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Neuro examen 2 > Cas 4 neuro > Flashcards

Cas 4 neuro Flashcards

1
Q

Substance noir pars reticulata neurone..

A

Gabaenergique (en ventral)

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Q

Substance noir pars compacte neurone…

A

Dopaminergique (en dorsale)

Dégénère en Mx parkinson

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3
Q

Qu’est ce qui reçoit tout les influx au ganglion de la base?

A

Striatum

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4
Q

Qu’est ce qui sépare putamen et noyau caudé

A

capsule interne

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5
Q

Qu’est ce qui est médias capsule interne (2)

A

thalamus et noyau causé

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6
Q

par ou les influx quittent les ganglions de la base

A

Segment interne globus pallidus: controle M tête et cou

Substance noir pars reticula: contrôle M pour le reste du corps

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7
Q

noyau plus important pour le contrôle moteur

A

putamen

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8
Q

noyau le plus important pour les fonction cognitive(exécutive)

A

Noyau caudé

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9
Q

Voie direct ____ le mouvement

A

facilite le mouvement (par excitation thalamus)

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10
Q

voie indirect ____le mouvement

A

inhibe le mouvement (en raison inhinition thalamus)

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11
Q

détour de la voie indirecte

A

Segment externe globus pallidus

Noyau subthalamique

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12
Q

Étape limitante dans le synthèse dopamine

A

Tyrosine –en L-DOPA oar tyrosine hydroxylase

Dopa peut se transformer en NORE épinéphrine

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13
Q

ce qui traverse le sinus caverneux

A

carotide interne
NC: 3-4-6 et 5 (V1 et V2)
Fibre parasympathique pour dilater pupille

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14
Q

Lésion du NC 3 ça fait quoi?

A

Diplopie Horizontale et pire de proche
Mydriase
Ne réagit PAS a la lumière et accommodation
Atteinte des 4 muscles: Oeil down out

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15
Q

Causes d’une lésion au 3ième NC?

A

anévrisme a. CommP et carotide interne
hernie uncus,
Ischémique: diabète et vasculaire, HTA
Trombose sinus caverneux

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16
Q

seul NC qui décusse?

A

4: Throcléaire

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17
Q

Conséquence lésion NC 4(throcléaire)

A

Diplopie verticale

Pire en regardant vers le nez ou le bas et pire si penche tête côté atteint

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18
Q

Mouvement du NC 4 a/n yeux

A

Intorsion

Vers le bas

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19
Q

nerf plus a risque d’être briser lors trauma?

A

NC 4 car plus long trajet et plus petit diamètre

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20
Q

Conséquence lésion NC 6

A

Diplopie horizontale pire de loin ou en ABD
Oeil dévié vers intérieur
Pour améliorer peut bouger la tête du côté atteint

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21
Q

Cause fréquente d’une atteinte du NC 6?

A

HTA car long trajet et passe au dessu crête tranchante os pétreux

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22
Q

Si on a patient avec mouvement aN c’est de la dyskinésie qu’est ce qui est touché a/n cerveau

A

Ganglion base

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23
Q

Si une lésion focal ganglion de la base les mouvements aN sont de quel côté?

A

Contro-Latéral à la lésion

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24
Q

Autres causes de mvt aN que lésions ganglions de la base à éliminer?

A

1-Lésions MNS–Spasticité
2-Lésion système sensitif cordon post
3-Lésion cervelet (ataxie)

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25
Q

Mvt lent, sinueux et distal c’est ?…

A

Athétose

26
Q

met vigoureux, ample, proximal ..?

A

Ballisme

27
Q

Mvt bref, aléatoire et plus discale..?

A

Chorée

28
Q

3 chose qui peut faire de la chorée?

A

Mx huntington
Chorée de sydenham: lié à streptocoque
Effet secondaire du Levodopa (parkinson)

29
Q

4 cause d”athétose?

A 
Antipsychotique
Antiémetique
Effet secondaire levodopa
Anoxie perinatale
Maladie wilson
Ictère nucléaire
30
Q

Hémibalisme cause la plus fréquente?..

A

AVC lacunaire noyau sous-thalamique

*contro-latéral à la lésion

31
Q

Dystonie généralisée:

3 Rx et 2 causes

A 
Antipsychotique
Antiémétique
Levodopa (parkinson)
Syndrome héréditaire
Mx wilson
32
Q

Tremblement d’action de type posture (5)

A 
Tremblement essentiel (surtout)
Rx/drogue
aN métabolique
Sevrage ROH
Peur/anxiété
33
Q

age apparition chorée Huntington?

A

30-50 ans mais plus précoce si c’est le père qui transmet = anticipation paternel

34
Q

Survie médiane patients avec chorée Huntington?

A

15 ans

DCD infection respiratoire surtout

35
Q

transmission de la chorée huntington (dominant ou non) et le gène en cause?

A

autosomal dominant

Chromosome 4: répétition aN trinucléotide CAG

36
Q

Après combien de répétition aN du trinucléotique CAG on a apparition maladie Huntington?

A

> 39 = maladie
50= apparition maladie juvénile

36-39: Pénétrance partielle = 60% chance être sx à 65 ans

37
Q

Pathophysiologie de la maladie de huntington?

A

Atrophie progressive striatum (plus a/n noyau caudé)
Dégénération affecte les voie indirecte donc moins inhibition donc = hyperkinétiques

avec progression mx = perte neurone diffuse dans cortex

38
Q

Manifestation Mx huntington: 4 domaine de fonction des ganglions de la base?

A

1-Mvt du corps
2-Mvt des yeux: saccade lent, atteinte poursuite Nystagmus
3-Émotion
4-Cognition

39
Q

Triade maladie huntington?

A

1-Chorée: doigts, orteil, visage
2-Démence sous-cortical: attention, mémoire
3-Psychiatrie: Dépression fréquente, TOC 50%

40
Q

IRM qu’est ce qu’on voit dans chorée huntington et on ne doit pas confondre a quoi?

A

On voit ventricule latéraux élargis à cause atrophie striatum, forme convexe alors qu’avant concave

NE PAS confondre avec hydrocéphalie

41
Q

2 (rx) traitement des sx de la mx huntington ?

A

1-Tetrabenazine: Déplétion des moniamines (1er choix)

2-Bloqueur dopaminergiques (R-D2): Olanzapine, Rispéridone

42
Q

Age apparition Parkinson?

A

Entre 40-70 ans

Médian 62 ans

43
Q

Prévalence H/F Mx Parkinson?

A

1-5H:/F

44
Q

Pathophysiologie Mx Parkinson?

A

Perte neurone dopaminergique pigmenté a/n suis noir pars compacta

45
Q

Protéine qu’on retrouve dans Mx parkinson

A

Corps de lewy contient:
Éosinophilique
Ubiquintin
Protéine alpha-synucléine

46
Q

Triade parkinson?

A

Tremblement repos
Bradykinésie
Rigidité roue dentée

47
Q

Décrire le tremblement dans maladie parkinson?

A

Pronation supination
Pill rolling
8-12 Hz
60% plainte initiale

48
Q

Un des sx les plus précoce de Parkinson

A

Anosmie

49
Q

SX NON-moteur dans Mx parkinson
Sensoriel?
Psychiatrique?
Végétatif?

A

sensoriel: Douleur, akathisie (impatience), Fatigue, paresthésie

Psychiatrie: Hallucination, paranoia, anxiéré, dépression

Végétatif: Augmentation salive, paleur, dysphagie, Éructation, Urine fréquente(PAS de rétetntion), sudation,

50
Q

Redflag parkinson: ce qui doit faire pensé autre chose:

A 
Absence asymétrie
Rigidité axiale prédominante
Chute précose
Parésie regard
Polygone sustension élargi
Démence précoce 
Absence tremblement repos; ATTENTION absent dans 30%
51
Q

Caractéristique tremblement essentiel:

A 
Mouvement flexion et extension poignet
Cinétique > posture
Rapide (4-12 hz)
Bilatéral 
mains, bras, machoire, langue, lèvre, corde vocal 
RARE: tête, tronc, jambe
Améliorer par ROH
Augmenté par stress, caféine et nicotine
Autosomal dominant : histoire fam 50%
52
Q

Différence entre tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerber?

A

Essentiel:
Plus grande amplitude
Plus FAIBLE fréquence
la tête peut trembler

53
Q

Micrographie est associé ____?

Écriture tremblante associé à____?

A

Micrographie: parkinson
Tremblente: Tremblement essentiel

54
Q

2 rx qui donne des tremblements?

A

ISRS

Cholinergique

55
Q

Si on utilise les Agoniste dopaminergique dans Tx parkinson…quoi risque avoir

A

Hallucination
Compulsion
Avantage: longue durée action et retarde dyskinésie

56
Q

On donne anticholinergique pour quoi?

On doit surveiller quoi quand on en donne?

A

Pour traiter tremblement

On doit surveiller trouble attention et concentration

57
Q

Syndrome parkinsonien:
Synucléinopathie (2)
Tauopathie (2)

A

Synucléinopathie:

  • Démence corps Lewy
  • Atrophie multisystème

Tauopathie

  • Paralysie surpranucléaire progressive
  • Dégénérescence corticobasale
58
Q

Présentation clinique Atrophie multisystème?

A

Patient > 30 ans
+ Dysfonction autonome: incontinence urinaire, trouble érection et/ou HTO sus >30 mmHg u diastolique 15mmHg
+ Parkinsonisme OU Syndrome cérébelleux (ataxie, dysarthrie, dysmétrie..)

59
Q

Caractéristique démence corps de Lewy

A 
Démence précoce (1 an av parkinsonisme ou mm T)
Hallucination (surtout visuel)
Hypersensibilité neuroleptique 
Parkinsonisme
Fluctuation attention et éveil
60
Q

Caractéristique paralysie supranucléaire progressive

A

Instabilité marche et chute précoce (vers arrière)
Rigidité axial prédominente
Paralysie vertical, saccade vers le bas
Démence frontal et sous cortical: patient qui prend des risque!

61
Q

Caractéristique dégénérescence corticobasale

A 
Atteinte asymétrique
AU MOINS 2/3:
-Rigidité: Bras >jambe 
-Dystonis: MS>MI
-Myoclonies stimulus sensitive/action

AU MOINS 2/3:

  • Apraxie membre/buccolingual
  • Déficit sensitif cortical
  • Alien limb

Neuro examen 2 (3 decks)

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