Cardio/Pneumo Flashcards

1
Q

Insuffisance artérielle vs veineuse

A
Artérielle
Chronique :
-Claudication intermittente
-Perte de pilosité
-Blessures qui tardent à guérir (propension à ulcération et nécrose)
-Ulcères distal avec rebords net, sec
Souffrance ischémique :
-Perte de pouls
-Membre froid (polaire)
-Paresthésie, parésie
-Douleur (Pain)
-Pâleur

Veineuse:

  • Varices
  • OMI chronique
  • Peau amincint, suintantes
  • Pigmentation brunâtre, Dermatite de stase
  • Ulcération a/n des points de pression (malléoles)
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2
Q

Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)

A

Âge (H >50 ans; F >60 ans)

FDR :

  • Homme
  • ATCD fam
  • ATCD personnel
  • Db
  • HTA
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie
  • Obésité
  • Sédentarité, mauvaises habitudes alimentaires
  • Stress
DRS
Provoquée : effort
Palliée : Nitro, repos (< 10 min)
Q : constrictive, serrative
R : peut irradier MSG, mâchoire
S : No, diaphorèse, dyspnée
T: subit
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3
Q

Péricardite

A

DRS
Provoquée/augmentée : respiration/pleural, décubitus dorsal
Palliée : Position assiss penché vers l’avant, AINS
Q: Serrative
T: insidieux, progressif (jours)

Signes:
Auscultation : frottement péricardique (intermittent)
Fièvre possible

Souvent post IVRS ou Infarctus

Si péricardite constrictive:

  • TVC augmentée, RHJ +
  • TA différentielle diminuée
  • OMI
  • Pouls paradoxal

Si tamponnade associée:

  • Pouls paradoxal
  • HypoTA
  • TVC augmentée
  • Bruits cardiaques assourdis
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4
Q

Dissection aortique

A
H >>>
HTA
> 60 ans
Douleur déchirante qui irradie au dos
Différence TA aux 2 bras > 20 mmHg
Souffle
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5
Q

Douleur thoracique d’origine musculosquelettique/ douleur pariétale

A

Traumatique ou inflammatoire
Cause la plus fréquente : costochondrite (inflammation entre sternum et côtes)
Provoquée : palpation, toux, respiration, mouvement,
Palliée : analgésiques, AINS, repos, immobilité
R : précise, localisée
T : douleur progressive

Autres causes/DDX:
Contusion des muscles intercostaux/dorsaux
Dérangement intervertébral mineur
Hernie discale
Zona
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6
Q

Douleur thoracique d’origine digestive

A

DDX:
RGO
Spasme de l’oesophage

Douleur persistante
P : lien avec la nourriture, aliments précis 
Palliée : antiacides
R : DRS, pas d'irradiation
S : G-I (No, pyrosis, reflux)

Toujours R/O cardio/pneumo avant

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7
Q

Embolie pulmonaire

A

FDR:

  • Grossesse
  • Hormonotx
  • ATCD thromboemboliques
  • Immobilisation (voyage, plâtre, chx)
  • Néoplasie
Douleur thoracique pleurale latéralisée
Dyspnée subite (+/- désaturation)
Hémoptysies
Toux
Syncope
TVP identifiable

Tachycardie, Tachypnée, HypoTA (si EP massive)
Fièvre légère possible
Signes de coeur droit : Aug TVC, RHJ +, Oedème

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8
Q

Pneumonie

A
SX:
Douleur pleurétique, latéralisée
Fièvre
Atteinte état général (MOCHE)
Toux
Expectorations colorées
Dyspnée
Hémoptysies possibles

T: progressif (jours)

Signes:
Tachycardie, tachypnée, fièvre, hypoxémie
Palpation: vibration vocales augmentées, asymétrie dans l’amplitude respiratoire
Percussion: matité
Auscultation : crépitants, ronchis, baisse/absence de MV, souffle tubaire, egophonie

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9
Q

Pneumothorax

A
Traumatique, spontané (Jeune homme grand et mince ou MPOC)
SX:
Dlr thoracique latéralisée, pleurétique
Dyspnée
Toux irritative

Si sous tension:
Déplacement des structures du médiastin vers le côté sain, altération des SV (altération du remplissage cardiaque)
Trachée déviée

Signes:
Palpation: absence de vibrations vocales du côté atteint, emphysème sous-cutané
Percussion: tympanisme
Auscultation : absence de MV

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10
Q

Attque de panique/anxiété

A

Dx d’exclusion
Contexte de stress, insomnie
DRS au repos
Douleurs récidivantes

Signes:
Diaphorèse
Tremblement
Dyspnée, hyperventilation panique
Tachycardie
Palpitations
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11
Q

IVRS

A

Rhume dans l’entourage, enfants à la garderie

Toux:
Provoquée : froid, effort, tabac
Palliée : prise de décongestionnant
Q : toux productive
R : Nez surtout
S : congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies
T : progressif, dure 1 semaine, toux peut persister plusieurs semaines

EP pulmonaire N

DDX : COVID :)

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12
Q

Écoulement nasal postérieur (sinusite, rhinite)

A

Rhume avec congestion nasale >10 jours, sans amélioration ou détérioration
(Rhinite = saisonnier)

Toux:
Provoquée : froid, effort, tabac
Palliée : prise de décongestionnant
Q : sèche souvent
S: Algie faciale (sinus), céphalée (sinus), congestion nasale, fièvre, éternuements, picotements (nez)
T : progessive, > 10 nours
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13
Q

Hyperréactivité bronchique

A

Définition : propension exagérée à la bronchoconstriction en présence de certains stimuli
Présent en asthme et MPOC

Provoquée: environnement (poussières, froid, animaux, fumée, chauffage au bois), effort, exposition à des allergènes, IVRS
Palliée: Bronchodilatateurs, corticotopiques

Q : Toux irritative, souvent nocturne
S : wheezing, tirage, dyspnée, temps expiratoire augmenté

Auscultation : sibilances, temps expiratoire augmenté, VEMS augmenté, désaturation

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14
Q

EAMPOC

A

Augmentation de la toux chez un MPOC

Provoqué: IVRS
Palliée: Bronchodilatateurs, corticostéroïdes PO, diminution du tabagisme,
Q : toux productive (plus que d’habitude)
S: dyspnée augmentée, crachats colorées (ou blanchâtres), fièvre, wheezing
T: progressive

Signes:
Baisse MV
Sibilances
Ronchis

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15
Q

Ingestion CE

A

Enfant non surveillé
Personne âgée qui s’étouffe
Maladie qui affecte la déglutition

P : histoire d'étouffement
Q: Toux irritative
S : Sx de pneumonie si surinfection
Si obstruction haute : stridor
T : subit

Signes:
Baisse MV unilatéral
Sibilances unilatérales

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16
Q

Bronchite chronique

A

50-60 ans
Tabagisme chronique (>40 p-a)
Toux productrice quotidienne pendant plus de 3 mois pour 2 ans consécutives

Pallié : Bronchodilatateurs, corticostéroïdes PO, diminution du tabagisme
S : thorax en tonneau, blue bloater, dyspnée

EP:
Diminution VEMS, VEMS/CVF
Auscultation : Baisse diffuse MV, ronchis, sibilances

17
Q

Asthme

A

Jeune âge
Triade atopique : eczéma, rhinite allergique, asthme

Provoqué: Irritants bronchiques (froid, allergènes, IVRS, efforts, tabac)
Pallié: Bronchidilatateurs, corticostéroïdes inhalés
Q : toux irritative, sèche, souvent nocturne
S : irritation de la gorge, voix enrouée
T : intermitten, chronique

EP N si pas en crise
Sibilances, temps expiratoire augmenté

18
Q

RGO

A

Régurgitation acide dans l’oesophage
Se méfier du pt RGO chronique donc le reflux disparait (métaplasie)

Provoqué: ROH, aliments gras, menthe, café, chocolat, tomates, aliments acides, etc.
Pallié : antiacides
Q : Toux irritative, nocturne ou matinale, sèche

Réponse favorable à IPP

19
Q

Néoplasie pulmonaire

A

Âge avancé, histoire de tabagisme, Sx B, atteinte état général

Q : Toux productive, hémoptysies
S : dyspnée, dlr thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, pneumonies récédivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, Syndrome VCS (oedème facial), douleurs osseuses, douleurs épaule
T : progressive

Signes:
ADPN, hippocratisme digital
Percussion: matité localisée
Auscultation: Baisse/absence MV localisé, épanchement pleural bilatéral avec crépitants

Attention au SIADH associé
et à la tumeur de Pancoast (tumeur apex pulmonaire): Syndrome de Horner (Ptose, anhydrose, myosis), atteinte vasculaire du MS ou du plexus brachial

20
Q

Coqueluche

A

Contact infectieux, enfant à la garderie
Bordetella Pertussis

Q : quinte de toux émétisante, chant du coq
S : fièvre, Vo
T : progressive, sx IVRS (2 semaines), puis toux paroxystique (2-3 mois)

21
Q

Tuberculose

A

Réactivation du bacille de Koch
Pays/région endémique : Asie, Afrique, Nunavik

FDR:

  • Voyage/immigration zone endémique
  • Immunosuppression (rx immunosuppresseurs, VIH, Néoplasie, Chimiotx, corticoTx)

Q : expectorations mucoïdes, hémoptysies
Irradiation : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
S : diminution état général, Sx B, fièvre
T : progressive, phase latente

22
Q

Toux médicamenteuse aux IECA

A

IECA : “pril” (enalapril, ramipril, lisinopril, etc.)
Toux : 5-20% des pts
Accumulation de bradykinines pulmonaires

Q : toux sèche
Aucune autre sx
EP N

Changer pour ARA : “sartan” (candésartan, irbésartan, telmisartan)

23
Q

Bronchospasme

A

Dyspnée aiguë
Obstruction réversible des bronches (asthme, MPOC)

Provoqué : exposition à allergène respiratoire, agent infectieux, irritant inhalé

Observance aux Rx !!!

Signes:
Wheezing, tirage, allongement temps expiratoire, désaturation
Auscultation : sibilances

24
Q

Réaction allergique anaphylactique

A
Bronchospasme
Rougeur + oedème du visage (angioedème)
Altération de l'état de conscience 
Agitation, anxiété 
Urticaire, prurit
Extrémités chaudes (choc) 
Toux, Dyspnée
HypoTA
Stridor
Fatigue respiratoire
Douleur abdominale
25
Q

IC aiguë

A

Altération de la précharge (remplissage), postcharge (résistance à l’éjection), pompe (fct contractile)
Souvent âgé, FDR vasculaire, MCAS

Causes HEART FAILS
HTA
Endocardite
Anémie
RAA (ou anomalie valvulaire)
Thyroïde (HyperT4 sur coeur fragile)
Failure (non observance Rx ou à une diète ou tx)
Arythmie cardiaque
Infection (sur coeur fragile) 
Lung (pneumonie, EP)
Silent ischemia (ischémie myocardique)

Provoquée : effort, décubitus dorsal
Pallié: repos, assis
Q : dyspnée d’apparition rapide
S : orthopnée, DPN, OMI, TVC, B3, Crépitants, congestion hépatique

26
Q

ICD vs ICG

A

Signes de coeur DROIT:

  • Refoulement de sang en amont du VD vers la circulation périphérique
  • TVC augmentée
  • RHJ +
  • OMI
  • Congestion hépatique
  • AUSCULTATION PULMONAIRE N
  • Dyspnée légère

Causes : ICG, péricardite constrictive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, EP massive, infarctus VD, HTP
LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D’ICD EST L’ICG

Signes de coeur GAUCHE:

  • Augmentation des P pulmonaires avec transsudation de liquide dans les poumons
  • Sx prédominant : dyspnée
  • Orthopnée, DPN
  • Signes de coeur droit (TVC, RHJ, OMI)
  • Auscultation pulmonaire : râles, crépitants, sibilances, absence de MV aux bases possible (épanchement pleural)

Causes : HTA, sténose ou insuffisance valvulaire, arythmie, EP, pneumonie, SCA

27
Q

MPOC

A

Pt âgé, tabagisme +++

Sx:
Dyspnée chronique peu réversible, tirage
Toux
Bronchite chronique, emphysème pulmonaire
Infections respiratoires fréquentes
28
Q

Emphysème pulmonaire

A

Âgé, tabagisme (> 40 p-a)
Suspecter déficience en alpha-1-antitrypsine si jeune pt

Provoqué : infx respiratoire, effort
Pallié : Bronchodilatateurs, corticostéroïdes PO, diminution du tabagisme
Q : dyspnée chronique
S : Pink puffer, tirage, respiration lèvres pincées
T : progressif, décompensation

Signes:
Auscultation : Diminution MV (quasi absent)

29
Q

Maladies infiltratives (sarcoïdose, fibrose)

A

Sx B
Toux sèche
Hippocratisme digital

Signes:
Auscultation : crépitants secs symétriques, ronchis
Signes ICD possibles

30
Q

IC chronique

A

Souvent pt âgé, FDR vasculaire, MCAS

Provoqué (dyspnée) : décubitus dorsal, effort
Palliée : repos, assis
S : orthopnée, DPN, OMI, TVC, B3, Crépitants, congestion hépatique

31
Q

SCA/ Infarctus

A

DRS aigu
S : No/Vo, diaphorèse, syncope, agitation, pâleur
T : subit

Signes:
Tachycardie, HTA (ou HypoTA)
TVC, RHJ + (si VD)

32
Q

Tamponnade cardiaque

A

Sx:
Dyspnée
Agitation, aucune position confortable
DRS

Signes:
Cyanose
Pouls paradoxal
Triade de Beck : TVC, HypoTA, bruits cardiaques assourdis

Peut compliquer une péricardite

33
Q

Laryngite

A

Causes : infection virale ou bactérienne, irritation par sécheresse, trauma vocal, cigarette, alcool

Sx:
Pt moche
Odynophagie
Dysphonie
Dysphagie possible 
Toxique : tachycardie, tachypnée, fièvre

Signes :
Rhinorrhée
Érythème pharyngé
EP N

34
Q

Trachéobronchite

A

Affecte bb et jeunes enfants (mais pouvant atteindre également les adultes)
6 mois- 3 ans

Sx: 
Fièvre
Voix rauque
Toux aboyante et grasse
Moche
Signes :
Stridor inspiratoire
Dyspnée, tirage
Cyanose
ADPN cervicales 
Auscultation : ronchis, sibilances
35
Q

Trachéobronchite

A

Souvent viral

Sx: 
Fièvre
Toux > 5 jours (sèche ou grasse)
Expectorations
Bon état général

Signes :
Wheezing
Dyspnée
Auscultation : ronchis, sibilances

36
Q

Épanchement pleural

A

Causes : IC, cirrhose, ascite, syndrome néphrotique, pneumonie, néoplasie pulmonaire, EP, TB, infection virale, hypoT4, etc.

Sx :
Dyspnée
Dlr thoracique pleurétique 
Toux
Diminution état général possible
Signes:
Tirage
OMI
Palpation: Diminution vibrations vocales
Percussion: Matité aux bases
Auscultation : Diminution MV

+ signes associés aux patholgies (ex : ICG)