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Medecine > Anes > Flashcards

Anes Flashcards

1
Q

Évaluation : voies respi difficiles (LEMON)

A 
Look : obésité, barbe, aN faciales ou dentaires, trauma facial / cervical, cou
Evaluate : règle 3-3-2
Mallampati : > ou = à 3
Obstruction : stridor, CE, masse
Neck mobility
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2
Q

Ventilation difficile (BONES)

A 
Beard
Obésité (imc > 26)
No teeth
Elderly (age > 55)
Snoring (SAHS)
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3
Q

Mallampati classification

A

1 : on peut voir base et corps de la luette, les amygdales et les piliers
2 : on peut voir base et corps de la luette, mais partiellement les amygdales et les piliers
3 : on peut voir base de la luette et palais mou
4 : on peut voir palais dur et langue

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4
Q

Indication IRN TCA pre op

A

A/c
Diathese hemorragique
Mx hepatique

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5
Q

Indications FSC pre op

A 
Groupé croisé
Mx chronique (cardiovasc, pulmonaire, rénale, hépatique)
Cancer
Anémie
Diathese hemorragique
Immunosupprimé 
< 1 an
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6
Q

Indications ions/urée/créat pré op

A 
HTA
Mx rénale
DB
Mx hypophysaire/surrénalienne
Mx vasculaire
Rx modifiant ions (diurétique, digoxine)
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7
Q

Indication glycémie pré op

A

DB

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8
Q

Indication b hcg pre op

A

Femme en âge de procréer

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9
Q

Indication ECG pre op

A 
MCAS / mx cardiaque / fx risque de mx cardiaque
DB
Saignement HIP / HSA
AVC
Trauma cranien
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10
Q

Indication RXP pre op

A

Sx respi nouveaux / exacerbés

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11
Q

American society of anes classification (ASA)

A 
ASA 1 : BS
ASA 2 : mx chronique légère 
ASA 3 : mx chronique sévère avec impact fonctionnel
ASA 4 : mx incapacitante menaçant survie
ASA 5 : survie < 24h sans chx
ASA 6 : brain dead
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12
Q

Rx à considérer pre op pour : RGO, endocardite, chx GI/GU, risque de suppression surrénalienne, anxiété, MPOC/asthme, MCAS

A 
RGO : citrate de sodium et/ou ranitidine (zantac) et/ou metoclopramide
Endocardite : atb
Chx GI/GU : atb
Suppression surrénalienne: cortico
Anxiété : bzd
MPOC/asthme : bronchodilatateur
MCAS : nitro, b bloqueur
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13
Q

Rx à cesser pre op

A

HGO (ne pas prendre le matin)
IECA ARA : ne paa prendre le jr de la chx
Warfarine, anti plaquettaire, AOD
ASA et AINS à discutee avec interniste (pour les chx non cardiaques, on devrait cesser ASA, sauf pour les pts avec stent métallique ou médicamenteux)
Herbes médicinales (1 semaine avant chx)

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14
Q

Rx à ajuster pré op

A

Insuline
Prednisone
Bronchodilatateur

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15
Q

Cible HTA pré op

A

<180/110

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16
Q

En cas d’IM sans intervention coronarienne, on devrait éviter chx non cardiaque pendant …

A

60 jrs

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17
Q

À propos des B bloqueurs en péri op et le risque d’IM et d’avc …

A

Dim risque évènement cardiaque

Aug risque d’avc

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18
Q

On devrait considérer de débuter b bloqueur en pré op si…

A

MCAS ou autre indication b bloqueur

chx à risque moyen ou élevé (surtout chx vasc)

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19
Q

Localisation récepteur B1

A

Coeur

Reins

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20
Q

Localisation récepteur B2

A

Muscle lisse (bronche, uterus)

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21
Q

Nomme 3 b bloqueur non selectifs (antagoniste b1 et b2)

A

Labetalol : a et b bloqueur
Carvedilol : a et b bloqueur
Nadolol

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22
Q

Cessation tabagique pré op devrait être d’une durée de …

A

8 semaines

Mais si incapable, même cesser 1 journée aide

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23
Q

B bloqueur cardio sélectif (antagoniste b1)

A

Metoprolol

Atenolol

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24
Q

Chez les asthmatiques, l’administration de X une semaine avant la chx diminue le risque de bronchospasme à l’intubation

A

Cortico + B2 agoniste

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25
Q

Chez pt asthmatique avec IVRS, on devrait retarder la chx de …

A

6 sem

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26
Q

Les MPOC stade 2-3 devrait avec un gaz … pour évaluer l’acidose de base

A

Artériel

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27
Q

Facteurs aug risque d’aspiration

A

AEC : drogue, roh, trauma cranien, mx neuro, trauma choc
Vidange gastrique retardée : pas a jeun, DB, narco
Sphincter incompetent: rgo, hernie hiatale, tng, grossesse, obésité
Aug pression abdo : grossesse, obésité, obstruction gi, abdomen aigu
Voies respi nn protégée (masque laryngé)

28
Q

Temps à jeun selon dernier repas

A

8h : repas gras / viande / friture
6h : repas léger, lait vache ou lait en formule
4h : lait maternel
2h : liquides clairs

29
Q

Cibles glycemiques peri op

A

Pts critiques : <10
Pts stables : < 7,8
Suspendre HGO, gérer glycémies per op avec insuline

30
Q

Chx elective devrait etre annulée chez pt db si

A

aN metabo : acidocetose db, etat hyperosmolaire

glycemies entre 22.2 - 27.7

31
Q

En hypert4, pt per op peu avoir tempete thyroidienne si mx n’était pas traitée ou mal controlée. Le tx per op est …

A

B bloqueur

32
Q

En ins. surrénalienne (addison, steroide exogene), considérer… per op

A

cortico

33
Q

Signes d’anesthésie trop faible

A

Reflexe clignement yeux
HTA
Tachycardie
Larme/sudation

34
Q

Signes d’anesthésie trop profonde

A

Hypotension

bradycardie

35
Q

Origine et fin de la traché en niveau

A

Origine : C6

Carene : D4-D5

36
Q

Grosseur tube ET

A

H : 8-9 mm
F : 7-8 mm
enfant > 2 ans : age / 4 + 4mm

37
Q

Indication IET (5P)

A 
Perméabilité VRS
Protection contre aspiration
ventilation Pression Positive
toilette Pulmonaire (suction)
administration Pharmaco
38
Q

Pre oxygenation pre IET

A

100% O2 x 3-5 min ou 4-8 capacité vitales

39
Q

Decrire sniffing position

A

Flexion C5-C6

Extension C1-C2

40
Q

Laryngoscopie et IET peuvent induire réponse sympathique via stimulation nerfs 9-10 (CE reflexe). Sx?

A 
Tachycardie 
Arythmie
IM
HTA
Toux
41
Q

Rx pouvant etre donnés via IET (NAVEL)

A 
Naloxone
Atropine
Ventolin
Epinephrine
Liconaine
42
Q

Longueur IET à la bouche selon sexe

A

H : 20-23 cm

F : 19-21 cm

43
Q

Si incapable d’intuber apres induction

A

SEND HALP
Ventilation 100% O2 avec masque et bag
Considéré retourner à ventilation spontané et/ou réveiller pt

44
Q

Si ventilation au masque inadéquate

A

SEND HALP
Ventiler avec voix respi orale
Essayer masque laryngé
Accès voix respi d’urgence (bronchoscope, crico, tracheo)

45
Q

% SpO2 pour
Detection cyanose
Cyanose franche

A

Detection : 85%

Franche : 67%

46
Q

Les systèmes de ventilations : FiO2 et airflow

A

Low flow
Lunette : 24-44%, 1-6L/min (FiO2 aug de 4% par litre)

Réservoir
Masque : 55%, 10L/min
Masque avec sac : 80%, 10-15L/min

High flow
Masque venturi : 24-50%, 50-60L/min

47
Q

Indications ventilation mecanique

A 
Apnée 
Hypoventilation
Acidose respi aigue
Per op (position pronation, trendelenburg)
Hyperventilation requise (tx HTIC)
PEEP
Aug pression intra thoracique
48
Q

Cause d’hypocapnie

A 
Hyperventilation
Hyperthermie
Dim circulation pulmonaire / debit cardiaque
Mismatch V/Q
EP
OAP
Embolie gazeuse
49
Q

Cause d’hypercapnie

A

Hypoventilation
Hyperthermie
Aug flot pulmonaire apres réanimation ou hypoTA
Bicarbonates bas

50
Q

Cause hypothermie per op

A

SOP froide
IV froid
Instruments
Plaie ouverte

Tx : IV réchauffé, couvertures chaudes

51
Q

Cause hyperthermie per op

A 
Rx (atropine)
Reaction transfu
Infection
Medical (thyrotoxicose)
Hyperthermie maligne
52
Q

Effet de l’hypothermie

A

Aug infection
Aug temps d’hospit
Dim fx plaquettaire et aug saignement et besoin de transfu
Triple risque de TV et evenements cardiaques morbides
Dim metabolisme des agents -> prolonge post op

53
Q

Voir mode de ventilation

A

p.44

54
Q

4 rythmes peuvent entraîner arret cardiaque (perte de pouls)

A

Défibrillable : TV, FV

Non défibrillable : asystolie, PEA (pulseless electrical activity)

55
Q

Clé pour TV/FV

A

RCR + défibrillation

56
Q

Clé pour asystolie / PEA

A

RCR et exclure les causes réversibles

57
Q

Causes réversibles de PEA (5H 5T)

A 
Hypothermie
Hypovolemie
Hypoxie
Hydrogen (acidose)
Hypo/hyperkaliemie
Tamponnade
Thrombose (EP)
Thrombose (coronarienne/IM)
Tension pneumothorax
Toxine
58
Q

Causes tachy sinusale

A 
Choc
Hypovolemie
Hemorragie
Anxiete
Dlr
Vessie pleine
Anemie
Infection / sepsis
Rx
Crise surrénalienne 
Hypoglycemie
Reaction transfu
Hyperthermie maligne
59
Q

Nommer tachy à QRS fin vs large

A

fin : ce sont les tachy supra ventriculaire -> tachy sinusale, FA et flutter, tachycardie médiée par voie accessoire, tachy auriculaire paroxystique

large : TV et tachy supra ventriculaire avec conduction aberrante

60
Q

2 rythme de bradycardie inquietantes car risque d’asystolie

A

BAV 2eme degré type 2 et BAV 3eme degré

61
Q

cause brady sinusale

A 
Aug tonus para vs dim tonus sympa
Hypoxemie
Arythmies
HTIC
HTA
Reflexe vaso vagal
Rx
Anesthesie epidural ou spinale haute
62
Q

Courbe saturation Hb (droite vs gauche)

A

Gauche : aug pH, dim 2,3 BPG, dim T

Droite : dim pH, aug 2,3 BPG, aug T

63
Q

Caracteristiques semblables du choc obstructif et cardiogenique

A

aug TVC, aug résistance vasculaire systémique, dim debit cardiaque

64
Q

Triade choc spinal/neurogenique

A

Brady, hypoTA, extremité chaudes

65
Q

HypoTA per op ddx

A

CHODASS

66
Q

Cause hyperTA per op

A 
Anesthésie insuffisante avec dlr et anxiete
HTA connue
Coarctation
Pre eclampsie
Hypoxemie
Hypercapnie
Hypervolemie
HTIC
vessie pleine
Rx
Allergie / anaphylaxie
Hyperthermie maligne
Sd neuroleptique malin
Sd serotoninergique
Tempête T4
Pheo

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