Cardiologia: Hipertensão Flashcards
Diagnóstico de HTA
HTA normal: PAS < 129 mmHg e PAD < 84 mmHg
pré-HTA: PAS 130-139 mmHg e/ou PAD 85-89 mmHg
HTA 1: PAS 140-159 mmHg e/ou PAD 90-99 mmHg
HTA 2: PAS 160-179 mmHg e/ou PAD 100-109 mmHg
HTA 3: PAS > 180mmHg e/ou PAD > 110 mmHg
-Um valor isolado de HTA não faz o diagnóstico, necessário mais que uma visita ou medição no domicílio
Que doentes se enquadram no Risco Muito Alto e Risco Alto do SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)?
1- Risco Muito Alto (Doentes com patologia cardiovascular estabelecida + DRC severa com TFG <30 mL/min)
2- Risco Alto (Diabetes e/ou Doença Renal Crónica)
Quando iniciar tratamento farmacológico da HTA?
1- Modificação do estilo de vida (TODOS OS DOENTES)
2-Terapêutica Farmacológica
2.1. Pré-HTA + Risco CV Muito Alto
2.2. HTA 1 + Risco CV Muito Alto ou Alto
2.3. Pré-HTA e HTA 1 se refratários ao fim de 3 meses a alteração do estilo de vida
2.3.HTA 2 e HTA 3
Objetivo: Alcançar valores estáveis da HTA ao fim de 3 meses (PAS < 140 mmHg + PAD < 90mmHg)
Tratamento HTA
1ª linha: IECA ou ARA + Bloqueador dos canais de cálcio ou Diurético (1 comprimido com terapêutica dupla)
2ªlinha: IECA ou ARA+ Bloqueador dos canais de cálcio + Diurético (1 comprimido com terapêutica tripla)
3ªlinha: 2ªlinha + Espironolactona
Atenção: Contrariamente ao tratamento da IC, na HTA o diurético a utilizar deverá ser do grupo dos tiazídicos
Diagnóstico HTA secundária ou HTA pseudo-resistente
Persistência de valores elevados da PA após otimização da terapêutica médica e confirmação do controlo inadequado no domicílio (MAPA ou AMPA)
HTA pseudo-resistente: Causa + comum é a Má adesão terapêutica seguida pela HTA bata-branca
HTA secundária: Quando devemos ponderar?
1-Doentes novos (< 40 anos=)
2-HTA resistente
3-HTA 3 ou Emergência Hipertensiva
A causa + comum de HTA secundária é o SAOS logo um doente com clínica de SAOS + HTA também devemos ponderar esta hipótese diagnóstica
