cardio 3

Question 1

Estenose aortica , qdo fazer intervenção

Answer 1

estenose aortica severa + sintomas
estenose aortica severa + Fey < 50%
e se disser que tem estenose aortica severa asintomatica indicar prova de esforço para ver se não aparecem sintomas.
obs: paciente com estenose severa deve evitar fazer esforço fisico no dia a dia

Question 2

CHADS VASC , quando se deve anticuagular

Answer 2

homens > 2 e mulheres > 3

resumindo:
Homens
- 0: não é preciso anticoagular , baixo risco
-1 : risco moderado , a anticuagulação pode ser considerada
- 2 0 >: anticuagulação pode ser considerada

Mulheres
1: baixo risco não precisa de anticuagular ]
2: moderado podes considerar
3: > risco , anticuagular

Question 3

Com que anticuagular na FA con estenose mitral

Answer 3

con antagonistas da vitamina k ( warfarina), os novos estão CI.
RIN algo 2-3 , até chegar a isso usar HBPM

Question 4

insuficiencia aortica aguda tratamento

Answer 4

substituição de valvula no momento

Question 5

sopros sistolicos e quando investigar um sopro sistolico

Answer 5

Investigar sempre seja > 3
Estenose aortica
regurgitação mitral e prolapso da mitral
estenose pulmonar
regurgitação tricuspidea

Question 6

sopros fisiologicos

Answer 6

são sistolicos , sempre deve se investigar sopro diastilico;
fisiologicos : modificam com a inspiração e a mudança de posição.
Dão- se em estados de fluxo elevado, anemia , gravidez , hipertiroidismo. estão normalmente no borde esquerdo do esternão

Question 7

Doente con ICC + hiponatremia que conducta tomar

Answer 7

ajustar a dose de diureticos ( furosemida) e restrição salina

Question 8

EA de bloqueantes calcicos não dihidropirimidicos (verapamilo e ditialzem)

Answer 8

Principais : bradicardia, diminuição da contractibilidade cardiaca,obstipação,refluxo gastroesofagico,hiperplasia com edema gingival

Question 9

EA IEACA

Answer 9

angioedema , tosse , hipercalcemia ,leucopenia, ictericia colestática

Question 10

Efeitos adversos principais dos beta bloqueantes

Answer 10

bradicardia, broncoespasmo, aumento de resistencia a insulina , hipotensão postural e estremidades frias

Question 11

EA bloqueantes de calcio dihidropiridinicos (como felodipina)

Answer 11

Edema periferico com tontura , flushing, cefaleia, palpitações e hipotensão arterial

Question 12

sorpo de ejeção sistolico que aumenta com valsalva , piora com exercicio , deshidratação no que pensar

Answer 12

em cardiomiopatia hipertrofica obstrutiva

Question 13

clinica da estenose mitral e sons

Answer 13

dispeneia , hemoptise, ronquidão ou disfagia , FA . aumeto da AE
sons: hiperfonese de S1 ( fechamento abrupto das cúspides) , estalido de abertura diastólico precoce, sopro diastolico decrescente- crescente com tom grave

Question 14

Clinica de insuficiencia Mitral

Answer 14

Sx de ICC esquerda e edema pulmonar com palpitações .
Som: sopro holosistolico aspirativo , ouve se melhor no apice qdo paciente esta em decubito lateral esquerdo com irradiação a axila esquerda.

Question 15

Tratamento de insufuciencia mitral

Answer 15

Insuficiencia mitral aguda . IM cronica asintomatica mas disfx VE e IM cronica sintomatica

Question 16

Indicações de profilaxia de endocardite bacteriana ante procedimentos dentarios

Answer 16

Valcula protesica, hta endocardite, Doença cardiaca congenita cianotica não reparada. transplante cardiaco com regurgitação valvar

Question 17

angina de prinzmental caracteristicas ( clinica , asociação e em quem )

Answer 17

causada por vasoespasmo .
Em mulheres jovens em repouso , alterações transitorias do segmento ST sem elevação das enzimas
Factores Predisponentes: cigarro, estimulantes, álcool, hiperventilação

Question 17

Bloqueantes calcicos NDH

Answer 17

verapamilo e ditialzem

Question 17

bloqueantes calcicos dihidropirinidicos

Answer 17

nifedipino e amiogipino y felodipino

Question 18

angina estavel tratamento

Answer 18

no agudo: nitroglicerina spray ou sublingual
AAS 75-150 mg por dia + estatina ( LDL objetivo < 70 ou reducao menos de 50% da basal)
prevenção secundaria : reduzir progressçao da doenca cardiovascular , contrlar diabetes , hta , cesar tabagismo , redução de peso

Question 19

Quando indicar revascularização em angina estavel

Answer 19

lesões complexas ( ej doença de 3 vasos) , FR< 50% sintomas limitantes persistentes que persisten apos tratamento farmacologico

Question 20

EAM ST conduta em relação a anti agregação

Answer 20

• anti agregação dupla : AAS + CLOPIDOGREL ou ticagrel ou prasugrek ( se fibrose usar clopidogrel), Manter por um ano , depois deixar so AAS

Question 21

EAM ST conduta em relação a revascularização

Answer 21

Inmendiata
metodo de primera escolha : angioplastia, intervenção coronaria
< 120 min do centro de angioplastia: revascularização de emergencia com intervenção percutanea

> 120 : fibrinolose de sintomas dentro das primeras 12 hs .

O2 só indicado se sat<90 ou PaO2<60

Question 22

Escore de Wells

Answer 22

+3
sinais clinicos de tvp
dg alternativo menos provavel que tep
+ 1,5
TVP ou TEP prévios
fr> 100
Ciru recente ou imobilização
+1
hemoptise
cancer

0-1 : baixa probabilidade
2-6 : probabilidade intermedia
> 7 : alta probabilidade

Question 23

Ondas Q anteriores o que significa

Answer 23

infarto velho

Question 24

Ecocardiograma qual o mais invasivo

Answer 24

transesofagico