans l’accord de ses parents (ici, les parents sont d’accord)
- Mais si les parents refusent un traitement jugé vital, l’État peut intervenir pour protéger l’enfant en forçant le traitement par une décision de justice
- En l’occurrence je suis la juge amenée à me pencher sur cette décision
PARAGRAPHE 4 (Ava)?
je vais utiliser approche conséquentialiste, selon laquelle la valeur morale d’une action dépend de ses conséquences bonnes ou mauvaises, pour déterminer ce qui est le mieux dans l’intérêt de Ava
Premiere approche conséquentialiste utilisée dans le cas de Ava?
Utilitarisme de Bentham.
- Argumenter que l’utilité de nos actions devrait maximiser le bonheur et minimiser la souffrance
Que dirait Bentham pour Ava?
- Amputation maximise chances de survie d’Ava et donc chances de bonheur futur
- Ne pas amputer entraînerait souffrances et conséquences physiques graves + souffrances potentielles de personnes endeuillées
= Calcul conséquentialiste favorable à l’amputation
PARAGRAPHE 5 (Ava)?
- La réponse à un calcul conséquentialiste dépend de ce qu’on considère être des conséquences favorables ou défavorables et peut donc changer
Theorie du paragraphe 5 (ava)?
Mill
Theorie de Mill?
- Distingue les plaisirs supérieurs : liés à activités intellectuelles-émotionnelles-spirituelles plus élevées
- vs plaisirs inférieurs: liés aux sensations physiques
Application de Mill à Ava?
- Amputation évite souffrances et complications physiques
- Mais aller à l’encontre de sa volonté / poser acte à l’encontre de son consentement = souffrances psychologiques ou sociales ayant plus de poids selon Mill
- Calcul va donc contre amputation
Verdict Ava?
Bien que les medecins cherchent à garantir la survie d’Ava et que la législation québécoise leur permette de demander une ordonnance pour l’amputation, une analyse plus approfondie, tant sur le plan deonto que conseq, me mène à conclure que son refus devra être respecté
Est-ce que c’est une décision à prendre à la légère? (Ava)
NON! Enjeu délicat : tension fondamentale entre le respect de l’autonomie individuelle et le rôle protecteur de l’état en matiere de santé
Le verdict d’Ava aurait il pu etre different?
Oui, si elle avait ete plus jeune ou dans un état instable
De quoi témoigne mon jugement au final (Ava)?
De l’idée que l’éthique medicale ne peut se réduire à une équation de survie et de souffrance physique. Elle doit aussi reconnaître l’importance du respect des volontés individuelles, surtout lorsque celles-ci sont exprimées de maniere claire, cohérente et réfléchie
Ma décision sur Ava a-t-elle des angles morts?
Oui.
- Repose sur volonté d’Ava à un instant X.
- Rien ne garantit que la Ava du futur aurait soutenu cette décision.
- Mais relève de la spéculation
- Mon rôle selon moi est de statuer de la situation que j’ai devant moi aujourd’hui
- Verdict repose sur le refus clair, cohérent et informé de Ava
