Abdo/urinaire/OGE/Endocrino Flashcards
Dyspepsie fonctionnelle
Au moins 1 des sx suivants :
- Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No)
- Satiété précoce
- Douleur épigastrique
- Brûlement épigastrique
Aucune évidence de pathologie structurale pouvant expliquer les sx
Présents au cours des 3 derniers mois, sx ayant débutés il y a > 6 mois
Dyspepsie ulcéreuse (ulcère peptique)
FDR:
Prise AINS, ASA, cortico, alcool, tabac, H pylori
Provoqué: 1-3 post-prandial Pallié : prise d'aliments ou antiacides Q : brûlure S: Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No), satiété précoce, douleur épigastrique, brûlement épigastrique, RGO T : 1-3h après les repas, la nuit
Complications : perforation, hémorragie, obstruction
sx: hématémèse, méléna, dlr avec irradiation dorsale, hypoTA
Colique biliaire
4F: Female, fertile, forty, fatty
Après un repas, une cholélithiase tente de migrer au travers les canaux biliaires et reste prise dans le canal cystique = vésicule se contracte de manière paroxystique.
Sx:
Douleur HCD
Peut irradier épaule droite
No/Vo
Pierre fini par être expulsée (< 4h)
Cholécystite aiguë
4F: Female, fertile, forty, fatty
Quand la pierre reste prise dans le canal cystique > 4h, la vésicule s’enflamme, paroi épaissit.
Sx:
- Douleur HCD constante et sévère >4-6h
- Vo
- Fièvre
Signes:
- Position antalgique
- Fièvre
- Auscultation : iléus paralytique possible
- Palpation : défense volontaire
- Murphy +
TX : cholecystectomie
Cholangite
4F: Female, fertile, forty, fatty
Obstruction du cholédoque
Triade de Charcot : Douleur HCD, fièvre, ictère
Pentade de Reynolds : HypoTA, état de conscience altéré
Sx:
- Douleur HCD constante et sévère >4-6h
- Vo
- Fièvre
Signes:
- Position antalgique
- Fièvre
- Auscultation : iléus paralytique possible
- Palpation : défense volontaire
- Murphy +
Stigmates de cirrhose hépatique (25)
- HSM
- Nodules au foie, induration des rebords du foie
- Ictère
- Astérixis
- Encéphalopathie
- Caput medusae (circulation collatérale)
- Hémorroïdes
- Varices oesophagiennes
- Ascite +/- oedème périphérique
- Épanchement pleural
- Angiome stellaire
- Érythème palmaire
- Contractures de Dupuytren
- Gynécomastie
- Diminution de la pilosité
- Atrophie testiculaire
- Hypertrophie des parotides
- Hippocratisme digital
- Ongles de Terry
Clinique/biologique:
- IR (syndrome hépato-rénal)
- Hypoalbuminémie (oedème)
- Diminution de facteurs de coagulation (ecchymoses)
- Anémie, leucopénie, thrombopénie
Hépatite aiguë
Réaction inflammatoire du foie + nécrose hépatocellulaire
Causes : virales, toxiques
Auto-résolutives en 6 mois
Sx:
- Douleur HCD
- Ictère
- Fièvre
Cirrhose hépatique
Irréversible, fibrose progressive + nodules
Causes : infx, inflammatoire, toxique (alcool), métabolique, congestive
Signes :
- Stigmates de cirrhose
- Abdomen globuleux
Si péritonite bactérienne spontanée :
- Fièvre
- Altération état conscience
- Palpation : dlr abdo
- Signes d’irritation péritonéale
Pancréatite aiguë
Causes : calcul dans le cholédoque, alcool, cancer du pancréas, Rx, traumatique, métabolique (HyperTG)
Provoquée : cholélithiase, alcool, augmentée par prise de nourriture Q : Douleur épigastrique sévère R : irradie au dos S : No/Vo, agitation T: subit
EP: Aucune position confortable Dlr épigastrique Défense volontaire Si transformation hémorragique : Signe de Cullen et de Grey-Turner
Diabète
4P : Polyurie Polydipsie Polyphagie Perte de poids
HBP
Âge (> 50 ans), exposition à la testostérone
Sx obstructifs: Difficulté à amorcer la miction Diminution de la majestuosité du jet Difficulté à vider la vessie Interruptions/intermittent Goutte à goutte Sensation de vidange incomplète
Et lorsque la vessie augmente sa force de contraction : sx irritatifs:
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles
TR : prostate augmentée de volume de manière symétrique
Insuffisance rénale
Sx: Fatigue Anorexie No/Vo Oedème, anasarque Somnolence Prurit (urémie) Oligurie
Signes: HTA Pâleur (anémie) Anasarque, prend le godet Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul Oligurie, Anurie
Cystite
Pollakiurie (>8 miction/jour) Urgences mictionnelles Inconfort sus-pubien Brûlement mictionnel Dysurie Hématurie
PNA
Pollakiurie (>8 miction/jour) Urgences mictionnelles Inconfort sus-pubien Brûlement mictionnel Dysurie Hématurie FIÈVRE Douleur angle costovertébral, unilatéral
Punch rénaux +
Cancer de la vessie
H, fumeurs, 70 ans
Hématurie indolore Sx irritatifs : Pollakiurie Nycturie Urgences mictionnelles
(plus rarement sx obstructifs)
Maladie de Cushing
Hypersécrétion de cortisol
Causes :
ACTH dépendant (adénome hypophysaire, cancer)
ACTH non dépendant (Hyperplasie des surrénales, prise exogène de cortico, néo surrénaliennes)
Signes et Sx: Prise de poids Fatigue Dépression Acné Hirsutisme Aménorrhée Obésité facio-tronculaire Rougeur du visage HTA (réfractaire) Vergetures Ecchymoses Hyperglycémie Atrophie cutanée Faiblesse musculaire Oedème Polyurie, Polydipsie Ostéoporose
Maladie d’Addison
Insuffisance surrénalienne
Causes:
Infx (TB, méningocoque), auto-immun, mét, insuf hypophysaire, supression suite à la prise exogène de cortico)
Signes et Sx: Fatigue Hyperpigmentation de la peau Salt craving Perte de poids Anorexie No/Vo HypoTA Douleur abdominale Diarrhée
Torsion testiculaire
Douleur subite, sévère
Sensibilité exquise du testicule
EP:
Absence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh négatif
Épididymite et orchite infectieuse
Douleur et oedème ++ aux testicules Fièvre, frissons Sx urinaire irritatifs : pollkiurie, dysurie, urgence mictionnelle FDR ITSS (H < 35 ans) Sonde à demeure, cathétérisme
EP:
Épididymite : induration, oedème, sensibilité ++
Oedème du cordon spermatique
Testicule : sensibilité +++, oedème, rougeur
Hydrocèle secondaire possible (transillumination)
Présence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh +
Torsion de l’appendice testiculaire
Âge : 7-14 ans
Douleur graduelle, modérée
EP:
BLUE DOT SIGN
Sensibilité localisée
Hydrocèle secondaire
