Cardiovasculaire et respiratoire Flashcards
Professeur: Dr. Charles Leduc, MD
Nomme les 3 fonctions de l’appareil respiratoire.
Véhiculer les gaz
Conditionner les gaz
Échanger les gaz
Quelle fonction est de la respiration mécanique?
Véhiculer les gaz
Qu’implique de conditionner les gaz?
– Enlever les poussières
– Réchauffer les gaz
– Humidifier les gaz
Quelle fonction est de la respiration cellulaire?
Échanger les gaz
Nomme les deux mécanismes de l’appareil respiratoire.
Inspiration
Expiration
Explique l’inspiration.
Actif
Le diaphragme monte
La cage thoracique descend
Explique l’expiration.
Recul passif de la cage thoracique et des poumons
Nomme les 2 divisions possibles de l’appareil respiratoire.
extra/intrapulmonaire
conductrice/respiratoire
Nomme les fonctions comprises dans la portion conductrice.
- Véhiculer les gaz
- Conditionner les gaz
Nomme la fonction comprise dans la portion respiratoire.
Échanger les gaz
Nomme les voies aériennes supérieures.
- Cavité nasale
- Pharynx
- Larynx
Nomme les voies aériennes inférieures.
- Trachée
- Bronches
- Bronchioles
Est-ce que la bronchiole respiratoire a une fonction respiratoire? Explique
Non, c’est les acinus qui naissent de la BR qui représentent la portion respiratoire
Qu’est-ce que l’épithélium des tubes?
Cellules étroitement juxtaposées,
jointes par des jonctions intercellulaires et
séparées du tissu conjonctif sous-jacent par une lame basale (membrane basale)
Qu’est-ce que la lamina propria?
Tissu conjonctif situé sous les épithéliums qui tapissent les «tubes» (respiratoires, digestifs, urogénitaux)
Qu’est-ce que la muqueuse?
épithélium + lamina propria
Qu’est-ce que la sous-muqueuse?
tissu sous la lamina propria
Nomme les parties du pharynx.
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
flash back du premier examen
Que contient la cavité nasale?
Vestibule
Post-vestibulaire
Quelle transition remarque-t-on au niveau du vestibule?
Transition épithélium cutané/respiratoire
Nomme les cellules de l’épithélium pseudostratifié respiratoire.
Cellules basale
Cellule ciliée
Cellule caliciforme
À quoi sert la cellule caliciforme?
Production de mucus
pour piéger
contaminants
À quoi sert la cellule ciliée?
Mouvement du
mucus vers l’extérieur
À quoi sert la cellule basale?
Reproduction
cellulaire
Où sont présentes les cellules ciliées?
À tous les niveaux de la portion conductrice du système respiratoire : du nez jusqu’au bronchioles respiratoires
sauf les cordes vocales
Structure du cils?
Centre:
* 1 pair de microtubule
Anneau:
* 9 pairs de microtubules
* Rejoint entre eux par Nexim
* Rejoint au centre par rayons
Structure du corps basal d’un cils?
- Anneau de 9 triplets de microtubules
- Les deux « internes » en continuité
avec le reste du cil - 3e microtubule (externe) = ancrage
Qu’est-ce qui permet le mouvement du cils?
pas à l’examen
Dynéin
* Protéine motrice
* Deux « bras »
* ATP->ADP = mouvement
À quoi servent les cils?
Éliminer les contaminants en les transportant vers le nez, la bouche, ou le système gastro-intestinal
Localisation du cils?
Microvillosités?
Respiratoire, Reproductif
Système digestif, rénal
Motilité du cils?
Microvillosités?
Oui
Non
Structure interne du cils?
Microvillosités?
Microtubules
Microfilaments
Fonction du cils?
Microvillosités?
Transport en surface
Absorption de nutriments
À quoi servent les nombreux vaisseaux dans la lamina propria?
- Réchauffer les gaz
- Transport de cellules immunitaires
À quoi servent les glandes mucineuses?
Contribuent (avec cellules à gobelet) au
mucus pour piéger les contaminants
À quoi servent les glandes séreuses?
Humidification des gaz
De quoi est formé la région olfactive?
Glandes de Bowman
Cellule basale
Cellule olfactive
Cellule de soutient
Cils olfactifs
À quoi servent les glandes de Bowman?
Produit séromuqueux:
-Humidifie la surface
-Solvant aux substances odorantes
Que comprend les cellules de soutient?
Microvillosités
Que sont les cils olfactifs?
Neurones modifiés (cils-knop-noyau-axone)
Quelle glande retrouve-t-on dans la muqueuse respiratoire?
Glandes séromucineuses
Nomme les 4 paires de sinus paranasals.
- Frontal
- Sphénoïdal
- Ethmoïdal
- Maxillaire
Fonction du sinus paranasal.
- Réchauffer l’air
- Humidifier l’air
- Immunité (mucus)
- Résonance vocale
- Alléger le crâne
En histologie, avec quoi est similaire le sinus paranasal?
Cavité nasale
Qu’est-ce que le pharynx et où est-il situé?
- Zone partagée entre le système respiratoire et digestif
- Postérieur aux cavités nasale et orale, et au larynx
Que contient le pharynx (tissu)?
- Épithélium: respiratoire
- Lamina propria et sous-muqueuse: tissu lymphoïde +++
Qu’est-ce qui se trouve dans le nasopharynx?
amygdales pharyngées
Qu’est-ce que le larynx?
structure complexe entre le pharynx
et la trachée
Épithélium des cordes vocales?
Stratifié pavimenteux non kératinisé
Que contient la muqueuse de la trachée?
- Épithélium respiratoire
- Membrane basale
- Lamina propria
Que contient la sous-muqueuse de la trachée?
- Glandes séro-mucineuses
Que contient la paroi extérieure de la trachée?
- « Arceau » cartilagineux en forme « C »
- Muscles lisses entre les arceaux en postérieur
Fonction du cartilage de la trachée?
Empêche affaissement durant expiration
Plus on baisse dans la trachée…
Moins il y a de cartilage
Compare la lamina propria et la sous-muqueuse.
Lamina propria:
– ++ capillaires, lymphatiques
–Tissu conjonctif un peu plus dense
Sous-muqueuse:
–Moins de capillaires, lymphatiques
–Tissu conjonctif plus lâche
–Glandes
Est-ce que les glandes séromuqueuses se trouvent également dans les bronches?
Oui
Combien de lobes pulmonaires à droite?
3
Combien de lobes pulmonaires à gauche?
2
Quel lobe a ++ de volume en postérieur?
Lower lobe
Quel lobe est uniquement antérieur?
Middle lobe
Le lobe est nourrit par…
une bronche lobaire
Le segment est nourrit par…
une bronche segmentaire
Le lobule est nourrit par…
une bronchiole terminale
Les bronchioles respiratoires se divisent en quoi?
canaux alvéolaires
L’acinus est nourrit par…
un canal
Chaque acinus possède quoi?
Plusieurs alvéoles
Dans l’arbre bronchique, il y a une diminution progressive de quoi?
- Hauteur de l’épithélium
- Nombre de cellules en gobelet
- Nombre de glandes sous muqueuses
- De la quantité de cartilage (arceaux incomplets)
Dans l’arbre bronchique, il y a une augmentation progressive de quoi?
- Couches musculaires lisses
Est-ce qu’il reste du cartilage au niveau des bronchioles?
NON
Que nourrit la bronchiole terminale?
Lobule pulmonaire
Quelles cellules sont dans la bronchiole terminale?
Cellule de club (Clara)
Cellule musculaire lisse circonférentiel
Épithélium cylindrique
À quoi servent les cellules de club (Clara)?
- Protéine surfactant-like
- Défense (lysozymes)
- Régénération (différentiation en cellules ciliées)
Épithélium du bronchiole respiratoire?
Épithélium cilié cubique et
cellules de “club”
Est-ce qu’il y a des cellules caliciforme dans le bronchiole respiratoire?
Non
De quoi est constitué la paroi de tissu conjonctif des bronchiole respiratoire?
- Muscle lisse
- Fibres élastiques
En partant des bronchioles terminales, nomme les structures des poumons dans l’ordre.
Bronchiole terminale
Bronchioles respiratoires
Canaux alvéolaires
Sacs alvéolaires
Alvéoles
Les canaux alvéolaires s’ouvrent en…
Sacs alvéolaires
Les sacs alvéolaires donnent naissance à quoi?
Plusieurs alvéoles
Que retrouve-t-on dans la paroi des alvéoles?
Épithélium
* Pneumocytes de type I
* Pneumocytes de type II
Tissu conjonctif
* Membrane basale
Vaisseaux sanguins
* Capillaires = cellules endothéliales
Caractéristiques des pneumocytes de type 1?
- Aplaties
- Échange gazeux
Caractéristiques des pneumocytes de type 2?
- Rondes
- Produisent le surfactant
- Progénitrices pour les Type I
À quoi servent les macrophage des alvéoles?
Nettoyage
Quelle partie des poumons contient +++++ de fibres élastiques?
Alvéoles
Est-ce que le poumon à des redondances/communications entre lobules et alvéoles? Si oui, nomme-les.
OUI!
Canaux de Lambert
Pores de Kohn
Que relient les Pores de Kohn?
Alvéoles/alvéoles
Que relient les Canaux de Lambert?
Alvéoles/bronchioles terminales
Que contiennent les artères pulmonaires?
sang désoxygéné
Que contiennent les veines pulmonaires?
sang oxygéné
Nomme les deux types de vascularisation pulmonaire.
Majeur
Mineur
Qu’implique la vascularisation mineure?
Artères bronchiques et veines
bronchiques (drainage via veine
cave supérieur)
Qu’implique la vascularisation majeure?
Artères pulmonaires et
veines pulmonaires
Les artères pulmonaires proximales sont…
élastiques
Les artères pulmonaires distales sont…
musculaires
Les veines voyagent dans les ___________ qui sont en continuité avec la plèvre.
septas interlobulaires
Que nourrit l’artère bronchique?
Tissus bronchiques
Où sont localisés principalement les vaisseaux lymphatiques du système respiratoire?
Plèvre
Septas interlobulaires
Qu’est-ce qu’un vaisseau lymphatique?
Vaisseau très minces constitué d’une couche de cellules endothéliales reposant sur un délicat tissu conjonctif
Nomme les surfaces pleurales.
Plèvre viscérale
Liquide séreux
Plèvre pariétale
Que contient la plèvre viscérale?
Cellules mésothéliales
Tissu conjonctif
Vaisseaux lymphatiques
Décrit les cellules mésothéliales de la plèvre viscérale.
- Couche simple, unistratifiée
- Phénotype très similaire a des cellules épithéliales, mais dérivées du mésoderme
- Protègent la surface externe et jour un rôle dans la régulation du liquide pleural
Nomme les rôles du système cardiovasculaire.
- Mouvement continu des fluides corporels
- Transport dans la situation normale: O2 et nutriments aux cellules, CO2 et déchets cellulaires des cellules
- Réparation dans la situation pathologique: Transport des médiateurs d’inflammation, thrombogénèse
Nomme les deux circuits de circulation
Système de circulation sanguine
Système de circulation lymphatique
Nomme les deux circulations sanguines.
- Circulation systémique (haute pression artérielle ~ 70-100 mmHg)
- Circulation pulmonaire (basse pression artérielle ~ <25 mmHg)
Avec quoi le système lymphatique fonctionne-t-il en //?
Autres circuits sanguins
Nomme les 3 couches principales de l’appareil cardiovasculaire.
Intima
Média
Adventice
Décrit l’intima.
- Tapis de cellules endothéliales
- Membrane basale
Décrit la média.
- Couches de cellules musculaires lisses
Décrit l’adventice.
- Tissu conjonctif de support
- Vaisseaux
- Nerfs sympathique
Quelle est la seule couche qui est présente dans tout le système circulatoire?
Intima
Quelle est l’orientation des cellules endothéliales de l’intima?
Longitudinale, dans le sens de la circulation
Par quoi sont relié les cellules endothéliales de l’intima?
Complexe de jonctions
Nomme les rôles des cellules endothéliales de l’intima.
- Douanier dans les échanges entre le sang et le tissu
- Contrôle de tonus vasculaire (pression et le débit sanguin)
- Thrombose et anti-coagulation
- Angiogenèse
- Recrutement des leucocytes (ex: infections)
En partant du coeur, nomme les vaisseaux du système artériel et veineux dans l’ordre.
A. élastique
A. musculaire
Artérioles
Capillaires
Veinules
Veines de moyen calibre
Veines de gros calibre
Veines caves
Nomme l’exemple type d’artère élastique.
L’aorte
Caractéristique de la média des artères élastiques?
- Quantité énorme de fibre élastique dans la média
- Cellules musculaires lisses en disposition circulaire
Quelles couches contiennent les artères élastiques?
Intima
Média
Adventice
Fonction principale des artères élastiques?
- Distension pour accommoder le sang
- Recul pour propulser le sang
En général, quelles artères sont élastiques?
Grosses artères centrales (près du coeur)
Nomme des artères élastiques.
- Aorte
- Artères pulmonaires
- Artères carotidiennes communes
- Artères sous-claviculaires
Plus on s’éloigne du coeur, plus les artères élastiques perdent de _____ et gagne en ______.
l’élastine
muscle
Qu’est-ce que le vasa vasorum et dans quelle couche est-il situé?
Les vaisseaux pour nourrir le vaisseau
Dans l’adventice
Quel est le rôle du vasa vasorum?
Nourrir la moitié externe de la média des gros vaisseaux (l’autre moitié est nourrie par le sang de la lumière)
Pour les artères
Nomme des artères musculaires.
Rénale
Brachiale
Radiale
Caractéristiques des artères musculaires.
- Fibres élastiques concentrées dans 2 couches: interne (IEL) et externe (EEL)
- Cellules musculaires lisses en disposition circulaire
- Adventice richement innervée (contrôle de pression)
Quelles couches possèdent les artères musculaires?
Intima
Média
Adventice
Quelles artères répondent aux stimulis du sympathique?
Musculaires
Rôle des artères musculaires?
Tension artérielle et perfusion des organes
Rôle des artères élastiques?
Accommoder et propulser le sang
Position des fibres élastiques des artères élastiques?
À travers la média
Position des fibres élastiques des artères musculaires?
LEI et LEE
Caractéristiques des artérioles?
- 1 à 3 couches de cellules musculaires lisses
- Absence de fibres élastiques
- Adventice imperceptible / pas défini
Quelles couches possède l’artériole?
Intima
Média
Décrit l’innervation des artérioles.
Innervé en continuité
Caractéristiques des capillaires?
- Aucune média ou adventice
- Péricytes
- Diamètre d’un globule rouge
Cellules du capillaire?
Endothélial et membrane basale
Péricytes
Nomme les couches des capillaires.
Intima
Fonctions possibles du péricyte?
Support, contractilité, angiogenèse
Nomme les types de jonctions intercellulaires.
Serré
Adhérente
Desmosome
Hemidesmosome
Gap
Fonctions de la jonction serré?
Contrôle de la diffusion paracellulaire
Empêche l’échange de protéines intrinsèques entre la membrane apicale et plasmique
Fonction de la jonction adhérente?
Cohésion de l’épithélium (joint les cytosquelettes des cellules adjacentes)
Fonction des desmosomes?
Cohésion de l’épithélium (joint les cytosquelettes des cellules adjacentes)
Fonction des hémidesmosomes?
Joint les cellules à la lame basale
Fonction des gap?
Passage des ions et des petites molécules entre les cellules
Signalisation cellulaire
Nomme les 3 types de capillaires.
Continue
Fénestré
Sinusoide/discontinu
Localisation des capillaires continus?
Gras
Muscle
Système nerveux
Fonction des capillaires continus?
Diffusion lente à travers
cellules endothéliales
Localisation des capillaires fénestrés?
Vili intestinaux
Glandes endocrines
Rein
Fonction des capillaires fénestré?
Diffusion rapide à travers les fenestrations
Migration moléculaire++
Localisation des capillaires discontinus?
Moelle
Rate
Foie
Fonction des capillaires discontinus?
Migration cellulaire à travers ouvertures
Nomme les deux types de capillaires fenestré.
Sans diaphragme
Avec diaphragme
Que sont les diaphragmes?
Filtres mécaniques et électroniques (repoussent les grosses molécules et les protéines anioniques)
Exemple de capillaires fenestré sans diaphragme?
Reins
Exemple de capillaires fenestré avec diaphragme?
Villosités intestinales
Où sont situés les discontinuités des capillaires sinusoides?
Cytoplasme de la cellule et de la membrane basale
Est-ce qu’une cellule peut passer à
travers l’intima d’une capillaire continue?
OUI! (il faut avoir une réponse inflammatoire partout)
Juste un peu plus compliqué
Qu’est-ce que la microcirculation?
La composante de la circulation sanguine dans laquelle a lieu l’échange de nutriments/gaz/déchets
Décrit le lit capillaire.
Metartériole -> capillaire -> veinule post-capillaire
Qu’est-ce que le meartériole?
couche discontinue de muscle lisse
Qu’est-ce qui contrôle l’irrigation tissulaire dans la microcirculation?
sphincters précapillaires
Quelle jonction est présente dans la microcirculation?
métartériole-capillaire
L’échange de gaz à travers les capillaires est par __________.
diffusion
La diffusion est efficace dans quel cas?
Courte distance seulement
Plus la consommation en O2 d’un tissu est grande, plus les capillaires doivent être _____.
collés
Quel organe aurait la plus haute densité de capillaires: Myocarde ou cartilage ?
Myocarde
Quel est l’objectif du système veineux?
Retour sanguin à l’oreillette droite du cœur
Caractéristiques du système veineux?
- Système de basse pression (~5-10 mmHg)
- Non-pulsatile
- Immense capacité
Comment se fait la propulsion du système veineux?
- Compression extrinsèque par muscles squelettiques.
- Contraction musculaire lisse de la média vasculaire
- Valves unidirectionnelles prévient le reflux
Comment recconait-on les veinules post-capillaires et collectrices?
Comme capillaire, mais plus large
Comment recconait-on les veinules musculaires?
- Comme artériole, mais plus large
- Média relativement plus mince
- Cellules musculaires lisses
Caractéristiques des veines de petit à moyen calibre?
- Trois couches, mais LEI absente
- Pas de LEE, mais fibres élastiques dans l’adventice
- Média plus mince qu’artère de même diamètre
- Muscle lisse médial en faisceaux circulaires
- Adventice bien définie
Décrit l’adventice des veines de petit à moyen calibre.
- Plus épais que la média
- Fibres élastiques longitudinales
Caractéristiques de veine de moyen à gros calibre?
- Idem à une petite veine, mais…
- Augmentation (absolue et relative à la média) progressive de l’adventice avec vasa vasorum
Caractéristiques des veines caves?
- Idem à une veine moyenne , mais…
- Faisceaux de muscles lisses adventitielles en disposition longitudinale
Qu’est-ce qui prévient le reflux?
Valve unidirectionnelles
Qu’est-ce qui se passe avec le vasa vasorum veineux?
Plus nombreux dans les veines, car le sang de la lumière est moins riche en O2 et ne peut pas nourrir autant de tissu que dans les artères (moins de la moitié)
Le coeur est un…
vaisseau modifié
Nomme les couches du coeur.
Épicarde
Myocarde
Endocarde
Qu’est-ce que le péricarde?
Sac membraneux à deux feuillets entourant le coeur
La lumière du péricarde est recouvert de quoi et rempli de quoi?
Recouvert de cellules mésothéliales
Rempli de liquide séreux
Nomme les deux couches du péricarde.
Pariétal
Viscéral (épicarde)
Quel est l’équivalent du vasa vasorum dans le coeur?
Artères coronariennes
Caractéristiques des cardiomyocytes.
Noyaux centraux
Connecté à son voisin par un disque intercalé
Phénotype « hybride » entre les muscles
* Squelettique (contractions fortes)
* Lisse (contractions cycliques, auto-initiées
Qu’est-ce qui se retrouve entre deux cardiomyocytes?
Disque intercalaire
Décrit les jonctions entre les cardiomyocytes?
Connexion intercellulaire extrêmement robuste, mais qui permet une connectivité électrophysiologique à travers les jonctions communicantes (« gap junctions »)
Quelles jonctions trouve-t-on entre deux cardiomyocytes?
Desmosome
Adhérente
Gap
Disque intercalaire
Quelles cellules se retrouvent dans l’endocarde?
Endothéliales
Fibres de collagène et élastine
____ de l’épaisseur de la paroi nourrie par les artères coronariennes
> 95%
Quelle couche du coeur est nourrie par le sang de la cavité?
Premières couches de cardiomyocytes sous-endocardiques
Est-ce que tu sais ton anatomie du coeur?
Oui
sinon je te conseille fortement de prendre un thé et d’aller consulter sa représentation artistique dans le Netter ;)
Nomme la chaine de commande de la contraction du coeur en ordre.
Noeud SA (pace maker)
Noeud AV
Faisceau de His
Fibres de Purkinje
Myocytes
Où est situé le noeud SA?
Jonction de la veine cave supérieure (sino) et l’oreillette droite (atrial)
Localisation du noeud SA?
Localisation sous-ÉPIcardique
Caractéristiques des cellules nodales du noeud SA?
- Petites, ovoïdes, - de filaments
- Entourées de fibres de collagène
- Dépolarisation spontanée (60-100 bpm)
Où est situé le noeud AV?
Septum AV
Qu’est-ce que le septum AV?
Lieu de passage entre le ventricule gauche et l’oreillette droite
Localisation du noeud AV?
sous-ENDOcardique
Caractéristiques des cellules nodales du noeud AV?
- Petites, ovoïdes, - de filaments (actine, myosine)
- Entourées de fibres de collagène
- Dépolarisation spontanée, mais - que SA
Caractéristiques des cellules des faisceaux de conduction (branches) et fibres de purkinje?
- Sous-endocardique
- moins de myofibrilles, + mitochondrie et glycogène (pâle)
Décrit les valves cardiaque.
- Extension de l’endocarde avec anneau fibreux
- Tissu fibroélastique recouvert d’endothélium
Décrit la surface ventriculaire des valves mitrales et tricuspide.
Fibreuse
Décrit la surface artérielle des valves aortiques et pulmonaires.
Fibreuse
Qu’est-ce que la lymphe?
Fluide, protéines, molécules et leucocytes se retrouvant dans les espaces extravasculaires et retournant dans le système circulatoire via le réseau lymphatique
Il se passe quoi au niveau du réseau capillaire avec le liquide?
Toujours une certaine « perte » physiologique de fluide du réseau capillaire
La perte de liquide varie selon quoi?
Varie selon facteurs qui peuvent moduler les pressions hydrostatique et osmotiques
Différences vaisseaux lymphatiques/sanguins?
Le vaisseaux lymphatiques…
* Naissent en « cul de sac »
* Lame basale absente ou rudimentaire
* Fibres élastiques absentes ou rudimentaires
* Adventice absente ou rudimentaire
* Relié à un réseau de ganglions lymphatiques (filtre, immunité)
Est-ce que la circulation lymphatique a une pompe?
Non, la lymphe avance grâce au massage fait par les muscles
Est-ce que les vaisseaux lymphatiques possèdent des valves?
Oui
Décrit le capillaire lymphatique.
- Cellule endothéliale mince
- Absence de péricyte
- Absence de lame basale
- Globules rouges absents
À quoi servent les ganglions lymphatiques?
Contact avec l’antigène
Composantes d’un disque intercalé?
Desmosome
Nexus
Fascia adherens
Nomme les deux parties du lobule pulmonaire.
Région centrolobulaire
Région paraseptale
Pathologie dans la région centrolobulaire?
Bronchiolaires
Artères pulmonaires
Pathologie dans la région paraseptale?
Veineuse
Lymphatique
Contenu de l’endocarde?
Cellules endothéliales
Fibres de collagène et élastine
Contenu du myocarde?
Myocytes
Fibres de Purkinje
