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Medecine > cardio > Flashcards

cardio Flashcards

1
Q

Rythme cardiaque pour tachy paroxystique, flutter et FA

A

150-250
250-350
>350

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2
Q

Rythme cardiaque pour rythme d’echappement auriculaire, échappement jonctionnel et echappement ventriculaire

A

60-80
40-60
20-40

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3
Q

3 criteres rythme sinusale normal

A

P avec chaque QRS, QRS apres chaque P
Onde p positive dans au moins 2/3 dérivation suivante : D1, D2, aVF
FC 60-100

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4
Q

Derivation ECG en degré

A 
D1 0
D2 60
D3 120
aVR -150
aVL -30
aVF 90
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5
Q

Degré selon axe (N, gauche, droit, indéterminé)

A

N : -30 - 90

G : 90

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6
Q

En precordial, QRS passe de - à + en …

A

V3

rS -> Rs

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7
Q

voir trouble conduction

A

p. 74

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8
Q

BBG

A

QRS > 120ms
R-R’ en V5-V6
Grosse onde S en V1-V2

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9
Q

BBD

A

QRS > 120ms
rSR’ en V1-V2
Grosse onde S en V5-V6 (>40ms)

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10
Q

HVG

A 
SOKOLOW LYON
1/3
S V1 + R V5 ou V6 > 35 
R aVL > 11
Le plus gros S + Le plus gros R en precordial > 45 OU (selon Tnotes) R en D1 + S en D3 > 25
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11
Q

HVD

A 
Normalement : r... R progresse en precordial
3/3
Onde R > onde s en V1
Onde S > onde r en V6
QRS fin
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12
Q

HAG

A

Onde P biphasique (positive et negative) avec composante negative > 1mm2 en V1
Onde P > 100 msec en D2 (+/- encochée)

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13
Q

HAD

A

Onde P > 2,5mm hauteur en D2 ou D3 ou aVF

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14
Q

Trouvailles ischemique à l’ECG selon l’age de l’insulte (aigu/jr, recent/semaines ou mois, vieux/mois ou annees)

A

aigu : elevation ST
recent : inversion onde T
vieux : onde Q persistante

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15
Q

ischemie sans IM a l’ecg

A

sous decalage ST

inversion onde T

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16
Q

definition STEMI

A

elevation ST dans 2 derivation contiguë > 0,1 mV (1 petit carré) sauf V2-V3

Pour V2-V3
H > 40 ans : > 0,2 mV
H < 40 ans : > 0,25 mV
F : > 0,15 mV

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17
Q

Sequence typique ischemie a ecg

A

Onde T hyperaigue
Sus decalage ST
*si IM posterieur, sous decalage en V1-V2-V3
Onde Q > 40 msec ou 1/3 de l’amplitude du QRS dans 2 derivation du mm territoire
Inversion onde T

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18
Q

Changement ecg post IM

A

ondes Q aN (> 40msec, > 1/3 amplitude du QRS dans 2 derivations du mm territoire)
ondes R aN (R/S > 1, duree > 40 msec en V1 +/- V2) si infarctus post

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19
Q

signe ischemie post

A

sous decalage ST en V1-V2-V3 (changement reciproque)

Onde R proeminente en V1 V2

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20
Q

Hyper K a ecg

A 
Onde T pointues
Disparition onde P
QRS elargi
Axe D ou G
Changement du ST selon sens de l’onde T
Onde «sinusale»

aussi brady sinusale

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21
Q

Hypo K a l’ecg

A

depression ST
augmentation QT (risque torsade)
petite onde T
onde U > T (onde U est une onde qui apparait apres onde T)

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22
Q

hyperCa a l’ecg

A

QT court (+ de Ca extraC = plateau court dans le potentiel d’action)

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23
Q

hypo Ca a l’ecg

A

QT long (- de Ca extraC = plateau long dans le potentiel d’action)

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24
Q

hypothermie a l’ecg

A

brady sinus
allongement QRS/QT
FA avec reponse ventriculaire lente
Onde J (onde au point J)(osborne j waves)

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25
Q

pericardite a l’ecg

A

elevation diffuse du segment ST sauf en aVR (concave, vs convexe en ischemie)
+/- depression segment PR
Onde T +

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26
Q

EP a l’ecg

A

tachy sinus, FA, flutter
HAD, HVD
S1Q3T3

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27
Q

mx pulmonaire a l’ecg

A 
bas voltage
deviation axiale droite
pauvre prograssion de l’onde R en precordial
HVD et HAD
tachy auriculaire multifocale
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28
Q

onde Q aN

A

> 40msec ou >33% q waves

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29
Q

PR normal

A

120-200 msec

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30
Q

Pr en brady sinusale

A

allongé (pas un bloc av)

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31
Q

cause pr long (>200msec)

A

brady sinusale
bloc AV
hypoK

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32
Q

cause pr court (<120msec)

A

sd pre excitation (delta wave) 2nd voies accessoires

Low atrial rhythm

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33
Q

Onde q normale

A

BBG
<40msec
<33% QRS

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34
Q

QRS etroit veut dire (<120msec)

A

utilisation systeme his purkinje

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35
Q

causes qrs large (>120msec)

A 
Bloc de branche
TV
hypertrophie ventriculaire
cardiomyopathie
WPW
HSV
hyperkaliemie
anti dep tricyclique
anti arythmique
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36
Q

signification onde q pathologique

A

ancienne ou nouvelle ischemie

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37
Q

cause sous decalage st

A

ischemie (NSTEMI)
Sous decalage V5, V6, D1 et aVL peu indiquer STEMI coeur droit
ischemie ancienne

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38
Q

QRS et onde T correspond a

A

depolarisation ventriculaire

puis repolarisation ventriculaire

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39
Q

onde T N positive en

A

aVR et V1

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40
Q

cause inversion onde t pathologique

A 
bloc branche
ischemie
hypertrophie ventriculaire
EP
digitale
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41
Q

cause elevation onde t pathologique

A

ischemie

hyperK

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42
Q

cause onde t plate pathologique

A

hypoK
pericardite
epanchement paricardique
digitale

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43
Q

discordance QRS et onde T

A

approprié en bloc de branche

sinon inapproprié : ischemie

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44
Q

formule de Bazett (QTc)

A

QTc = QT / racine carrée RR

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45
Q

valeur QTc normal

A

H : 360-450

F : 360-460

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46
Q

QTc augmenté selon sexe

A

H > 450

F > 460

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47
Q

QTc augmenté est a risque de

A

Torsade de pointe

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48
Q

Causes de QTc long

A

Sd QT long
Rx : antiarythme (classe 1 et 3) antipsychotique (haldol, ziprasidone), antidepresseur (citaloptam), atb (azythro, erythro)
Ions : hypoCa, hypoK, hypoMg
HypoT4, hypothermie, cardiopathie

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49
Q

risque associé a QT court

A

Vfib

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50
Q

causes de QT court

A

Ions : hyperCa
rx : digoxine
HyperT4

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51
Q

definition onde U

A

apres onde T, <25% amplitude onde T

repolarisation fibres purkinje vs myocarde

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52
Q

onde u pathologique (definition et causes)

A

> 25% amplitude onde T
causes : hypoK, digoxine ou antiarythmique

inversé p/r onde T
causes : ischemie, surcharge volume

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53
Q

cause elevation ST

I HELP A PAL

A 
Ischemie
Hypothermie
Early repolarisation
LBBB (BBG)
Post IM
Aigu MI
Prinzmetal
Aigue pericardite
Left/right anevrysme ventriculaire
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54
Q

Cause sous decalage ST

WAR SHIP

A 
WPW
Aigu NSTEMI
RBBB/LBBB
STEMI (changement reciproque)
Hypertrophie (HVG HVD)
Ischemie
Post IM
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55
Q

prise en charge selon resultat tapis roulant

A

bas risque : tx medicam
risque intermediaire : imagerie au stress ou coro
risque eleve : coro

56
Q

CI tapis roulant

A 
IM aigu (<2j)
Angine instable
Arythmie sx
Stenose aortique severe avec sx
IC sx
Endocardite, myocardite, pericardite
dissection aortique
EP ou embolie systemique
57
Q

indication terminé tapis roulant

A 
desir du pt
arythmie avec sx ou instabilité hemodynamique
angine moderee severe
Elevation ST (autre qu’en V1 ou aVR)
Sx neuro
signe fiminution perfusion
TV
58
Q

tapis roulant +

A 
sous decalage st >2mm
sous decalage dt < 5mets
sous decalage st persistante apres 3 min repos
sus decalage st
tv ou fv
dim ta > 10 a l’effort
pas cap d’aug TAS > 120 a l’effort
59
Q

indication coro post tapis roulant

A

si risque d’evenement coronarien > 3% prochaine annee

60
Q

indication coro

A

Angine stable chronique avec classe fx 3 ou 4 malgré tx medical
A haut risque avec test non invasif
Arythmie ventriculaire serieuse ou IC congestive
Pas cap de tolerer test non invasif

61
Q

stenose significative a la coro (%)

A

70%

62
Q

Definition arythmie sinusale

A

Onde p normale avec variation intervalle P-P >120msec du a variation frequence depolarisation noeud SA

63
Q

Definition arythmie sinusale respi

A

Normal (du au changement autonomique durant respi)

FC aug avec inspi, dim avec expi

64
Q

Arythmie sinusale non respi

A

Peut etre N

Peut aussi etre du a mx du noeud SA

65
Q

noms des bradyarythmies

A 
Brady sinusale
Pause sinusale
Bloc sinoatrial
Bloc AV
Rythme jonctionnel
Rythme idioventriculaire
66
Q

Voir ppt nicolas

A

voir ppt

67
Q

criteres + causes + tx brady sinusale

A

axe onde P normale (+ en D1 et aVF)
fc < 60

cause : N, athlete, vieux, B bloqueur, BCC, ischemie

Atropine, pace si mx sinus

68
Q

criteres + causes + tx bav 1er

A

pr > 200msec

cause : bonne sante

pas tx

69
Q

criteres + causes + tx bav 2eme type 1 (wenckebach ou mobitz 1)

A

allongement prog pr puis onde p sans qrs

cause : aug tonus vagal, ischemie CD

70
Q

criteres + causes + tx bav 2eme type 2 (mobitz 2)

A

intervalle pr constant puis onde p sans qrs

svt associé a bloc branche
risque de bav 3eme

71
Q

criteres + causes + tx bav 3eme

A

intervalle po et rr constant mais different

pace

72
Q

criteres + causes + tx

A

rythme sinusale et fc > 100

N, cafe, b adrenergique agoniste, anticholinergique, fievre, hypota, anemie, hypovolemie, hypert4, IM, choc, EP

bb ou bcc

73
Q

criteres + causes + tx contraction auriculaire premature

A

battement supra ventriculaire origine oreillette
morphologie onde p differente fe l’onde p sinusale

pas tx

74
Q

criteres + causes + tx battement jonctionnel premature

A

battement ecropique supraventriculaire origine noeud AV
onde p pas vu ou inversé soit avant ou juste apres qrs (retrograde)

pas tx

75
Q

criteres + causes + tx flutter auriculaire

A 
fc 250-350
svt associé a bloc AV (fixe avec pattern 2:1 3:1 4:1 ou variable)
onde p en scie derivations inferieure
qrs fin saif si aberrance
pattern 2:1 avec qrs a 150/min

hta, cmp, avec fa, mcas, hypert4, mx valve mitrale, chx coeur, mpoc, ep, pericardite

si instable : cve
si stable
controle fc : bb, diltiazem (bcc classe 4), verapamil (bcc classe 4), digoxine
cardioversion chimique : sotalol, amiodaro e, anti arythmique classe 1, ou cve
avec a/c
long terme : antiartyhmique, ablation

76
Q

criteres + causes + tx tachycardie auriculaire multifocale

A

3 ondes p differentes
fc 100-200

mpoc, hypoxie, hypoK, hypoMg, sepsis, digital, theophili e

bcc(diltiazem, verapamil) ou bb
PAS DE CVE OU ABLATION

77
Q

criteres + causes + tx FA

A

persistante si >7 jrs ou fini juste avec cve
permanente/chronique si repond pas a cardioversion
fc 350-600
qrs fin (sauf si aberrance) rapide mais < 200 bpm
pas d’onde p organisé
rythme irr irr

im, chx, mx pulmonaire, hypert4, hta, obesite, apnee, mcas, mx valve, pericardite, cmp, myocardite, asd, post op, ep, mpoc, mx sinus, roh

controle eythme : bb, bcc (verapamil, diltiazem), di IC alors digoxine ou amiodarone
frequence: episode bref peu sx
rythme : episode long et sx (flecainine ou propafenone, IC amiodarone, mcas bb ou amiodarone)
a/c : coumadin ou AOD si >65 ans ou chads > ou = 1
ASA 81: seulement si pt < 65ans ou chads 0 avec MCAS OU MVAS
CVE : pas a/c si <48h, a/c x 3sem avant et 4 sem apres si >48h, si instable cve immediate

78
Q

chads2

A 
IC congestive (1)
HTA (1)
age > 75 (1)
db (1)
avc/ict (2)
79
Q

criteres + causes + tx tachycardie noeud AV re entrante (avnrt)

A

fc 150-250
onde p retrograde (apres qrs) peuvent etre vues mais svt cachées dans qrs

idiopathique

aigu : valsalva, massage sinus, adenosine, metoprolol, digoxine, diltiazem, cve si instable
long terme : ablation, bb, diltiazem, digoxine

dans WPW, presence voie accessoire (bundle of Kent) qui fait onde delta (avant qrs)

80
Q

criteres + causes + tx WPW

A 
presence voie accessoire (bundle of kent)
onde delta (devant qrs)
pr < 120msec
qrs large (a cause onde delta)
changement st ou onde t
tachyarythmie (AVRT et FA) peut arriver

si FA :
fc > 200 et qrs large
tx : cve, procainamide, amiodarone

si AVRT :
orthodromique : courant de la voie accessoire (ventricule vers oreillette) puis descend dans le noeud AV (oreillette vers ventricule) -> qrs etroit sans onde delta, RP court mais >70 msec (donc onde p svt negative juste apres qrs)
antidromique : courant monte dans noeud AV (ventricule vers oreillette) puis descend dans voie accessoire (oreillette vers ventricule) -> qrs large avec onde delta, pr normal, onde p svt negative juste apres qrs
tx :
aigu: valsalva, massage sinus, cve si instable. PAS DE BB BCC CAR BLOC NOEUD AV (diltiazem, verapamil) ET PAS DIGOZINE CAR BLOC NOEUD AV
long terme : ablation, flecainine, procainamide

81
Q

criteres + causes + tx rythme idioventriculaire accelere

A

rythme ventriculaire ectopique fc 50-100 bpm
svt en presence de brady sinusale
arrive svt si IM aigu, cmp, hta, mc valvulaire

pas tx

82
Q

criteres + causes + tx TV

A

fc > 100
flutter ventriculaire si >200bpm avec pattern sinusal
soutenu si > 30 sec
qrs large et regulier

monomorphique :
resultat circuit re entree ventriculaire
cause : cicatrice, cmp, myocardite, idiopathique, come, electrolytes

polynorphique :
svt plus rapide (200-250)
cause : im aigu, ischemie, qt long, cmp dilate

tx
si instable : cve
stable : cve, amiodarone, agent type 1a (procainamide, quinidine)

83
Q

criteres + causes + tx torsade de pointe

A

forme de tv polymorphique
fc > 100 gab 150-300

causes : qt long, classe IA (quinidine), III (sotalol), ADT, erythro, quinolone, antihistaminique, hypoK, hypoMg

tx : Mg IV, pacing temporairr, isoproterenol, cve si instable

84
Q

criteres + causes + tx Vfib

A

rythme rapide irr irr
onde ventriculaire morphologie differente
cause olus freq de mort subite
mort si pas d’acls/cve

85
Q

criteres + causes + tx arret cardiaque

A

cause plus freq : vfib

cause : ischemie IM, cmp avec dysfx gauche, hv severe, hcm, AS, defaut congenital, sd qt long, sd brugada

aigu : rcr et defibrillation
tx la cause
anti arythmique (amiodarone, bb)
pace defib
86
Q

indication pace

A

dysfx noeud sa (brady sx ou instable)
mobitz 2, bloc av 3eme

defib si atcd arret cardiaque, v fib, tv

87
Q

indication ablation

A 
TSVP (avnrt ++)
voie accessoire (tachy orthodromique)
flutter auriculaire
FA
TV
88
Q

definition sd pre exitation

A

TSV avec voie accessoire (wpw, avrt)

89
Q

criteres + causes + tx AVRT (TSV avec voie accessoire)

A

orthodromique : courant de la voie accessoire (ventricule vers oreillette) puis descend dans le noeud AV (oreillette vers ventricule) -> qrs etroit sans onde delta, RP court mais >70 msec (donc onde p svt negative juste apres qrs)
antidromique : courant monte dans noeud AV (ventricule vers oreillette) puis descend dans voie accessoire (oreillette vers ventricule) -> qrs large avec onde delta, pr normal, onde p svt negative juste apres qrs
tx :
aigu: valsalva, massage sinus, cve si instable. PAS DE BB BCC CAR BLOC NOEUD AV (diltiazem, verapamil) ET PAS DIGOZINE CAR BLOC NOEUD AV
long terme : ablation, flecainine, procainamide

90
Q

noms de TSV

A 
tachy sinusale
battement premature
flutter auriculairr
tachycardie auriculaire multifocale
fa
AVNRT

TSV avec voie accessoire (sd pre excitation)
WPW
AVRT

91
Q

critere angine typique

A
  1. retrosternal, serrement ou dlr, irradiant a g>d (epaule, bras, cou, macjoire) avec diaphorese, no, anxiete
  2. precipite par 3e : exercice, emotion, eating
  3. <10-15 min et soulage par nitro/repos

angine atypique si 2/3
dlr thoracique non cardiaque si 0-1/3
equivalent angineux : dyspnee, defaillance cardiaque gauche aigu, OAP (flash pulmonary edema)

92
Q

classe fx en cardio

A
  1. activite N cause pas angine. angine avec activite vigoureuse/longue
  2. leg dim activites N. angine > 2 blocs ou > 1 etage ou emotion/stress
  3. dim marquee activites N. angine < 2 bloc ou < 1 etage
  4. incapable de faire qqch sans avoir angine. angine peut etre au repos
93
Q

tx angine stable

A

general : diete, exercice, tx facteur risque (statine, antihta), tx pour stabiliser plaque

anti plaquettaire : ASA, sinon clopidogrel

bb (tx 1ere ligne, aug survie) : bb cardioselectif (metoprolol, atenolol)

nitrates (controle sx)

bcc (2eme ligne ou en combin)

IECA (bon pour les pts vasculaire) : hta, db, proteinurie, ancien IM avec dysfx gauche

94
Q

angine prinzmetal : presentation, ecg et tx

A

angine entre minuit et 8h pas lier a exercice mais soulage au nitrate

ecg : elevation st

tx : nitrate et bcc

95
Q

syndrome X

A

sx angine avec coro notmale
signe ischemie au test a l’exercice
inadequate vasodilator reserve of coronary resistance vessels

96
Q

angine instable

A

de repos, crescendo, de novo

97
Q

ecg en IM

A

changement st
nouveau bloc branche
onde q pathologique

STEMI : elevation st ou nouveau bloc branche
NSTEMI : sous decalage st

98
Q

tx SCA

A

general : abc, repos, monitoring, oxygene, nitro (s/l puis IV), morphine IV

anti plaquettaire
ASA
NSTEMI : asa + ticagrelor, si CI ASA alors HBPM s/c ou heparine IV, si CI ticagrelor alors clopidogrel
Si angioplastie envisagé : ticagrelor ou prasugrel

anticoag
selon strategie de reperfusion: angioplastie percutanée (heparine iv durant coro), thrombolyse (hbpm ad conge), pas de reperfusion (hbpm ad conge)
continuer hbpm ou heparine suivie d’anticoag per os au depart si haut risque pour evenement thrombo embolique (IM large en anterieur, fa, dysfx gauche severe, ic congestive, atcd tvp ou ep, thrombus mural

bb
<24h apres dx
sauf si stemi avec ic, dim fevg, risque cchoc, bloc, asthme, mpoc
si ci bb : bcc non d (diltiazem, verapamil)

revasc
angine instable/nstemi : coro avec revasc recommandée si refractaire tx medical, ic, dim fevg, instable, timi > ou = 3, tv, changement dynamique ecg, haut risque au stress test non invasif, stent < 6 mois. PAS DE THROMBOLYSE
stemi : thrombolyse (sx<12h, <30 min a l’hopital, ci a stent ou stent impossible en <90min), stent (sx<12h, <90 min a l’hopital, ci thrombolyse ou en sauvetage post echec thrombolyse)

voir tableau p 96

99
Q

ci thrombolyse

A 
atcd hemorragie intra cranienne
lesion vasculaire cerebral
neo intra cranienne
trauma cranien/facial < 3 mois
avc ischemique < 3 mois
saignement actif
dissection aortique suspectee
100
Q

tx long terme sca

A

conge : ecg et echo

antiplaquettaire
asa 81 die
ticagrelor 90 bid ou pasugrel 10 die (au moins 1 mois, ad 1-12 mois, au moins 12 mois si stent)(alternative : clopidogrel 75 die)
+/- warfarin 3 mois si haut risque (im large en anterieur, thrombus , fevg < 30%, atcd tvp/ep, fa)

bb
metoprolol 25-50 bid ou
atenolol 50-100 die
alternative : bcc

nitrates

ieca : previent remodelage
pt haut risque asx (db)
ic congestive sx
fevg < 40
IM en anterieur

+/- antagoniste aldosterone
si avec IECA et bb et fevg <40 et ic congestive ou db

statines
atorvastatine 80 die

101
Q

risque timi (mortalite avec SCA (nstemi ou angine instable))

A 
>65 ans
> ou = 3 fx risque de mcas
mcas connu (stenose>50)
utilisation asa dans les 7 derniers jrs
angine severe recente <24h
deviation st > ou = 0,5mm
aug marqueurs cardiaque

coro si 3 points ou plus
tous 1 point

102
Q

risque rupture muscle papillaire sur quel territoire

A

inferieur

103
Q

voir p 98

A

p98

104
Q

tx nstemi (bemoan)

A 
bb
enoxaparin
morphine
oxygène 
asa
nitrates
105
Q

indication stent

A

angine refractaire tx medical
nstemi ou angine instable avec timi sup ou egal a 3
primaire pour stemi ou sauvetage post thrombolyse pour stemi avec echec

106
Q

antiplaq post stent

A

ASA vie

clopidogrel x 1 mois si stent normal ou x 12 mois (au moins) si stent Rx

107
Q

antiplaq post PAC

A

ASA vie

clopidogrel x 12 mois

108
Q

grade dysfx ventriculaire gauche selon fevg

A

grade 1 > 60 (N)
grade 2 40-59
grade 3 21-39
grade 4 inf ou egale a 20

109
Q

classement ic selon fevg

A

fevg dim si inf ou egale 40
fevg moyenne si 41-49
fevg preserve si sup ou egale a 50

110
Q

NYHA pour IC

A

1 : pas de sx aux activites N
2 : bien au repos, sx aux activites N
3 : diminution marque des activites N, sx meme aux activites moins demandantes
4 : pas cap de faire n’importe quelle activite sans avoir sx, peut avoir sx au repos

111
Q

causes olus communes d’ic congestive

A 
mcas +++
hta
idiopathique
valvulaire
roh
112
Q

precipitant ic (heart failure)

A 
hta
endocardite
anemie
raa ou autre mx valvulaire
thyrothoxicose
fail a prendre rx (tres commun)
arythmie
infection/ischemie/im (commun)
lung problem (ep, pneumonie, mpoc)
endocrinien (pheo, hyperaldo)
diete (commun)
113
Q

tx oap

A 
lasix 40-500 iv
morphine 2-4iv
nitro
oxygène 
position assis
positive airway pressure (cpap, bipap)
114
Q

que faire des bb si decompensation aigue IC

A

poursuivre saif si choc cardio ou oap severe

115
Q

tx long terme ic congestive

A 
ieca/ara
dim prog dysfx vg et aug survie
risque : hyperk
pour pt sx classe 2-3
pour pt asx avec fevg < 40
post IM
bb
dim prog et aug survie
risque : hyperk
pt avec classe 2-3 et fevg < 40
pt classe 4 stable
CARVEDILOL
aug progressivement car peut initialement empirer l’ic
diuretic
dim sx
s’oppose a l’effet hyperk des ieca et bb
lasix 40-500 die
\+/- metolazone / thiazide

antagoniste aldosterone
aug survie chez pt sx ou fevg tres basse
spironolactone ou eplerone (a ajouter apres ieca bb et diuretique)

digoxine
dim sx, pas effet sur mortalité
indication : pt en sinusal sur ieca still sx, ic congestive et fa

anti arrythmique
ic congestive avec arrythmie
amio, bb, digoxine

anticoag
warfarin si atcd tvp/ep ou fa ou thrombus

116
Q

tx long terme ic congestive

A 
IECA (aug survie)
BB (aug survie)
\+/- antagoniste aldosterone (aug survie)
DIURETIQUE
\+/- inotrope
\+/- antiarythmique
\+/- anticoag
117
Q

indication pace en ic

A

pace biventriculaire : qrs > 130, fevg <35, sx malgre tx

pace defib : atcd IM avec fevg <30, stable
atcd IM avec fevg 30-40% et TV non soutenue

118
Q

definition cardiomyopathie

A

mx myocarde intrinseque ou primaire pas du a congenital hta idchemie valvulaire

peut etre dilaté / hypertrophique / restrictive

IC fevg abaissée

  • cardiomyopathie dilatée : idiopathique, infectieux (myocardite), roh, fam, mx collagene
  • cause 2nd : mcas, IM, db, valvulaire (regurgitation)

IC fevg preservee

  • cardiomyopathie hypertrophique : mx genetique affectant sarcomere (cause plus commune de mort subite chez athlete)
  • cardiomyopathie restrictive : amyloidose, sarcoidose, sclerodermie, hemochromatose
  • causes 2nd : hta, db, valvulaire (stenose aortique), post IM, transitoire par ischemie
119
Q

cause + sx + investigation et tx myocardite

A

cause : idio, infectieux (viral ++ comme b19 ou influenza, bacterien comme s aureus, champi, spirochete (mx lyme soit borrelia burgdorferi), mx chagas, toxo), toxique (stimulant, catheco, chimio), hypersensitivite, mx systemique (collagenose, sarcoidose), raa, cellule geante

sx : ic, dlr thoracique, arythmie, ep ou embole systemique, syncope, mort

investig : ecg, ck tropo, ldh ast, gb, vs, fan, fr, complement, hemoc, titres viraux, agglutinine froide (mycoplasma), rxp, echo, irm coeur, biopsie myocardique

tx : support, repos, tx ic et arythmie, anticoag, tx cause

120
Q

fdr pour cardiomyopathy dilatee

A

roh, coke, fam

121
Q

atb prophylaxie (indication et pour quelles procedures) contre endocardite

A

valve mecanique, atcd endocardite, certaine mx cardiaque congenitale, greffe cardiaque avec mx valvulaire

procedure dentaire, des voies respi, sur infection peau/msk, pas le procedure gi ou gu

122
Q

valve plus affectee en raa

A

mitrale

123
Q

fait valve mecanique

A

durable
moins bonne si petit espace
risque thromboembolique + (coumadin a vie)
inr : 2-3 si aortique, 2,5-3,5 si mitrale
hemorragie +
< 50 ans

124
Q

fait valve bio

A 
duree limite
bonne dans gros espace
dim risque thromboembolique (pas a/c long terme)
parfois a/c limite si valve mitrale
dim risque hemorragie
tous les ages
125
Q

voir valvulopathie

A

p 110

126
Q

ecg de pericardite

A

debut
elevation diffuse st (concave)
+/- depression segment pr (v4 v5 v6 d2 d3 et avf)
changement reciproque en avr et v1 (elevation pr et sous decalage st)

2-5 jrs plus tard
st isoelectrique, onde t aplatie puis inversée

127
Q

tx pericardite

A

anti infl : ains, asa
analgesie
colchicine?

128
Q

ecg epanchement pericardique

A

bas voltage
onde t aplatie
alternance electrique

129
Q

tx epanchement pericardique

A

echo seriee
tx cause
ains

si severe tx comme tamponade

130
Q

ecg tamponnade

A

alternance electrique

bas voltage

131
Q

tx tamponnade

A 
pericardiocenthse
pericardiotomy
eviter diuretique et vasodilat et ventilation mecanique (dim retour veineux)
solute peut augmenter le debit cardiaque
tx cause
132
Q

dx poul paradoxal

A 
pericardite constrictive (rare)
tamponade
pneumothorax ss tension
ep
mpoc/asthme (crise)
choc cardio
133
Q

ecg pericardite constrictive

A

bas voltage
onde t aplatie
possible fa

134
Q

definition et dx pericardite constrictive

A

pericardite chroniqje avec pericarde fibrotique et epaissi et adherent

dx : catheterisme cardiaque avec egalisation pression tele diastolique dans les chambres cardiaques

tx : diuretic, diete hyposode, pericardiectomie (si refractaire)

135
Q

diff entre pericardite constrictive et tamponade

A

kussmaul sign : peri
pouls paradoxal : tampo (rare en peri)
coup pericardique : peri
hypota : tampo

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