cardio 3 Flashcards
Estenose aortica , qdo fazer intervenção
estenose aortica severa + sintomas
estenose aortica severa + Fey < 50%
e se disser que tem estenose aortica severa asintomatica indicar prova de esforço para ver se não aparecem sintomas.
obs: paciente com estenose severa deve evitar fazer esforço fisico no dia a dia
CHADS VASC , quando se deve anticuagular
homens > 2 e mulheres > 3
resumindo:
Homens
- 0: não é preciso anticoagular , baixo risco
-1 : risco moderado , a anticuagulação pode ser considerada
- 2 0 >: anticuagulação pode ser considerada
Mulheres
1: baixo risco não precisa de anticuagular ]
2: moderado podes considerar
3: > risco , anticuagular
Com que anticuagular na FA con estenose mitral
con antagonistas da vitamina k ( warfarina), os novos estão CI.
RIN algo 2-3 , até chegar a isso usar HBPM
insuficiencia aortica aguda tratamento
substituição de valvula no momento
sopros sistolicos e quando investigar um sopro sistolico
Investigar sempre seja > 3
Estenose aortica
regurgitação mitral e prolapso da mitral
estenose pulmonar
regurgitação tricuspidea
sopros fisiologicos
são sistolicos , sempre deve se investigar sopro diastilico;
fisiologicos : modificam com a inspiração e a mudança de posição.
Dão- se em estados de fluxo elevado, anemia , gravidez , hipertiroidismo. estão normalmente no borde esquerdo do esternão
Doente con ICC + hiponatremia que conducta tomar
ajustar a dose de diureticos ( furosemida) e restrição salina
EA de bloqueantes calcicos não dihidropirimidicos (verapamilo e ditialzem)
Principais : bradicardia, diminuição da contractibilidade cardiaca,obstipação,refluxo gastroesofagico,hiperplasia com edema gingival
EA IEACA
angioedema , tosse , hipercalcemia ,leucopenia, ictericia colestática
Efeitos adversos principais dos beta bloqueantes
bradicardia, broncoespasmo, aumento de resistencia a insulina , hipotensão postural e estremidades frias
EA bloqueantes de calcio dihidropiridinicos (como felodipina)
Edema periferico com tontura , flushing, cefaleia, palpitações e hipotensão arterial
sorpo de ejeção sistolico que aumenta com valsalva , piora com exercicio , deshidratação no que pensar
em cardiomiopatia hipertrofica obstrutiva
clinica da estenose mitral e sons
dispeneia , hemoptise, ronquidão ou disfagia , FA . aumeto da AE
sons: hiperfonese de S1 ( fechamento abrupto das cúspides) , estalido de abertura diastólico precoce, sopro diastolico decrescente- crescente com tom grave
Clinica de insuficiencia Mitral
Sx de ICC esquerda e edema pulmonar com palpitações .
Som: sopro holosistolico aspirativo , ouve se melhor no apice qdo paciente esta em decubito lateral esquerdo com irradiação a axila esquerda.
Tratamento de insufuciencia mitral
Insuficiencia mitral aguda . IM cronica asintomatica mas disfx VE e IM cronica sintomatica
Indicações de profilaxia de endocardite bacteriana ante procedimentos dentarios
Valcula protesica, hta endocardite, Doença cardiaca congenita cianotica não reparada. transplante cardiaco com regurgitação valvar
angina de prinzmental caracteristicas ( clinica , asociação e em quem )
causada por vasoespasmo .
Em mulheres jovens em repouso , alterações transitorias do segmento ST sem elevação das enzimas
Factores Predisponentes: cigarro, estimulantes, álcool, hiperventilação
Bloqueantes calcicos NDH
verapamilo e ditialzem
bloqueantes calcicos dihidropirinidicos
nifedipino e amiogipino y felodipino
angina estavel tratamento
no agudo: nitroglicerina spray ou sublingual
AAS 75-150 mg por dia + estatina ( LDL objetivo < 70 ou reducao menos de 50% da basal)
prevenção secundaria : reduzir progressçao da doenca cardiovascular , contrlar diabetes , hta , cesar tabagismo , redução de peso
Quando indicar revascularização em angina estavel
lesões complexas ( ej doença de 3 vasos) , FR< 50% sintomas limitantes persistentes que persisten apos tratamento farmacologico
EAM ST conduta em relação a anti agregação
- anti agregação dupla : AAS + CLOPIDOGREL ou ticagrel ou prasugrek ( se fibrose usar clopidogrel), Manter por um ano , depois deixar so AAS
EAM ST conduta em relação a revascularização
Inmendiata
metodo de primera escolha : angioplastia, intervenção coronaria
< 120 min do centro de angioplastia: revascularização de emergencia com intervenção percutanea
> 120 : fibrinolose de sintomas dentro das primeras 12 hs .
O2 só indicado se sat<90 ou PaO2<60
Escore de Wells
+3
sinais clinicos de tvp
dg alternativo menos provavel que tep
+ 1,5
TVP ou TEP prévios
fr> 100
Ciru recente ou imobilização
+1
hemoptise
cancer
0-1 : baixa probabilidade
2-6 : probabilidade intermedia
> 7 : alta probabilidade
Ondas Q anteriores o que significa
infarto velho
Ecocardiograma qual o mais invasivo
transesofagico
