Cardiología

Question 1

Taquicardias angostas: regular vs irregular

Answer 1

Regular

• Taquicardia sinusal
• TPSV
• Flutter
• Taquicardia auricular

Irregular

• Fibrilación auricular
• TAM

Question 2

Taquicardias anchas: regular vs irregular

Answer 2

Regular

• TV
• TSPV con aberrancia

Irregular

• TV polimorfa
• FA preexitada
• FA con aberrancia

Question 3

Taquicardia sinusal: ECG + causas + manejo

Answer 3

ECG angosto y regular, con onda P previo a cada QRS

Causas: fármaco + fisiológico

Manejo: $ descompensante

• Supresión estimulantes
• Si persiste = BBNS o BCC-noDHC (acción cronótropa negativa)

Question 4

TAM: ECG + causas + manejo

Answer 4

ECG angosto irregular, con morfología P cambiante (≥3)

Causas: EPOC + hipoK + dilatación AD (cor pulmonale + TEP)

Manejo: tratar patología base (CI uso BB si EPOC)

Question 5

Flutter auricular: ECG + causas + manejo

Answer 5

ECG angosto regular, con onda F en serrucho

Causas: macroreentrada auricular de alta frec, con un BAV constante

Manejo –> preferir ritmo > frec por BAV

• Agudo = CVE + anticoag según scores
• Crónico ablación por catéter

Question 6

TPSV: ECG + causas + manejo

Answer 6

ECG angosto regular, con P no visibles porque se esconden en el QRS (en el caso de verse será (-) en pared inferior)

Causas/Tipo = TRNAV + TRAV [haz paraespecífico]

Manejo agudo
1L. maniobras vasovagales 2L. Adenosina 6mg EV bolo (6-12-12) o Verapamilo 5 mg EV a pasar con 100cc SF en 5 min (5-5)

Question 7

Taquicardias auriculares: ECG + causas + manejo

Answer 7

ECG angosto y regular, con onda P de morfología bizarra

Causa: EPOC + cardiópata + intox digitálica

Manejo descompensante

Question 8

TV monomorfa: ECG + causas + manejo

Answer 8

ECG ancho y regular

Causa: en SU se presume que todos tiene cardiopatía estructural porque es lo más frec

Manejo:
1L. CVE y posterior inicio AA
2L. Cardioversión farmacológica = Amiodarona 150 mg en 10min EV y luego BIC

Question 9

TV polimorfa o torsión de puntas: ECG + causas/predisponente + manejo

Answer 9

ECG ancho e irregular

Causa/predisponente: alt ELP + fco (QT largo)

Manejo

• $ predisponente + CVE
• Post CV = Mg (disminuye QT) ± atropina si FC baja

Question 10

FA preexitada: ECG + manejo

Answer 10

ECG = ancho e irregularx3

• Irregular en frec
• Irregular en duración QRS
• Irregular en voltaje

Manejo = CVE

Question 11

Manejo agudo FA: ritmo vs FC

Answer 11

iHDN = CVE

eHDN = control FC + antiacoag
A) FEVI ≥40%
   -Atenolol 5 mg EV en 5min (5-5)
  -Verapamilo 5 mg EV a pasar con 100cc SF en 5 min (5-5)
   -Carvedilol 3.125- 25 mg c/12hrs VO
B) FEVI <40% o signos ICC
   -Amiodarona 300 mg en 250 cc SG5% EV a pasar en 30-60min y luego BIC 25 mg/h
   -Cedilanid 0,4 mg (1 ampolla) EV

Question 12

Manejo agudo FA anticoagulación

Answer 12

A)FA <48hrs

• Previo CV –> CHA2DS2-VASC = heparina
• Post CV = CHA2DS2-VASC = anticoag x4s

B) FA >48hrs = ECO TE
- Trombo (-) = Heparina/DACO + CV –> si ritmo sinusal traslape TACO/DACO x4s

• Trombo (+) = heparina traslape y TACOx3-4s = repetir ETE
  
  • Trombo (-) = CV + TACO largo plazo
  • Trombo (+) = control FC

Question 13

Causas en SU bradicardia

Answer 13

• Tóxicos = BB + BCC + digitálicos
• IAM
• HiperK
• hipoT4
• ENS
• BAV

Question 14

Manejo bradicardia

Answer 14

eHDN = monitorización + búsqueda causa

iHDN
-QRS angosto –> bloqueo nodal = atropina 0,5 mg, reevaluar 3-5min y dar máx 3v
-QRS ancho –> escape infanodal o alt metabólica
1L. Marcapasos transcutáneo
2L. DVA = adrenalina