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Interna I - CARDIOLOGIA > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Estúdio eletrofisiológico para ver si la síncope és causada por taquicardia ventricular

A

Por si durante el examen hay un circuito de reentrada, dicho estímulo puede inducir una TV, y ello en pct que se presenta con síncope és indicio de q lá causa del síncope sea la TV

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2
Q

Dual és la causa del drop attack

A

Bloqueo AV completo o de 2º grado

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3
Q

5 características que diferencian el síncope de las convulciones

A

Convulcion: tienen aurea antes del ataque, cae al piso, pierde el control de lós esfínteres, larga espuma por la boca, muerde lá lengua y presenta movimientos tonico-clonicos. Al recuperarse esta cansado y confuso.
Síncope: hay perdida brusca y transitoria del conocimiento de varios minutos, perdida del tono postural, cae al piso,, luego recuperan el sensorio y no tienen secuelas.

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4
Q

Cuando se dice que la prueba del tild test es positiva

A

Cuando el paciente presenta síntomas presincopales: mareos, náuseas,sudoración, palidez marcada asociados a bradicardia o hipotension o ambos.

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5
Q

Como se estudiaría un paciente que se cree q su síncope son de origen cardiogênico

A
  • ecg
  • ecocardiograma bidimensional con doppler
  • holter
  • grabador de ecg continuo cardíaco
  • Promediado de señales del ecg de alta resolución
  • estúdio eletrofisiológico
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6
Q

Porque se produce síncope en el sme del robo de la subclávia

A

Por la disminución del flujo vertebral que provoca un menor flujo en la art basilar, lo que causa el síncope

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7
Q

Diferencia de estenosis mitral de una tricuspidea (en el ECG)

A

Por la clínica.
La EM es disneizante, palpitante, embolizante y hemoptizante
ET suele tener edemas periféricos, fatiga fácil, aleteo de las venas del cuello y dolor en hipocondrio

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8
Q

Complicaciones del prolapso de la válvula mitral

A

Regurgitación mitral progresiva requiere intervención quirúrgica, ruptura de cuerdas tendinosas, endocarditis infecciosa, complicaciones tromboemboliticas, muerte súbita e importantes arritmias, AVC

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9
Q

Pulso paradojal del taponamiento cardiaco y como se evidencia

A

Es el descenso anormal de la TA sistólica mayor a 10mmHg durante inspiración.
Se observa en el taponamiento con derrame moderado a severo por la compresión que ejerce sobre el septum interventricular al inspirar contra el VI

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10
Q

Contraindicaciones de betabloqueantes

A
  • bradicardia severa y bloqueos de alto grado
  • broncoespasmo, asma, epoc
  • depresión severa
  • enf vascular periférica severa
  • insuficiência cardíaca
  • Fenómeno de raynaud
  • en insuf hepatica
  • en insuf renal
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11
Q

Contraindicaciones de los BB en ICI

A
  • hipotencion
  • bradicardia
  • bloqueos AV grados 2 y 3
  • asma o epoc e insuf vascular periférica
  • en los diabeticos
  • IC inestable o clase IV
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12
Q

EA de la Ivabradina

A
  • bradicardia
  • fosfenos
  • fa
  • bloqueos av 1º grado
  • extrassístole ventriculares
  • cefaleas
  • náuseas, vômitos, estreñimiento, vértigo, hiperuricemia
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13
Q

Efectos del PNA y Peptito natriuretico ventricular en la ICI

A

Provocan un aumento del filtrado glomerular y de la descarga de sodio filtrado (efecto natriuretico) y además son inhibidores específicos de la reabsorción de sodio en el TC

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14
Q

IC de alto gasto y causas.

A

Son patologías que provocan que el VI se vea obligado a sostener un VMC muy por encima de los VN, hasta que por un gran esfuerzo sostenido el VI claudica

  • anemias crônicas
  • fístula arteriovenosas crónicas espontáneas o provocadas quirúrgicamente
  • enf de paget
  • Beri-beri
  • hipertiroidismo no tratado
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15
Q

Pct en shock cardiogênico, su colega decide dar digoxina. Que opinas

A

Mi colega está equivocado, xq en situaciones agudas cómo está se debe evitar la digoxina xq aumenta el peligro de aparición de arritmias ventriculares

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16
Q

MA de la digoxina

A

Inhibe la atpasa Na/K en la membrana celular del cardiocito, provocando aumento de los niveles intracelulares de sodio que induce el aumento de calcio en el miocardiocito mejorando la contractilidad. Efecto inotropico positivo, aumentando la fuerza de contracción

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17
Q

Fármaco para tratar TV causada por digoxina

A

Difenilidantoína 100mg IV cada 5min o Lindocaina a dosis antiarritmica habitual

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18
Q

EA de la furosemida

A
  • hipocalcemia
  • hipovolemia y deshidratación
  • hiperglucemia
  • hiperlipidemia, aumenta ldl y triglicéridos, disminuye el hdl
  • Hiperuricemia
  • ototoxicidad
  • hipomagnesemia
  • hipocalcemia
  • alcalosis metabólica
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19
Q

4 manifestaciones inmunes de la endocarditis

A

Artralgias y artritis
Glomerulonefrite con sme nefrotico
Esplenomegalia
Manchas de Roth en retina

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20
Q

Tto de endocarditis por enterococo

A

Ampicilina 14g/dia + amikacina 500mg/12h

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21
Q

Por cuanto tiempo dura el tto de la endocarditis

A

4 a 6 semanas

22
Q

Manifestaciones mucocutaneas causada por embolismo en la endocarditis

A

Nódulos de osler
Manchas de janeway
Hemorragia en astilla en la uñas
Petequias en paladar blando y conjutivas

23
Q

Pct que usa drogas IV, de que enf corre el riesgo de padecer. Como se estudia, que complicaciones tiene?

A

Endocarditis. Se estudia con hemocultivo.

Complica con embolizacion en el pulmón, luego con aparicion de abscesos pulmonares

24
Q

Que es aneurisma micótico. Xq se produce y cuáles son sus complicaciones

A

Es una manifestación embolica de la endocarditis, tiene ese nombre por su forma similar a un hongo. Se complica con la ruptura brusca causando hemorragia cerebral

25
Como se vê una estenosis aortica en el ecg y en ecocardiograma
ECG: HVI, ondas R altas en D1, aVL, y precordiales izquierdas. Puede se observar depresión del ST e inversión de onda T. En algunos hay bloqueo de rama izq. ECOCARDIOGRAMA: HVI, la válvula aortica pierde su configuración normal, siendo reemplazada por ecos densos correspondientes a calcificaciones. Sugerencia de válvula bicúspide. Reducción del movimiento de las paredes del V por su dilatación.
26
2 betabloqueantes cardioselectivos y 2 no cardio selectivo
Cardio selectivo: atenolol, esmolol | No cardiogênico selectivo: propanolol, cervedilol
27
Como se ve en el ecg el segmento ST y el QT en pct digitalizado
QT: acortado ST: deprimido con concavidad superior (cubeta digitalica)
28
Manifestaciones del prolapso de válvula mitral que no sea el soplo
- dolor precordial - taquiarritmias o bradiarritmias - cuadros de ansiedad - mayor incidencia de pectus excavatum, espalda recta y escoliosis
29
Causas de IC diastólica
- relajación anormal del VI en diástole con poco compliance para acomodar una sobrecarga de volumen - miocardiopatia restrictiva - isquemia cardíaca - HVI - compresion cardíaca por patología pericárdica constrictiva
30
Que es el miocardio hibernado y xq se produce
Es aquella situación en la que existen alteraciones de la función ventricular acompañada o no de síntomas clínicos, q se produce por hipoperfusion miocardica crónica o reperfusion miocárdica post isquemia. Son situaciones reversibles con el tto de la oclusion coronaria
31
Cuales son los fármacos bradicardizantes que causan síncopes
Digital A iodarão a Bloqueantes cálcicos bradicardizantes (verapamilo, diltiazem) Betabloqueantes
32
Cuando se interna una IC descompensada
Evidência clínica o ecg de isquemia cardíaca Presencia de complicaciones importantes: anasarca, síncope, hipotension Edema pulmonar o distress respiratorio grave IC refractaria Apoyo insuficiente para tto seguro Pct clase funcional 3-4 Estúdio de posible transplante Pct que necesitan adm IV
33
Característica típica de lá IA en el ecodoppler
Aleteo rápido de alta frecuencia de la valva mitral anterior por el impacto del chorro regurgitativo
34
EA no cardíaco de la digoxina
Anorexia, náuseas y vomitos, diarrea Malestar general Confusión mental, dolor facial, insomnio, depresión, vértigo, delirio, convulsiones Visión en halos de color amarillo o verdes Rash cutâneo Disfunción sexual Dolor abdominal Palpitaciones, síncope Ginecomastia, agrandamiento de mamas en mujeres
35
Signos que indican IC con miocardiopatia dilatada
Soplos de insuficiencia mitral o tricúspide Pulso alternante Cianosis periférica Palpitaciones
36
Indicaciones quirúrgicas de reemplazo de válvula en endocargitis
IC progresiva o grave En endocarditis aorticas y protesicas, aparición de regurgitado con signos de sobrecarga ventricular Infección por germenes difícil de tratar (hongos, brucellas, C. Burnetti, C. Psittaci), hemocultivos que sigue positivo mismo con tto correcto Gérmenes muy virulentos (s pneumoniae, pseudomonas, s. Aureus) Abscesos u otras complicaciones Múltiples episodios embolicos Deshicencia u obstrucción de válvula proteica Endocarditis por marcapasos infectados
37
Causas de endocarditis a hemocultivo negativos
Adm prévia de atb (tto incompleto) Gérmenes que requiere cultivos especiales (brucella, Legionella) Org intracelular (clamydia, coxiella y hongos) Endocarditis no infecciosas
38
Cual es el objetivo de agregarle hidralazina y nitropusiato de sodio al tto de la IC
Los dos son potentes vasodilatadores y ambos actuarían bajando la pre y post carga, mejorando así la funcionalidad del corazón
39
Causas de hipotension ortostática
``` Dbt cuando presenta neuropatia autonómica Amiloidosis Disautonomias genéticas o adquiridas Párkinson, parkinsonismos Sme de shy dragger Farmacos Hemorragia digestiva ```
40
Causas de síncope vasovagal
``` Defecacion Miccional Coito anal violento Emocional Aglomeraciones Compresión del seno carotideo Estimulación laberíntica intensa Maniobras invasivas medicas ```
41
Tto de endocarditis aguda y tiempo de tto
Vancomicina 2g/dia + rifampicina 300mg cada 12h | Dura de 4 a 6 semanas
42
Tto de endocarditis por Cándida
Anfotericina B de 1-1,5 mg/kg/día IV o fluconazol
43
Tild test, como se sensibiliza
Adm previamente una dosis de carga de Isoproterenol. Inicia una infusión a dosis de 1ug/min, tras periodo de reequilíbrio de 10min, el pct es inclinado manteniendose la perfusion de isoproterenol. Si el resultado del test es negativo, vuelve a colocar al pct en posición supina y se aumenta la dosis (3-5ug/min)
44
Complicaciones cardíacas de endocarditis
Soplos de insuficiencia valvular Ruptura de valva cardíaca con aparición de IC Invasión del tabique interventricular, si se produce perforacion aparece el soplo continuo en maquinaria Bloqueo av completo Abscesos Pericardites purulenta o empiema
45
EA de betabloqueantes
Broncoespasmo Bradicardia y bloqueo av Disminuye el flujo em miembros provocando frialdad de extremidades y claudicación intermitente Agrava o desencadena IC Insomnio y depresión Incrementa la sensación de fatiga durante el ejercicio Impotencia Arritmias, pico hipertensivo y angor Aumenta triglicéridos, disminuye colesterol y hdl Aumento de glucemia, interferencia en la sensibilidad de la insulina
46
Dosis de mantenimiento de digitalicos
0,25 mg/dia | Debe intercalarse dos días de la semana de descanso
47
Digitalización rápida
Se adm 0,25 mg cada 6h para alcanzar una dosis total en 48h
48
Signos de miocardiopatia dilatada
Soplos de insuficiencia mitral o tricúspide Pulso alternante Cianosis periférica Palpitaciones Desorientación temporo espacial, mareos presincopales Sensación de plenitud gástrica, náuseas, vomito, estreńimiento, anorexia Disfagia
49
MA de amrinona
Tiene efecto inotropico positivo por la inhibición de la fosfodiesterasa, aumentando el AMPc. Es vasodilatador e incrementa la fuerza de contracción y velocidad de relajación del musc cardíaco Reduce la presión de llenado y por ende, el consumo de O2 miocardico, o modifica en grado significativo la FC y disminuye la TA
50
Tto del shock cardiogênico
Depende de la causa: En el taponamiento se hará drenaje En el IAM de VD se hace expansión En las bradicardias extremas se usa atropina, isoproterenol y marcapaso transitorio En las taquiarritmias extremas, se usa cardioversion En otras causas se usa drogas inotropicas cardiacas (dopamina o dobutamina) Contrapulsacion aortica si no se logra compensar el pct en 30 min
51
Tto de EAP hipertensivo
Nitropusiato de sodio 10 ug/min, aumentando cada 10 min de a 10 ug/min hasta a 45 - 75 ug/min Diuréticos furosemida IV 40mg
52
Porque no se da betabloqueante a diabéticos
Porque pueden inducir leves aumentos de las glucemias e interfieren con la sensibilidad a la insulina. El riesgo de estos pcts en que pueden enmascarar los síntomas adrenergicos de la hipoglucemia, dificultando su detección

Interna I - CARDIOLOGIA (3 decks)

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