Abdo/urinaire/OGE/Endocrino Flashcards

1
Q

Dyspepsie fonctionnelle

A

Au moins 1 des sx suivants :

  • Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No)
  • Satiété précoce
  • Douleur épigastrique
  • Brûlement épigastrique

Aucune évidence de pathologie structurale pouvant expliquer les sx

Présents au cours des 3 derniers mois, sx ayant débutés il y a > 6 mois

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2
Q

Dyspepsie ulcéreuse (ulcère peptique)

A

FDR:
Prise AINS, ASA, cortico, alcool, tabac, H pylori

Provoqué: 1-3 post-prandial
Pallié : prise d'aliments ou antiacides
Q : brûlure
S: Sensation de plénitude post-prandiale (+éructations et No), satiété précoce, douleur épigastrique, brûlement épigastrique, RGO
T : 1-3h après les repas, la nuit

Complications : perforation, hémorragie, obstruction
sx: hématémèse, méléna, dlr avec irradiation dorsale, hypoTA

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3
Q

Colique biliaire

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Après un repas, une cholélithiase tente de migrer au travers les canaux biliaires et reste prise dans le canal cystique = vésicule se contracte de manière paroxystique.

Sx:
Douleur HCD
Peut irradier épaule droite
No/Vo

Pierre fini par être expulsée (< 4h)

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4
Q

Cholécystite aiguë

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Quand la pierre reste prise dans le canal cystique > 4h, la vésicule s’enflamme, paroi épaissit.

Sx:

  • Douleur HCD constante et sévère >4-6h
  • Vo
  • Fièvre

Signes:

  • Position antalgique
  • Fièvre
  • Auscultation : iléus paralytique possible
  • Palpation : défense volontaire
  • Murphy +

TX : cholecystectomie

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5
Q

Cholangite

A

4F: Female, fertile, forty, fatty
Obstruction du cholédoque

Triade de Charcot : Douleur HCD, fièvre, ictère
Pentade de Reynolds : HypoTA, état de conscience altéré

Sx:

  • Douleur HCD constante et sévère >4-6h
  • Vo
  • Fièvre

Signes:

  • Position antalgique
  • Fièvre
  • Auscultation : iléus paralytique possible
  • Palpation : défense volontaire
  • Murphy +
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6
Q

Stigmates de cirrhose hépatique (25)

A
  • HSM
  • Nodules au foie, induration des rebords du foie
  • Ictère
  • Astérixis
  • Encéphalopathie
  • Caput medusae (circulation collatérale)
  • Hémorroïdes
  • Varices oesophagiennes
  • Ascite +/- oedème périphérique
  • Épanchement pleural
  • Angiome stellaire
  • Érythème palmaire
  • Contractures de Dupuytren
  • Gynécomastie
  • Diminution de la pilosité
  • Atrophie testiculaire
  • Hypertrophie des parotides
  • Hippocratisme digital
  • Ongles de Terry

Clinique/biologique:

  • IR (syndrome hépato-rénal)
  • Hypoalbuminémie (oedème)
  • Diminution de facteurs de coagulation (ecchymoses)
  • Anémie, leucopénie, thrombopénie
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7
Q

Hépatite aiguë

A

Réaction inflammatoire du foie + nécrose hépatocellulaire
Causes : virales, toxiques
Auto-résolutives en 6 mois

Sx:

  • Douleur HCD
  • Ictère
  • Fièvre
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8
Q

Cirrhose hépatique

A

Irréversible, fibrose progressive + nodules
Causes : infx, inflammatoire, toxique (alcool), métabolique, congestive

Signes :

  • Stigmates de cirrhose
  • Abdomen globuleux

Si péritonite bactérienne spontanée :

  • Fièvre
  • Altération état conscience
  • Palpation : dlr abdo
  • Signes d’irritation péritonéale
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9
Q

Pancréatite aiguë

A

Causes : calcul dans le cholédoque, alcool, cancer du pancréas, Rx, traumatique, métabolique (HyperTG)

Provoquée : cholélithiase, alcool, augmentée par prise de nourriture
Q : Douleur épigastrique sévère
R : irradie au dos
S : No/Vo, agitation
T: subit
EP:
Aucune position confortable
Dlr épigastrique
Défense volontaire
Si transformation hémorragique : Signe de Cullen et de Grey-Turner
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10
Q

Diabète

A
4P :
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Perte de poids
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11
Q

HBP

A

Âge (> 50 ans), exposition à la testostérone

Sx obstructifs:
Difficulté à amorcer la miction
Diminution de la majestuosité du jet
Difficulté à vider la vessie
Interruptions/intermittent
Goutte à goutte
Sensation de vidange incomplète

Et lorsque la vessie augmente sa force de contraction : sx irritatifs:
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles

TR : prostate augmentée de volume de manière symétrique

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12
Q

Insuffisance rénale

A
Sx:
Fatigue
Anorexie
No/Vo
Oedème, anasarque
Somnolence
Prurit (urémie)
Oligurie 
Signes:
HTA
Pâleur (anémie)
Anasarque, prend le godet
Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul
Oligurie, Anurie
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13
Q

Cystite

A
Pollakiurie (>8 miction/jour)
Urgences mictionnelles
Inconfort sus-pubien
Brûlement mictionnel
Dysurie
Hématurie
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14
Q

PNA

A
Pollakiurie (>8 miction/jour)
Urgences mictionnelles
Inconfort sus-pubien
Brûlement mictionnel
Dysurie
Hématurie
FIÈVRE 
Douleur angle costovertébral, unilatéral

Punch rénaux +

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15
Q

Cancer de la vessie

A

H, fumeurs, 70 ans

Hématurie indolore
Sx irritatifs :
Pollakiurie
Nycturie
Urgences mictionnelles

(plus rarement sx obstructifs)

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16
Q

Maladie de Cushing

A

Hypersécrétion de cortisol
Causes :
ACTH dépendant (adénome hypophysaire, cancer)
ACTH non dépendant (Hyperplasie des surrénales, prise exogène de cortico, néo surrénaliennes)

Signes et Sx:
Prise de poids
Fatigue
Dépression
Acné
Hirsutisme
Aménorrhée
Obésité facio-tronculaire
Rougeur du visage
HTA (réfractaire)
Vergetures
Ecchymoses
Hyperglycémie
Atrophie cutanée
Faiblesse musculaire
Oedème
Polyurie, Polydipsie
Ostéoporose
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17
Q

Maladie d’Addison

A

Insuffisance surrénalienne
Causes:
Infx (TB, méningocoque), auto-immun, mét, insuf hypophysaire, supression suite à la prise exogène de cortico)

Signes et Sx:
Fatigue
Hyperpigmentation de la peau
Salt craving
Perte de poids
Anorexie
No/Vo
HypoTA
Douleur abdominale
Diarrhée
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18
Q

Torsion testiculaire

A

Douleur subite, sévère
Sensibilité exquise du testicule

EP:
Absence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh négatif

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19
Q

Épididymite et orchite infectieuse

A
Douleur et oedème ++ aux testicules
Fièvre, frissons
Sx urinaire irritatifs : pollkiurie, dysurie, urgence mictionnelle
FDR ITSS (H < 35 ans)
Sonde à demeure, cathétérisme

EP:
Épididymite : induration, oedème, sensibilité ++
Oedème du cordon spermatique
Testicule : sensibilité +++, oedème, rougeur
Hydrocèle secondaire possible (transillumination)
Présence du réflexe crémastérien
Signe de Prenh +

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20
Q

Torsion de l’appendice testiculaire

A

Âge : 7-14 ans
Douleur graduelle, modérée

EP:
BLUE DOT SIGN
Sensibilité localisée
Hydrocèle secondaire

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21
Q

DDX douleur scrotale aiguë

A

Torsion testiculaire
Orchite infectieuse
Épididymite infectieuse
Torsion de l’appendice testiculaire

Colique néphrétique (irradiation inguinale)

22
Q

DDX augmentation du volume testiculaire (masse/oedème)

A
Cancer testiculaire
Hydrocèle
Varicocèle
Kyste épididymal
Spermatocèle
Cryptochidisme
23
Q

Cancer testiculaire

A

H, 15-35 ans

FDR :
Cryptorchidie (testicule non descendu)
Prise d'hormones
ATCD fam de masse/cancer testiculaire
Atrophie testiculaire

Sx:
Masse non douloureuse
Sensation de pression au bas ventre/scrotum
Sx B

Transillumination -
ADPN inguinales

24
Q

Hydrocèle

A

Accompagne souvent une autre pathologie testiculaire (torsion testiculaire, cancer testiculaire, etc.)

Sx:
ASX SOUVENT
Inconfort selon la qte de liquide
Sx en lien avec la pathologie primaire

Transillumination +

25
Q

Varicocèle

A
Sx:
Souvent ASX
Inconfort, sensation de pression
Provoquée/augmentée : position debout, valsalva
Palliée : decubitus dorsal

EP:
GAUCHE&raquo_space;> (veine spermatique G entraine une plus grande P)
Masse/voussure a/n du cordon spermatique
Sac de vers

26
Q

DDX sx urinaires

A
Prostatite aiguë
Cancer de la prostate
HBP
Urétrite
Cystite
PNA
27
Q

Cancer de la prostate

A

Souvent ASX
Sx obstructifs associés à HBP concomitante
Rare : hématurie, hématospermie, douleur osseuse, Sx B

TR : induration, nodule, asymétrie prostatique
ADPN inguinales

28
Q

Prostatite aiguë

A
Sx:
Dysurie
Douleurs pelviennes, rectales
Hématurie, hématospermie
Pollakiurie
FIÈVRE
FDR ITSS ou manipulation urologiques récentes
Sx obstructifs de vidange

TR : prostate douloureuse ++ et chaude

29
Q

Gastro-entérite virale

A

Diarrhées aqueuses
Vo
Contexte épidémique ou de voyage

30
Q

Entérocolite bactérienne

A

Pathogènes : Yersinia, Salmonella, Shigella, E. Coli, Campylobacter, C Diff
(Your Stool Smells Extremely Crappy)
Pathogènes qui donnent RECTORRAGIES

Sx:
Diarrhées +++
Dlr abdo
Fièvre
Rectorragies

C. diff : hospit, ATB
E. Coli : voyage, épidémique
Autres : aliments contaminés

31
Q

Empoisonnement alimentaire

A

Ingestion d’aliment contaminé par une toxine

Sx:
Diarrhée
Toute la famille est malade
Dlr abdo
Vo
32
Q

Diarrhée médicamenteuse

A
Questionner les laxatifs
Lax-A-Day, Métamucil, Senné/Sennokots/sennosides, Colace (émollient)
Café
ATB
Antiacides avec magnésium
Antinéoplasiques
Colchicine
33
Q

SCI

A
Dx d'exclusion
Douleur abdominale
Lien avec stress
Alternance constipation/diarrhée
Mucus dans les selles
Soulagement de la dlr après la défécation
34
Q

MII

A

Crohn ou Colite ulcéreuse

Sx:
Diarrhée
Douleurs abdo
Rectorragies
Atteinte état général
Aphtes buccaux
Atteintes anales (marisques, fistule, abcès)
Atteintes extra-digestives: arthrite, uvéite, etc.
35
Q

Intolérance au lactose

A
Diarrhée
Ballonnement
Dlr abdo
Flatulences
Lien avec prise de produits laitiers
36
Q

Maladie coeliaque

A

Entéropathie au gluten

Sx:
Diarrhée
Dlr abdo
Flatulences
Stéatorrhée
Signes de malabsorption (anémie, carences vitaminiques, alimentaires, etc.)
Perte de poids
Difficulté de croissance chez l'enfant
37
Q

Appendicite

A

Tout âge
H, 20-30 ans

Q : douleur intense
R : initialement ombilic puis migre FID
S : Anorexie, fièvre, No
T : douleur progressive, pic à 24-48h

EP:
Point de McBurney
Signes d’irritation péritonéale
Défense involontaire

DDX:
Adénite mésentérique (ped)
Iléite (infx ou inflammatoire)
Diverticulite du colon droit
Douleur GYN chez la F (PID, torsion/rupture kyste)
38
Q

Diverticulite

A

Diverticule : protrusions saculaires a/n du colon G
ASX
Si s’érode, s’inflamme, saigne : épaississement de la paroi colique

40-60 ans
Douleur FIG progressive (jours)
Peu de sx accompagnateurs

Progression : fièvre, défense

39
Q

Colique néphrétique

A

Passage de calcul urinaire (oxalate de calcium >)
Adulte

P: aucune position confortable
Q: Douleur intense
R : a/n du flanc, Irradie a/n inguinal/scrotal
S : No/Vo, Hématurie, fièvre (si compliqué d’une infx urinaire)
T : Subite, intermittente

EP: Abdomen souple
Punch rénal peut être +

40
Q

RAAA

A

AAA : H, 65 ans, FDR vasculaires
Palpation aorte > 3cm
Masse pulsatile, indolore

RAAA: Dlr abdominale, irradie lombaire
intense, déchirante
Signes :
Syncope
Dyspnée
Diaphorèse
HypoTA
Pt pâle, souffrant
Pouls périphériques diminués
41
Q

Kyste ovarien (rupture)

A

Follicule qui croit, mais qui ne rupture pas
Femme en âge de procréer
ASX

Si rupture:
Provoquée : effort, relation sexuelle
Saignement subit
Dlr pelvienne subite, intense, latéralisée

Signes :
Pas instabilité hémodynamique
Fièvre légère possible
Dlr fosse iliaque
TV : douleur annexielle, masse
42
Q

Grossesse ectopique

A

Femme en âge de procréer
6-8e semaine de grossesse

FDR :
– ATCD grossesse ectopique
– ATCD de pathologie ou d’intervention tubaire (ligature, plastie)
– Port de stérilet
– Infertilité
– ATCD infx pelvienne
– Rx inducteurs de l’ovulation
Sx: Aménorrhée et autres sx de grossesse
– Saignement utérin
– Douleur abdominale
– Choc hypovolémique (orthostatisme, syncope, pâleur, tachycardie, hypoTA, mauvaise perfusion périphérique)
– Masse annexielle au toucher vaginal
43
Q

DDX hémorragie digestive haute

A
  • Ulcère peptique
  • Syndrome de Mallory-Weiss (petite déchirure a/n paroi oesophage après efforts de Vo)
  • Varices oesophagiennes (HTA portale, cirrhose)
  • Oesophagite érosive
  • Gastrite érosive
  • Néo gastrique

Attention Pepto-bismol peut donner coloration noire aux selles qui mime méléna

44
Q

DDX hémorragie digestive basse

A
MII
Colite infectieuse
Colite ischémique
Fissure anale
Cancer colorectale
Hémorroïde
45
Q

Cancer colorectal

A

ATCD fam
Constipation nouvelle, inexpliquée, > 50 ans avec anémie, Sx B

Changement dans le calibre et la fréquence des selles (selles en forme de crayon)
Rectorragie
Sx B
Anémie
Dlr abdo
Signes occlusion intestinale
46
Q

Angine mésentérique

A

Athérosclérose de l’a. mésentérique sup (AMS)

Dlr abdominale post-prandiale
Crampes
Perte de poids par peur de manger

47
Q

Ischémie mésentérique

A

Occlusion AMS

Dlr abdo subite, périombilicale
No/Vo
Choc
Diarrhée en gelée de groseilles

Dlr disproportionnée p/r à EP

48
Q

Colite ischémique

A

Ischémie de l’a. mésentérique inférieure

Dlr abdo crampiforme
Bas de l’abdomen, à G
Associé d’une forte envie de déféquer + rectorragie
Autorésolutif

49
Q

DDX hématurie

A
Infx urinaire
Néphrolithiases
HBP
Tumeurs/cancers des voies urinaires
Glomérulonéphrites (coke)

Attention à l’ingestion de betterave, rhubarbe, colorant alimentaire, contamination GYN (menstruations)

50
Q

Hyperthyroïdie

A
Sx:
Fatigue
Intolérance à la chaleur
Perte de poids
Polyphagie
Irritabilité

Nervosité
Agitation
Psychose
Dépression

Palpitations
Dyspnée d'effort
Diarrhée, selles + fréquentes
Dysphagie (si goitre obstructif)
Vo
Oligo ou aménorrhée
Tremblements
Signes:
Nervosité
Perte de poids
Tachycardie
FA
HTA systolique

Peau chaude
Peau moite
Hyperpigmentation
Myxoedème prétibial

Lid lag
Opthalmoplégie de graves
Goitre
Voix rauque

Coeur hyperdynamique
Souffle cardiaque
Tremblements 
Faiblesse musculaire proximale
Atrophie musculaire
ROT vifs
51
Q

Hypothyroïdie

A

Sx:
Fatigue
Frilosité
Gain de poids

Humeur dépressive
Lenteur psychomotrice
Trouble de mémoire
Psychose

Dyspnée d’effort
Constipation
Méno-métrorragies
Dysfonction érectile

Paresthésies
Faiblesse musculaire
Myalgies, crampes musculaires
Douleurs et raideurs articulaires

Signes:
Gain de poids
Oedème
Bradycardie
Hypothermie
HTA diastolique

Pâleur, peau jaunâtre
Peau froide
Peau écailleuse (sèche) et cheveux secs
Perte de cheveux

Oedème palpébral
Macroglossie
Voix rauque
Diminution de l'audition
Goitre

Épanchements pleuraux ou péricardiques
Coma
ROT avec phase de relaxation prolongée
Tunnel carpien