[Cardio 2] - IC e suas causas

Question 1

Paciente jovem apresentando Hipertensão, alcalose metabólica e hipopotassemia. Qual o principal diagnóstico?

Como confirmar?

Answer 1

Hiperaldosteronismo

Atividade da Renina (reduzida)

Dosagem da aldosterona (aumentada)

Question 2

Qual a meta pressórica a ser buscada em pacientes com alto risco cardiovascular?

Answer 2

130x80mmHg

Question 3

Paciente com quadro prévio de síncope, dor torácica e insuficiência cardíaca; Apresenta sopro audível no foco aórtico e no foco mitral, mesossistólico. Qual a principal hipótese Dx?

Answer 3

Estenose Aórtica!

Question 4

A tríade: angina, síncope e dispneia é caracteristicamente encontrada em qual valvopatia?

Answer 4

Estenose Aórtica

(HVE -> Insuf Card)

Question 5

Paciente obesa, hipertensa e dislipidêmica, apresenta-se com PA 170x100mmHg.

Qual o estágio da hipertensão?
Quando deve ser iniciada a terapia medicamentosa?

Qual a melhor conduta a ser implementada?

Answer 5

HAS Estágio 2 (160-170 x 100-109)

Imediato (HAS estágio 2)

PA < 130x80mmHg (alto RCV)

Question 6

A cirurgia está sempre indicada nos pacientes com Dissecção Aórtica que são classificados como:

Answer 6

Tipo A (Stanford) - sempre opero o pcte

Tipo B (Stanford) - os casos complicados

Question 7

Como diferenciar uma dispneia de origem cardíaca ou pulmonar na sala de emergência?

Answer 7

Na insuficiência cardíaca: BNP/NT-pró-BNP ELEVADOS

Question 8

Como determinar o diagnóstico de uma Insuficiência Cardíaca pelos critérios de Framingham?

Answer 8

Diagnóstico = 2 maiores OU 1 maior e 2 menores

Maiores

Dispneia paroxística noturna

Turgência jugular patológica…

B3

Estertores pulmonares

Cardiomegalia no Rx de Tórax (índice cardiotorácico > 50%)

Edema agudo de pulmão

PVC > 16cmH2O

Refluxo abdominojugular

Perda de peso > 4,5kg em cinco dias em resposta ao tratamento

Menores

Derrame Pleural

Edema de membros inferiores bilateral

Tosse noturna

Dispneia aos esforços ordinários

Hepatomegalia

Diminuição da capacidade funcional em 1/3 da máxima registrada previamente

FC > 120bpm

Question 9

Quais são as drogas que aumentam a sobrevida nos pacientes com Insuficiência Cardíaca?

Answer 9

Betabloqueadores

IECA

BRA-II

Antagonista da Aldosterona

Hidralazina + Nitrato

Ivabradina

Valsartana + Sacubitril

Question 10

Qual o tratamento imediato em um paciente com quadro de Emergência Hipertensiva?

Answer 10

Anti-hipertensivo IV

(nitroprussiato, nitroglicerina)

Question 11

Qual o tratamento de escolha em um paciente com quadro de Urgência Hipertensiva?

Answer 11

Tratamento: Anti-hipertensivo VO: Captopril, B-bloq, Clonidina (reduz a PA e efeito sedativo);

Objetivos: reduzir a PA em 24-48h

Question 12

Quais os objetivos pressóricos nos quadros de Emergências Hipertensiva?

Answer 12

• Redução de no máximo 25% da PA na 1a hora (evitar hipoperfusão em territórios nobres)
• Redução chegando a valores de 160x100mmHg na 2a-6a hora

Question 13

Como classificar os quadros de Dissecção de Aorta de acordo com a Classificação de Stanford?

Answer 13

Stanford (mais utilizada na prática e mais cobrada em prova)

A: Acomete a Aorta Ascendente

B: Acomete de forma isolada a Aorta Descendente (Aorta de Baixo)

Question 14

Quais os achados de Emergência Hipertensiva no exame de fundo de olho?

Answer 14

I - Estreitamento Arteriolar

II - Cruzamento AV Patológico

(alterações crônicas)

III - Hemorragia ou Exsudato
(alterações agudas - emergência hipertensiva)

IV - Papiledema
(alterações agudas - emergência hipertensiva)

(alterações crônicas)