[Cardio 3] - Doença Coronariana

Question 1

Paciente com SCA típica, com infra de ST, e uso de Sildenafila há 3 horas. No tratamento inicial este paciente não poderá receber quais classes de drogas?

Answer 1

Nitrato ou Nitroprussiato

MONABICHA

Question 2

Paciente com IAM de parede inferior evoluindo com hipotensão arterial, sinais de pressão venosa aumentada e pulmões limpos à ausculta, qual afecção melhor representa esse quadro clínico?

Answer 2

Infarto de VD.

Question 3

Quais medicações estão contra-indicadas nos pacientes com infarto de VD?

Answer 3

Morfina, Nitratos, Betabloqueadores, Diuréticos

Question 4

Quais as medicações que tem impacto na sobrevida do paciente com SCA?

Answer 4

ABC:

AAS,

Betabloqueadores

Clopidogrel

Question 5

Qual a conduta frente a pacientes de ARCV que apresentam uma Síndrome Coronariana Crônica?

Answer 5

Cateterismo!

Question 6

Paciente com ECG mostrando supra-ST em derivações V1-V4, qual a parede acometida e qual artéria responsávle por sua irrigação?

Answer 6

Anterior (V1 a V6): Descendente Anterior

Question 7

Qual artéria coronária responsável pela irrigação da parede inferior e quais as derivações eletrocardiográficas que representam essa parede??

Answer 7

Inferior (D2, D3 e avF): Coronária Direita

Question 8

Caso não haja possibilidade de realizar Angioplastia Primária em um paciente com IAMST, qual deve ser a indicação terapêutica e qual a janela para realização da medida?

Answer 8

Trombolítico em até 12h do início do quadro

Question 9

Quais as contraindicações absolutas à terapia trombolítica no IAMST?

Answer 9

Sangramento ativo

Diátese hemorrágica

Dissecção aórtica

Tumor craniano ou MAV ou AVE hemorrágico prévio

TCE ou AVE isquêmico < 3 meses

PA > 180x110mmHg (alto risco de sangramento)

Question 10

Frente a um caso de SCA sem supra de ST, qual deve ser a conduta inicial?

Answer 10

Inibidor da COX-1 (AAS)

Inibidor do receptor de ADP (Clopidogrel)

Question 11

Dor torácica súbita e intensa desde o início, paciente hipertenso, com alargamento do mediastino (>8cm), qual a principal hipótese diagnóstica? Qual o exame de eleição para confirmação?

Answer 11

Dissecção de Aorta

AngioTc de Aorta

Question 12

Qual o tempo máximo para realização da angioplastia em um paciente com IAMST que não tem anigoplastia no hospital?

Caso não tenha disponível a angioplastia e não se consiga transferir em até 2h, qual o tempo para realização do trombolítico?

Após a realização do trombolítico, em quanto tempo esse paciente deve ser submetido à angioplastia?

Answer 12

120min s/ angioplastia e 90min se tiver angioplastia

30min

2-24h

Question 13

Mulher, 55 anos, com ECG que mostra Supra de ST em parede anterior, aumento discreto de troponinas e ao ecocardiograma há disfunção sistólica de VE e aspecto de baloneamento de ápice cardíaco.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 13

Cardiomiopatia de Takotsubo

Question 14

A SCA com Supra de ST geralmente significa a presença de um trombo …. (branco/vermelho) com oclusão … (total/parcial) da artéria.

A SCA sem Supra de ST geralmente envolve a presença de um trombo … (branco/vermelho) com oclusão … (total/parcial) da artéria.

Answer 14

SCA com Supra ST = trombo vermelho (coágulo de fibrina) com oclusão total da artéria.

SCA sem Supra ST = trombo branco (plug de plaquetas) com oclusão subtotal ou parcial da artéria.

Question 15

Em pacientes com quadro de IAMSST, quais os fatores que indicam a intervenção precoce com CAT + angioplastia?

Answer 15

CAT + Angioplastia imediata

Instabilidade hemodinâmica ou elétrica (TV/FV)

Dor refratária

Atenção: adicionar inibidores da IIb/IIIa