Abdo/urinaire/OGE/Endocrino Flashcards

1
Q

Dyspepsie fonctionnelle

A

Au moins 1 des sx suivants :

  • Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No)
  • Satiété précoce
  • Douleur épigastrique
  • Brûlement épigastrique

Aucune évidence de pathologie structurale pouvant expliquer les sx

Présents au cours des 3 derniers mois, sx ayant débutés il y a > 6 mois

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2
Q

Dyspepsie ulcéreuse (ulcère peptique)

A

FDR:
Prise AINS, ASA, cortico, alcool, tabac, H pylori

Provoqué: 1-3 post-prandial
Pallié : prise d'aliments ou antiacides
Q : brûlure
S: Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No), satiété précoce, douleur épigastrique, brûlement épigastrique, RGO
T : 1-3h après les repas, la nuit

Complications : perforation, hémorragie, obstruction
sx: hématémèse, méléna, dlr avec irradiation dorsale, hypoTA

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3
Q

Colique biliaire

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Après un repas, une cholélithiase tente de migrer au travers les canaux biliaires et reste prise dans le canal cystique = vésicule se contracte de manière paroxystique.

Sx:
Douleur HCD
Peut irradier épaule droite
No/Vo

Pierre fini par être expulsée (< 4h)

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4
Q

Cholécystite aiguë

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Quand la pierre reste prise dans le canal cystique > 4h, la vésicule s’enflamme, paroi épaissit.

Sx:

  • Douleur HCD constante et sévère >4-6h
  • Vo
  • Fièvre

Signes:

  • Position antalgique
  • Fièvre
  • Auscultation : iléus paralytique possible
  • Palpation : défense volontaire
  • Murphy +

TX : cholecystectomie

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5
Q

Cholangite

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Obstruction du cholédoque

Triade de Charcot : Douleur HCD, fièvre, ictère
Pentade de Reynolds : HypoTA, état de conscience altéré

Sx:

  • Douleur HCD constante et sévère >4-6h
  • Vo
  • Fièvre

Signes:

  • Position antalgique
  • Fièvre
  • Auscultation : iléus paralytique possible
  • Palpation : défense volontaire
  • Murphy +
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6
Q

Stigmates de cirrhose hépatique (25)

A
  • HSM
  • Nodules au foie, induration des rebords du foie
  • Ictère
  • Astérixis
  • Encéphalopathie
  • Caput medusae (circulation collatérale)
  • Hémorroïdes
  • Varices oesophagiennes
  • Ascite +/- oedème périphérique
  • Épanchement pleural
  • Angiome stellaire
  • Érythème palmaire
  • Contractures de Dupuytren
  • Gynécomastie
  • Diminution de la pilosité
  • Atrophie testiculaire
  • Hypertrophie des parotides
  • Hippocratisme digital
  • Ongles de Terry

Clinique/biologique:

  • IR (syndrome hépato-rénal)
  • Hypoalbuminémie (oedème)
  • Diminution de facteurs de coagulation (ecchymoses)
  • Anémie, leucopénie, thrombopénie
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7
Q

Hépatite aiguë

A

Réaction inflammatoire du foie + nécrose hépatocellulaire
Causes : virales, toxiques
Auto-résolutives en 6 mois

Sx:

  • Douleur HCD
  • Ictère
  • Fièvre
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8
Q

Cirrhose hépatique

A

Irréversible, fibrose progressive + nodules
Causes : infx, inflammatoire, toxique (alcool), métabolique, congestive

Signes :

  • Stigmates de cirrhose
  • Abdomen globuleux

Si péritonite bactérienne spontanée :

  • Fièvre
  • Altération état conscience
  • Palpation : dlr abdo
  • Signes d’irritation péritonéale
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9
Q

Pancréatite aiguë

A

Causes : calcul dans le cholédoque, alcool, cancer du pancréas, Rx, traumatique, métabolique (HyperTG)

Provoquée : cholélithiase, alcool, augmentée par prise de nourriture
Q : Douleur épigastrique sévère
R : irradie au dos
S : No/Vo, agitation
T: subit
EP:
Aucune position confortable
Dlr épigastrique
Défense volontaire
Si transformation hémorragique : Signe de Cullen et de Grey-Turner
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10
Q

Diabète

A
4P :
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Perte de poids
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11
Q

HBP

A

Âge (> 50 ans), exposition à la testostérone

Sx obstructifs:
Difficulté à amorcer la miction
Diminution de la majestuosité du jet
Difficulté à vider la vessie
Interruptions/intermittent
Goutte à goutte
Sensation de vidange incomplète

Et lorsque la vessie augmente sa force de contraction : sx irritatifs:
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles

TR : prostate augmentée de volume de manière symétrique

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12
Q

Insuffisance rénale

A
Sx:
Fatigue
Anorexie
No/Vo
Oedème, anasarque
Somnolence
Prurit (urémie)
Oligurie 
Signes:
HTA
Pâleur (anémie)
Anasarque, prend le godet
Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul
Oligurie, Anurie
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13
Q

Cystite

A
Pollakiurie (>8 miction/jour)
Urgences mictionnelles
Inconfort sus-pubien
Brûlement mictionnel
Dysurie
Hématurie
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14
Q

PNA

A
Pollakiurie (>8 miction/jour)
Urgences mictionnelles
Inconfort sus-pubien
Brûlement mictionnel
Dysurie
Hématurie
FIÈVRE 
Douleur angle costovertébral, unilatéral

Punch rénaux +

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15
Q

Cancer de la vessie

A

H, fumeurs, 70 ans

Hématurie indolore
Sx irritatifs :
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles

(plus rarement sx obstructifs)

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16
Q

Maladie de Cushing

A

Hypersécrétion de cortisol
Causes :
ACTH dépendant (adénome hypophysaire, cancer)
ACTH non dépendant (Hyperplasie des surrénales, prise exogène de cortico, néo surrénaliennes)

Signes et Sx:
Prise de poids
Fatigue
Dépression
Acné
Hirsutisme
Aménorrhée
Obésité facio-tronculaire
Rougeur du visage
HTA (réfractaire)
Vergetures
Ecchymoses
Hyperglycémie
Atrophie cutanée
Faiblesse musculaire
Oedème
Polyurie, Polydipsie
Ostéoporose
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17
Q

Maladie d’Addison

A

Insuffisance surrénalienne
Causes:
Infx (TB, méningocoque), auto-immun, mét, insuf hypophysaire, supression suite à la prise exogène de cortico)

Signes et Sx:
Fatigue
Hyperpigmentation de la peau
Salt craving
Perte de poids
Anorexie
No/Vo
HypoTA
Douleur abdominale
Diarrhée
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18
Q

Torsion testiculaire

A

Douleur subite, sévère
Sensibilité exquise du testicule

EP:
Absence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh négatif

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19
Q

Épididymite et orchite infectieuse

A
Douleur et oedème ++ aux testicules
Fièvre, frissons
Sx urinaire irritatifs : pollkiurie, dysurie, urgence mictionnelle
FDR ITSS (H < 35 ans)
Sonde à demeure, cathétérisme

EP:
Épididymite : induration, oedème, sensibilité ++
Oedème du cordon spermatique
Testicule : sensibilité +++, oedème, rougeur
Hydrocèle secondaire possible (transillumination)
Présence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh +

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20
Q

Torsion de l’appendice testiculaire

A

Âge : 7-14 ans
Douleur graduelle, modérée

EP:
BLUE DOT SIGN
Sensibilité localisée
Hydrocèle secondaire

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21
Q

DDX douleur scrotale aiguë

A

Torsion testiculaire
Orchite infectieuse
Épididymite infectieuse
Torsion de l’appendice testiculaire

Colique néphrétique (irradiation inguinale)

22
Q

DDX augmentation du volume testiculaire (masse/oedème)

A
Cancer testiculaire
Hydrocèle
Varicocèle
Kyste épididymal
Spermatocèle
Cryptochidisme
23
Q

Cancer testiculaire

A

H, 15-35 ans

FDR :
Cryptorchidie (testicule non descendu)
Prise d'hormones
ATCD fam de masse/cancer testiculaire
Atrophie testiculaire

Sx:
Masse non douloureuse
Sensation de pression au bas ventre/scrotum
Sx B

Transillumination -
ADPN inguinales

24
Q

Hydrocèle

A

Accompagne souvent une autre pathologie testiculaire (torsion testiculaire, cancer testiculaire, etc.)

Sx:
ASX SOUVENT
Inconfort selon la qte de liquide
Sx en lien avec la pathologie primaire

Transillumination +

25
Varicocèle
``` Sx: Souvent ASX Inconfort, sensation de pression Provoquée/augmentée : position debout, valsalva Palliée : decubitus dorsal ``` EP: GAUCHE >>> (veine spermatique G entraine une plus grande P) Masse/voussure a/n du cordon spermatique Sac de vers
26
DDX sx urinaires
``` Prostatite aiguë Cancer de la prostate HBP Urétrite Cystite PNA ```
27
Cancer de la prostate
Souvent ASX Sx obstructifs associés à HBP concomitante Rare : hématurie, hématospermie, douleur osseuse, Sx B TR : induration, nodule, asymétrie prostatique ADPN inguinales
28
Prostatite aiguë
``` Sx: Dysurie Douleurs pelviennes, rectales Hématurie, hématospermie Pollakiurie FIÈVRE FDR ITSS ou manipulation urologiques récentes Sx obstructifs de vidange ``` TR : prostate douloureuse ++ et chaude
29
Gastro-entérite virale
Diarrhées aqueuses Vo Contexte épidémique ou de voyage
30
Entérocolite bactérienne
Pathogènes : Yersinia, Salmonella, Shigella, E. Coli, Campylobacter, C Diff (Your Stool Smells Extremely Crappy) Pathogènes qui donnent RECTORRAGIES ``` Sx: Diarrhées +++ Dlr abdo Fièvre Rectorragies ``` C. diff : hospit, ATB E. Coli : voyage, épidémique Autres : aliments contaminés
31
Empoisonnement alimentaire
Ingestion d'aliment contaminé par une toxine ``` Sx: Diarrhée Toute la famille est malade Dlr abdo Vo ```
32
Diarrhée médicamenteuse
``` Questionner les laxatifs Lax-A-Day, Métamucil, Senné/Sennokots/sennosides, Colace (émollient) Café ATB Antiacides avec magnésium Antinéoplasiques Colchicine ```
33
SCI
``` Dx d'exclusion Douleur abdominale Lien avec stress Alternance constipation/diarrhée Mucus dans les selles Soulagement de la dlr après la défécation ```
34
MII
Crohn ou Colite ulcéreuse ``` Sx: Diarrhée Douleurs abdo Rectorragies Atteinte état général Aphtes buccaux Atteintes anales (marisques, fistule, abcès) Atteintes extra-digestives: arthrite, uvéite, etc. ```
35
Intolérance au lactose
``` Diarrhée Ballonnement Dlr abdo Flatulences Lien avec prise de produits laitiers ```
36
Maladie coeliaque
Entéropathie au gluten ``` Sx: Diarrhée Dlr abdo Flatulences Stéatorrhée Signes de malabsorption (anémie, carences vitaminiques, alimentaires, etc.) Perte de poids Difficulté de croissance chez l'enfant ```
37
Appendicite
Tout âge H, 20-30 ans Q : douleur intense R : initialement ombilic puis migre FID S : Anorexie, fièvre, No T : douleur progressive, pic à 24-48h EP: Point de McBurney Signes d'irritation péritonéale Défense involontaire ``` DDX: Adénite mésentérique (ped) Iléite (infx ou inflammatoire) Diverticulite du colon droit Douleur GYN chez la F (PID, torsion/rupture kyste) ```
38
Diverticulite
Diverticule : protrusions saculaires a/n du colon G ASX Si s'érode, s'inflamme, saigne : épaississement de la paroi colique 40-60 ans Douleur FIG progressive (jours) Peu de sx accompagnateurs Progression : fièvre, défense
39
Colique néphrétique
Passage de calcul urinaire (oxalate de calcium >) Adulte P: aucune position confortable Q: Douleur intense R : a/n du flanc, Irradie a/n inguinal/scrotal S : No/Vo, Hématurie, fièvre (si compliqué d'une infx urinaire) T : Subite, intermittente EP: Abdomen souple Punch rénal peut être +
40
RAAA
AAA : H, 65 ans, FDR vasculaires Palpation aorte > 3cm Masse pulsatile, indolore ``` RAAA: Dlr abdominale, irradie lombaire intense, déchirante Signes : Syncope Dyspnée Diaphorèse HypoTA Pt pâle, souffrant Pouls périphériques diminués ```
41
Kyste ovarien (rupture)
Follicule qui croit, mais qui ne rupture pas Femme en âge de procréer ASX Si rupture: Provoquée : effort, relation sexuelle Saignement subit Dlr pelvienne subite, intense, latéralisée ``` Signes : Pas instabilité hémodynamique Fièvre légère possible Dlr fosse iliaque TV : douleur annexielle, masse ```
42
Grossesse ectopique
Femme en âge de procréer 6-8e semaine de grossesse ``` FDR : – ATCD grossesse ectopique – ATCD de pathologie ou d’intervention tubaire (ligature, plastie) – Port de stérilet – Infertilité – ATCD infx pelvienne – Rx inducteurs de l’ovulation ``` ``` Sx: Aménorrhée et autres sx de grossesse – Saignement utérin – Douleur abdominale – Choc hypovolémique (orthostatisme, syncope, pâleur, tachycardie, hypoTA, mauvaise perfusion périphérique) – Masse annexielle au toucher vaginal ```
43
DDX hémorragie digestive haute
- Ulcère peptique - Syndrome de Mallory-Weiss (petite déchirure a/n paroi oesophage après efforts de Vo) - Varices oesophagiennes (HTA portale, cirrhose) - Oesophagite érosive - Gastrite érosive - Néo gastrique Attention Pepto-bismol peut donner coloration noire aux selles qui mime méléna
44
DDX hémorragie digestive basse
``` MII Colite infectieuse Colite ischémique Fissure anale Cancer colorectale Hémorroïde ```
45
Cancer colorectal
ATCD fam Constipation nouvelle, inexpliquée, > 50 ans avec anémie, Sx B ``` Changement dans le calibre et la fréquence des selles (selles en forme de crayon) Rectorragie Sx B Anémie Dlr abdo Signes occlusion intestinale ```
46
Angine mésentérique
Athérosclérose de l'a. mésentérique sup (AMS) Dlr abdominale post-prandiale Crampes Perte de poids par peur de manger
47
Ischémie mésentérique
Occlusion AMS Dlr abdo subite, périombilicale No/Vo Choc Diarrhée en gelée de groseilles Dlr disproportionnée p/r à EP
48
Colite ischémique
Ischémie de l'a. mésentérique inférieure Dlr abdo crampiforme Bas de l'abdomen, à G Associé d'une forte envie de déféquer + rectorragie Autorésolutif
49
DDX hématurie
``` Infx urinaire Néphrolithiases HBP Tumeurs/cancers des voies urinaires Glomérulonéphrites (coke) ``` Attention à l'ingestion de betterave, rhubarbe, colorant alimentaire, contamination GYN (menstruations)
50
Hyperthyroïdie
``` Sx: Fatigue Intolérance à la chaleur Perte de poids Polyphagie Irritabilité ``` Nervosité Agitation Psychose Dépression ``` Palpitations Dyspnée d'effort Diarrhée, selles + fréquentes Dysphagie (si goitre obstructif) Vo Oligo ou aménorrhée Tremblements ``` ``` Signes: Nervosité Perte de poids Tachycardie FA HTA systolique ``` Peau chaude Peau moite Hyperpigmentation Myxoedème prétibial Lid lag Opthalmoplégie de graves Goitre Voix rauque ``` Coeur hyperdynamique Souffle cardiaque Tremblements Faiblesse musculaire proximale Atrophie musculaire ROT vifs ```
51
Hypothyroïdie
Sx: Fatigue Frilosité Gain de poids Humeur dépressive Lenteur psychomotrice Trouble de mémoire Psychose Dyspnée d'effort Constipation Méno-métrorragies Dysfonction érectile Paresthésies Faiblesse musculaire Myalgies, crampes musculaires Douleurs et raideurs articulaires ``` Signes: Gain de poids Oedème Bradycardie Hypothermie HTA diastolique ``` Pâleur, peau jaunâtre Peau froide Peau écailleuse (sèche) et cheveux secs Perte de cheveux ``` Oedème palpébral Macroglossie Voix rauque Diminution de l'audition Goitre ``` Épanchements pleuraux ou péricardiques Coma ROT avec phase de relaxation prolongée Tunnel carpien