Cas Clinique 5 Flashcards
Aphasie broca On observe :
Il faut que la lesion soit dans le cortex dominant (souvent celui opposé a notre bras principale)
On observe :
- Un déficit de la parole, qui est « non-fluente ». Le patient présente un « manque de mots ».Dans forme sévère, mutisme.
- répétition altérée.
- la compréhension est préservée
- Un agrammatisme= trouble de l’agencement syntaxique.
- Des phrases simples et brèves
- Souvent, une hémiplégie droite car souvent atteinte d’une zone du cortex moteur
Aphasie de wernicke
Idem, doit etre dans l’hemisphere dominant.
- Une parole fluente, le débit est préservé.
- Des paraphrasies et un jargon, on a l’impression que le patient invente de nouveaux mots.
- une compréhension altérée
- répétition ok mais altérée par un jargon
Aphasie de conduction
Cette aphasie est associée à une lésion du faisceau arqué. Le patient est ici incapable de répéter une phrase.
A noter, en bas à droite sur l’image, la possibilité d’une alexie et de différentes variantes d’aphasies, que l’on appelle aphasies transcorticales.
Syndrome frontal=atteinte lobe frontal
- Troubles fonctions supérieures, en particulier du langage (aphasie de Broca)
- Troubles du comportement avec apathie, aboulie (apathie sévère), comportement
impulsif ou désinhibition - Troubles moteurs → parésie (faiblesse motrice) ou plégie (paralysie)
Atteinte lobe temporal
Cette atteinte s’observe notamment dans :
- Encéphalite herpétique, qui est une encéphalite infectieuse touchant avec
prédominance le lobe temporal. - Epilepsie temporale
Le patient présente alors une sensation de déjà vu, des hallucinations olfactives (phantosmies) et des automatismes masticatoires
- Engagement temporal
Cet engagement cause une paralysie du nerf III, une altération de la vigilance pouvant aboutir au coma (atteinte de la RFAA) et une hémiplégie contra-latérale par atteinte du pédoncule cérébral au niveau du mésencéphale.
Atteinte lobe parietale
En cas d’atteinte du lobe pariétal, le patient peut présenter :
- Une héminégligence Le patient néglige un hémi-espace (le cote oppose a la lesion).
- Une atteinte de BA 39 :
dans l’hémisphère dominant Le patient développe un syndrome de Gerstmann, caractérisé par une alexie (« cécité pour le texte »), une dyscalculie, une agnosie digitale (il ne reconnait pas ses doigts) et il confond la droite et la gauche.
Lésion de l’hémisphère non-dominant Le patient présentera alors un syndrome d’Anton-Babinski, caractérisé par une anosognosie (le patient ne semble pas reconnaître son déficit), une hémiasomatognosie (il ne reconnait pas son hémicorps touché comme lui appartenant), et une main étrangère (si on lui met les mains dans le dos, il est incapable de reconnaître sa main).
- Une ataxie pariétale Le patient présente une maladresse pour l’exécution du mouvement aggravée si on lui demande de fermer les yeux.
Atteinte du lobe occipitale
Les lésions peuvent toucher différents endroits :
- BA 17 bilatéralement Le patient présentera alors une cécité corticale.
- BA 18 et BA 19 Le patient présentera une agnosie visuelle : il ne sait pas reconnaître une image ou un objet.
Encéphalopathie de wernincke
Au cours de l’encéphalopathie de Wernicke, le NA et le NDM sont touchés. Le patient présente un syndrome amnésique. Cette pathologie peut survenir en particulier chez les patients souffrant d’éthylisme.
Lesion nvpl
Les patients présentant une lésion du NVP peuvent développer des troubles sensitifs de l’hémicorps contra-latéral. Car les voies spino thalamique et lemniscale passe par ce noyau du thalamus.
Main thalamique
Désigne une posture anormale de la main avec des mouvements athétosiques, observée en cas de lésion thalamiques (suite à un AVC par exemple).
