Abdo/urinaire/OGE/Endocrino Flashcards
Dyspepsie fonctionnelle
Au moins 1 des sx suivants :
- Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No)
- Satiété précoce
- Douleur épigastrique
- Brûlement épigastrique
Aucune évidence de pathologie structurale pouvant expliquer les sx
Présents au cours des 3 derniers mois, sx ayant débutés il y a > 6 mois
Dyspepsie ulcéreuse (ulcère peptique)
FDR:
Prise AINS, ASA, cortico, alcool, tabac, H pylori
Provoqué: 1-3 post-prandial Pallié : prise d'aliments ou antiacides Q : brûlure S: Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No), satiété précoce, douleur épigastrique, brûlement épigastrique, RGO T : 1-3h après les repas, la nuit
Complications : perforation, hémorragie, obstruction
sx: hématémèse, méléna, dlr avec irradiation dorsale, hypoTA
Colique biliaire
4F: Female, fertile, forty, fatty
Après un repas, une cholélithiase tente de migrer au travers les canaux biliaires et reste prise dans le canal cystique = vésicule se contracte de manière paroxystique.
Sx:
Douleur HCD
Peut irradier épaule droite
No/Vo
Pierre fini par être expulsée (< 4h)
Cholécystite aiguë
4F: Female, fertile, forty, fatty
Quand la pierre reste prise dans le canal cystique > 4h, la vésicule s’enflamme, paroi épaissit.
Sx:
- Douleur HCD constante et sévère >4-6h
- Vo
- Fièvre
Signes:
- Position antalgique
- Fièvre
- Auscultation : iléus paralytique possible
- Palpation : défense volontaire
- Murphy +
TX : cholecystectomie
Cholangite
4F: Female, fertile, forty, fatty
Obstruction du cholédoque
Triade de Charcot : Douleur HCD, fièvre, ictère
Pentade de Reynolds : HypoTA, état de conscience altéré
Sx:
- Douleur HCD constante et sévère >4-6h
- Vo
- Fièvre
Signes:
- Position antalgique
- Fièvre
- Auscultation : iléus paralytique possible
- Palpation : défense volontaire
- Murphy +
Stigmates de cirrhose hépatique (25)
- HSM
- Nodules au foie, induration des rebords du foie
- Ictère
- Astérixis
- Encéphalopathie
- Caput medusae (circulation collatérale)
- Hémorroïdes
- Varices oesophagiennes
- Ascite +/- oedème périphérique
- Épanchement pleural
- Angiome stellaire
- Érythème palmaire
- Contractures de Dupuytren
- Gynécomastie
- Diminution de la pilosité
- Atrophie testiculaire
- Hypertrophie des parotides
- Hippocratisme digital
- Ongles de Terry
Clinique/biologique:
- IR (syndrome hépato-rénal)
- Hypoalbuminémie (oedème)
- Diminution de facteurs de coagulation (ecchymoses)
- Anémie, leucopénie, thrombopénie
Hépatite aiguë
Réaction inflammatoire du foie + nécrose hépatocellulaire
Causes : virales, toxiques
Auto-résolutives en 6 mois
Sx:
- Douleur HCD
- Ictère
- Fièvre
Cirrhose hépatique
Irréversible, fibrose progressive + nodules
Causes : infx, inflammatoire, toxique (alcool), métabolique, congestive
Signes :
- Stigmates de cirrhose
- Abdomen globuleux
Si péritonite bactérienne spontanée :
- Fièvre
- Altération état conscience
- Palpation : dlr abdo
- Signes d’irritation péritonéale
Pancréatite aiguë
Causes : calcul dans le cholédoque, alcool, cancer du pancréas, Rx, traumatique, métabolique (HyperTG)
Provoquée : cholélithiase, alcool, augmentée par prise de nourriture Q : Douleur épigastrique sévère R : irradie au dos S : No/Vo, agitation T: subit
EP: Aucune position confortable Dlr épigastrique Défense volontaire Si transformation hémorragique : Signe de Cullen et de Grey-Turner
Diabète
4P : Polyurie Polydipsie Polyphagie Perte de poids
HBP
Âge (> 50 ans), exposition à la testostérone
Sx obstructifs: Difficulté à amorcer la miction Diminution de la majestuosité du jet Difficulté à vider la vessie Interruptions/intermittent Goutte à goutte Sensation de vidange incomplète
Et lorsque la vessie augmente sa force de contraction : sx irritatifs:
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles
TR : prostate augmentée de volume de manière symétrique
Insuffisance rénale
Sx: Fatigue Anorexie No/Vo Oedème, anasarque Somnolence Prurit (urémie) Oligurie
Signes: HTA Pâleur (anémie) Anasarque, prend le godet Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul Oligurie, Anurie
Cystite
Pollakiurie (>8 miction/jour) Urgences mictionnelles Inconfort sus-pubien Brûlement mictionnel Dysurie Hématurie
PNA
Pollakiurie (>8 miction/jour) Urgences mictionnelles Inconfort sus-pubien Brûlement mictionnel Dysurie Hématurie FIÈVRE Douleur angle costovertébral, unilatéral
Punch rénaux +
Cancer de la vessie
H, fumeurs, 70 ans
Hématurie indolore Sx irritatifs : Pollakiurie Nycturie Urgences mictionnelles
(plus rarement sx obstructifs)
Maladie de Cushing
Hypersécrétion de cortisol
Causes :
ACTH dépendant (adénome hypophysaire, cancer)
ACTH non dépendant (Hyperplasie des surrénales, prise exogène de cortico, néo surrénaliennes)
Signes et Sx: Prise de poids Fatigue Dépression Acné Hirsutisme Aménorrhée Obésité facio-tronculaire Rougeur du visage HTA (réfractaire) Vergetures Ecchymoses Hyperglycémie Atrophie cutanée Faiblesse musculaire Oedème Polyurie, Polydipsie Ostéoporose
Maladie d’Addison
Insuffisance surrénalienne
Causes:
Infx (TB, méningocoque), auto-immun, mét, insuf hypophysaire, supression suite à la prise exogène de cortico)
Signes et Sx: Fatigue Hyperpigmentation de la peau Salt craving Perte de poids Anorexie No/Vo HypoTA Douleur abdominale Diarrhée
Torsion testiculaire
Douleur subite, sévère
Sensibilité exquise du testicule
EP:
Absence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh négatif
Épididymite et orchite infectieuse
Douleur et oedème ++ aux testicules Fièvre, frissons Sx urinaire irritatifs : pollkiurie, dysurie, urgence mictionnelle FDR ITSS (H < 35 ans) Sonde à demeure, cathétérisme
EP:
Épididymite : induration, oedème, sensibilité ++
Oedème du cordon spermatique
Testicule : sensibilité +++, oedème, rougeur
Hydrocèle secondaire possible (transillumination)
Présence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh +
Torsion de l’appendice testiculaire
Âge : 7-14 ans
Douleur graduelle, modérée
EP:
BLUE DOT SIGN
Sensibilité localisée
Hydrocèle secondaire
DDX douleur scrotale aiguë
Torsion testiculaire
Orchite infectieuse
Épididymite infectieuse
Torsion de l’appendice testiculaire
Colique néphrétique (irradiation inguinale)
DDX augmentation du volume testiculaire (masse/oedème)
Cancer testiculaire Hydrocèle Varicocèle Kyste épididymal Spermatocèle Cryptochidisme
Cancer testiculaire
H, 15-35 ans
FDR : Cryptorchidie (testicule non descendu) Prise d'hormones ATCD fam de masse/cancer testiculaire Atrophie testiculaire
Sx:
Masse non douloureuse
Sensation de pression au bas ventre/scrotum
Sx B
Transillumination -
ADPN inguinales
Hydrocèle
Accompagne souvent une autre pathologie testiculaire (torsion testiculaire, cancer testiculaire, etc.)
Sx:
ASX SOUVENT
Inconfort selon la qte de liquide
Sx en lien avec la pathologie primaire
Transillumination +