Nerf Cranien Flashcards
Méningiome de la gouttière olfactive
Il s’agit d’une tumeur qui se développe au départ des méninges. Cela conduit à une anosmie homolatérale (perte de l’odorat dans une narine). Parfois, le méningiome est si volumineux qu’il y a une compression du lobe frontal et le patient développe des signes du syndrome frontal. Le syndrome de Foster-Kennedy est associé à une hypertension intracrânienne suite à un volumineux méningiome de la gouttière olfactive.
Décollement de la rétine
Se manifeste par des phosphènes (impression de voir des éclairs, des lumières) et une vision floue.
Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)
C’est un type de vertige assez fréquent, caractérisé par une sensation de vertiges rotatoires intenses.
Le VPPB est dû à la présence de canalolithiases, qui sont des débris otoconiaux dans le canal semi-circulaire (souvent le canal postérieur).
La manœuvre de Dix-Hallpike permet de provoquer le VPPB.
Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux.
En cas de tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, par exemple un neurinome du nerf VIII, le patient va se plaindre :
- D’acouphènes
- De surdité, par compression du nerf VIII
- De pertes d’équilibre pouvant parfois mener à des chutes
- De paralysie faciale par compression du nerf VII.
Autophonie
L’autophonie est un signe dans lequel le patient a l’impression que sa propre voix est trop forte.
Le phénomène de Tullio est associé à l’autophonie. Il s’agit d’un vertige déclenché par un son. Ces patients présentent un problème au niveau du canal semi-circulaire supérieur sous forme d’une déhiscence.
Surdite corticale
Comme les voies auditives sont représentées bilatéralement, pour être sourd, il faut que la lésion touche bilatéralement les gyri transverses de Heschl.
Le réflexe nauséeux
Si on stimule le voile du palais mécaniquement avec un écouvillon, on va observer une ascension du voile du palais, que les anglo-saxons appellent également « gag réflexe ».
Ce réflexe démarre par un arc afférent au niveau des fibres du IX. On parvient au noyau du faisceau solitaire puis projection sur le noyau ambigu. Donc si on stimule la région du voile du palais, on induit une sensation de nausée.
Atteinte du nerf IX
On observera une asymétrie du voile du palais et une perte de goût pour le tiers postérieur de la langue.
Nevralgie du 9
La névralgie du IX est caractérisée par des douleurs intenses déclenchées par la déglutition
Hypersensi du baro reflexe
Donne des syncope (nerf9)
En cas de paralysie du nerf X :
- Le réflexe nauséeux est altéré
- Les patients présentent de la dysphagie
- Asymétrie du voile du palais sous forme du signe du rideau
Quand on demande au patient de faire « aaaaaaah », on voit la luette qui se déplace du côté sain - Dysphonie ou voix rauque (atteinte nerfs récurrents)
Les tumeurs médiastinales peuvent comprimer le nerf laryngé récurrent gauche. Le patient aura alors une voix bitonale, on aura l’impression de 2 voix qui se superposent.
La paralysie bilatérale des nerfs laryngés récurrents cause une dyspnée. En effet, les cordes vocales seront en adduction. Le patient présentera souvent un stridor à la respiration. Urgence.
Le malaise vagal est caractérisé par une bradycardie et une chute de la TA. Le nerf X contribue au baroréflexe. La crosse de l’aorte comporte des senseurs qui projettent vers le noyau du faisceau solitaire.
Le réflexe auriculaire de Bainbridge fait appel à des senseurs au niveau des oreillettes qui renseignent sur leur distension.
Atteinte du nerf 11
- Une raucité de la voix En réalité, c’est le nerf XI qui véhicule les MN destinés au larynx et non pas le nerf X.
- Une paralysie du trapèze et du SCM
Syndrome du trou dechire posterieur de vernet
Ce syndrome désigne une atteinte des nerfs traversant le trou déchiré postérieur. Il cause
• Une perte de goût pour le tiers postérieur de la langue (nerf IX)
• Une perte de la sensibilité du pharynx et du larynx (nerfs IX et X)
((Au niveau du pharynx, il y a un plexus pharyngien entre les fibres des nerfs IX et X.))
• Une paralysie du voile du palais (nerf X)
• Une paralysie de corde vocale (nerf X)
• Une paralysie du trapèze et du SCM (nerf XI)
Paralysie du nerf 12
- Une déviation de la langue du côté paralysé
- Une amyotrophie d’une hémilangue (après un certain temps) avec des fasciculations
linguales
Syndrome medullaire mediane de djenari
Ce syndrome associe :
- Une hémiparésie contralatérale
- Une atteinte de la sensibilité de l’hémicorps contralatéral (position, vibration et tact
discriminatif) par atteinte du lemniscus médian - Une déviation de la langue vers la lésion
Cause par une atteinte de l’artere spinale anterieur !!
