CARDIOTHORACALE RADIOLOGIE Flashcards
Truncus coeliacus splitst in welke 3 arteriën?
A. gastrica sinistra
A. splenica
A. hepatica communis
Aortawortel bestaat uit welke 3 cuspen?
Non-coronaire cusp
Rechter coronaire cusp
Linker coronaire cusp
Welke arterie ontspringt uit de linker coronaire cusp?
De hoofdstam (LM)
In welke 2 arteriën splitst de hoofdstam?
LCX/RCX = ramus circonflex
LAD = left anterior descending
Welke 2 soorten takken ontspringen uit de LAD?
Diagonaaltakken D1, D2 en D3
Septaaltakken naar het septum
Bij een infarct van de LAD heb je schade waar?
Anterior tot apex
Septum
Tussen welke 2 structuren loopt de LCX?
Tussen het linkerventrikel en het linker atrium
Welke takken geeft de LCX af?
De marginaal optuus takken
Welke arterie ontspringt uit de rechter coronaire cusp?
De RCA
Tussen welke twee structuren loopt de RCA?
Tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium
Welke takken ontspringen uit de RCA?
De acute marginale takken (AM)
Welke aftakking heeft de RCA naast de acute marginale takken?
De PDA/RDP (ramus descending posterior) tussen het RV en LV in
In welk vat monden alle coronaire uit?
Sinus coronarius
Wat is de functie van de moderatorband in het RV?
Spierbundel vanaf septum richting laterale wand RV
Hierdoorheen zenuwbundels voor elektrische activatie van RV
Risicofactoren voor een aneurysma aorta ascendens?
Bindweefselziekte: Marfan, Ehler-Danlos
Bicuspide aortaklep
Hypertensie
Hoe ontstaat een intramuraal hematoom?
Ruptuur van vasa vasorum in aorta media wand = voorloper van dissectie
Wat is een dissectieflap?
Intima-laag losgescheurd van de medialaag
Hoe wordt bij een aneurysma het lumen opgedeeld?
Waar lumen = originele bloedvat
Vals lumen = nieuw bloedvatkanaal in wand van aorta, kan opstollen OF hoge bloeddruk krijgen
Indeling acuut aorta syndroom/aortadissectie?
Type A = betrokkenheid aorta ascendens en aortaboog
Type B = betrokkenheid aorta descendens vanaf linker subclavia
Kenmerken van type A aortadissectie?
Betrokken carotis/vertebralis arterie = neurologische klachten
Bloeddrukverschil armen bij LO
Chirurgisch behandelen
Kenmerken van type B aortadissectie?
Ischemie buikorganen en benen
Scheurende pijn schouderbladen
Conservatief behandelen
Waaraan is de intima van de vaatwand te herkennen?
Vaatkalk
Altijd stent bij aneurysma behalve als?
Ingewikkeld aneurysma met veel betrokkenheid van buikvaten
Jonge patiënten
–> dan prothese
Kenmerken aneurysma abdominale aorta (AAA)?
Infrarenaal meest voorkomend
Incidentie neemt toe met leeftijd
5x vaker bij mannen dan bij vrouwen
Vaak asymptomatisch, anders atypische buikklachten
Oorzaken van AAA?
Secundair aan atherosclerose
Infectie
Trauma
Genetisch (bindweefselziekten)
Behandeling AAA indicaties?
Groter dan 5.5 cm
Groei met meer dan 1 cm per jaar
Ruptuur
Symptomatisch
Indicaties CT hart?
Evaluatie coronairen: symptomatische patiënten met laag/matig risicoprofiel
Afwijkend ECG
Nieuw ontstaan hartfalen
Contra-indicaties CT hart?
Acuut hartinfarct –> coronair-angiogram
Symptomatische patiënten met hoog risicoprofiel
Voordelen CT hart?
Snel
Maken risico-inschatting
Uitsluiten stenose coronairen
Non-invasief/patiëntvriendelijk
Nadelen CT hart?
Jodiumhoudend contrast
Röntgenstraling
2 indicaties voor MRI hart?
Linkerventrikelfunctie: wandbewegingsstoornissen
Beoordeling myocard: myocardperfusie (mbv adenosine) & myocardiale viabiliteit (hoeveelheid levend myocard in infarctgebied)
Wat zijn kenmerken van delayed enhancement MRI?
Afbeelden hartspier mbv gadolinium
Na injectie 10 min wachten
- gezond myocard = geen aankleuring
- dood myocard (infarct, infectie, litteken) = wel aankleuring
5 soorten thoracale röntgen-opnamen?
PA
Lateraal
Lordotisch
Zittend/liggend/AP
Opname in zijligging
Bij bedthorax krijg je andere projectie waardoor 3 nadelen, welke?
Vergroot hart, mediastinum en hili
Volumeverlies retrocardiaal
Buis afstand wisselt
Wanneer sprake van cardiomegalie?
Als CTR (cor-thorax ratio) > 50% is
Transversale diameter hart tov afstand laterale ribben
Systematische beoordeling X-thorax?
Lijnen/tube/corpora aliena
Diafragma
Cor/mediastinum/hili
Longparenchym
Pleura
Skelet en weke delen
Radiologische tekenen pneumonie?
Consolidatie
Lucht bronchogram
Silhouette sign
Radiologische tekenen atelectase?
Verhoogde densiteit
Tekenen van volumeverlies
- mediastinum shift
- verplaatsing hilus, fissuren
- verhoogde stand diafragma
- ‘crowding’ van vaten
- compensatoire hyperinflatie
Radiologische tekenen emfyseem?
Toegenomen lucentie
Vergroot longvolume
Afgeplat diafragma
Slank cardiomediastinum
Toegenomen retrosternale ruimte
Radiologische tekenen pneumothorax?
Pleurale lijn van viscerale pleura
Geen longweefsel/vaten perifeer van pleurale lijn
Cave spanningscomponent
Radiologische tekenen decompensatio cordis?
Redistributie van vaten
Vergroot cor en hili
Verbreed mediastinum
Kerley B lijnen
Peribronchiale cuffing
Vaatonscherpte
Aanzetting fissuren
Pleuravocht
Consolidatie
