[Cardio 1] - Arritmias, PCR Flashcards
Qual o roteiro fundamental na avaliação de um ECG?
- Existe taquicardia? RR < 30 = 30 taquicardia
- Existe onda p? se tiver, ou é atrial ou é sinusal
- Existe onda F de Flutter Atrial? Se existir = flutter
- QRS estreito ou alargado? Alargado = ventricular
- R-R regular ou irregular? Regular = taq supra; irregular = FA
Quais as alterações no ECG patognomônicas dos bloqueios de ramo?
Ritmo sinusal + QRS alargado:
BRD: levantou QRS - V1 (+); rSR’ = patognomônica do BRD ( presença de onda R’ alargada em V1 e ondas S alargadas em D1 e V6)
BRE: baixou QRS - V1 (-); rS ou R pura em V6 = patognomônico do BRE (presença de onda S alargada em V1 e onda R alargada + ausência de onda q em
D1 e V6)
A TSV é mais comum em …. e tem grande incidência também em ….
Mulheres jovens e sadias e Crianças pequenas
Nos pacientes que apresentam TVMS o tratamento será feito com a PAS, que consiste em:
Paciente instável: Cardioversão elétrica (“pas” do desfibrilador)
Paciente estável: Procainamida, Amiodarona e Sotalol
Paciente com quadro de FA apresentando instabilidade clínica, qual a conduta a ser adotada?
Cardioversão elétrica*
sempre avaliar risco embólico do paciente
Nos pacientes portadores de FA que estão clinicamente estáveis, pode-se optar por controle do …. e controle da ….
Controle da Frequência: (< 110bpm em repouso)
Redução da FC (Beta-Bloq, Ant-Ca, Digital)
Anticoagulação (Warfarina, Dabigatran), os mais novos são os preferenciais
Controle do Ritmo: Refratários
Se > 48h: ECO… (sem ECO: Warfarin 3-4sem)
Reversão (Amiodarona) - antiarrítmico
Anticoagulação (4 semanas X crônica)
Nos pacientes portadores de flutter atrial, a conduta no paciente instável e estável será:
Cardioversão elétrica com metade da carga (50J)
*rastreio para trombos semelhante ao realizado na FA
Nos pacientes estáveis apresentando Taquicardia Supraventricular pode-se optar por:
Nos pacientes instáveis opta-se pela cardioversão elétrica
Manobra vagal (valsalva)
ou
Adenosina 6mg em bolus ou 12mg se não resolver
A Taquicardia Multifocal é o principal DDx da FA, caracterizada pela presença de pelo menos 3 morfologias diferentes de onda P na mesma derivação. Se tiver onda P é TAM. É uma arritmia frequentemente encontrada nos pacientes portadores de qual patologia de base?
DPOC
São definidos como os ritmos de PCR:
TV SEM PULSO
FV
ASSISTOLIA
AESP
A Bradicardia sinusal é a bradiarritimia mais comum na prática médica. É definida por Onda P positiva em DII, cada P é seguido por um QRS, intervalo PR entre 120-200ms e FC baixa < 60 ou 50bpm. Qual tratamento é realizado quando o paciente apresenta-se sintomático?
Atropina 0,5mg a cada 5/5min. Máximo 3mg
Não respondeu à Atropina: Marca-passo
Não tem marca-passo: Adrenalina ou Dopamina
Como é determinado o diagnóstido de PCR?
Irresponsividade
Respiração agônica ou apneia
Ausência de pulso em grandes artérias* Checar pulso por 10 segundos
Chamar ajuda!
Iniciar BLS!
Quais os passos fundamentais do BLS?
Circulation: compressão torácica (5-6cm, 100-120/min e permitir retorno torácico)
Airway (abrir a via aérea): extensão cervical + elevação do queixo
Breathing: 2 ventilações; 30 compressões:2 ventilações
Desfibrilation: FV ou TVSP: Choque único: Monofásico (360J)/Bifásico (200J)
Pós choque: Voltar para RCP: 5 ciclos 30:2 -> Checar Ritmo: se ritmo organizado, checar pulso;
Ainda está em PCR -> ACLS
Quais os ritmos chocáveis na PCR?
FV
TV sem pulso
Os ritmos chocáveis são comumente encontrados em pacientes com PCR no ambiente extra-hospitalar. Como é realizado o tratamento dessas arritmias?
Tratamento da arritmia:
- Desfibrilar
- RCP 5x 30:2 ou 2 min;
- Checar
- Adrenalina 1 mg a cada 3-5 min
- Desfibrilar
- RCP 5x:30:2 ou 2 min
- Checar
- Amiodarona 300mg (a segunda dose da amiodarona, é metade da primeira)
