Cardio 2

Question 1

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque ?

Answer 1

Maladie coronarienne

Question 2

Quels sont les TTT de première ligne face à l’IC?

Answer 2

Inhibiteur de l’enzyme de conversion et betabloquant (sauf en cas d’intolérance)

Question 3

Définition de la TVP ? Thrombose veineuse profonde ?

Answer 3

C’est la formation d’un caillot de sang dans une
veine profonde, le plus souvent au niveau des
membres inférieurs.

Question 4

Facteurs favorisants la TVP ?

Answer 4

• La stase veineuse
• Les lésions pariétales
• Les modifications du sang

Question 5

EPIDEMIOLOGIE TVP ?

Answer 5

C’est une maladie fréquente :
• 1 à 2 / 1000 / an, à partir de 40 ans
• 2 à 7 / 1000 / an, si âge > 70 ans

Question 6

Signes cliniques de la TVP ? (8)

Answer 6

• Diminution du ballottement du mollet
• Mollet rouge, chaud, tendu et douloureux
• Circonférence du mollet : augmentée
• Température corporelle augmentée
• Pouls accéléré
• Signe de Homans
• OEdème d’un seul membre
• Paresthésies

Question 7

Quels examens pour la TVP ?

Answer 7

• Echo-Doppler = examen de choix pour le
  diagnostic de la T.V.P.
• Phlébographie
• D-Dimères : produit de dégradation de fibrine

Question 8

Quel type de TTT médicamenteux pour la TVP ?

Et en TTT local ?

Answer 8

• Traitement anticoagulant
• Traitement thrombolytique
  (du coup surveillance des risques hémorragiques !)
• Jambes surélevées
• Contention élastique
• Lever précoce, après anticoagulation

Question 9

Quel complication possible pour la TVP si pas bien pris en charge ?

Answer 9

Embolie pulmonaire !

Question 10

Embolie pulmonaire, définition

Answer 10

Il s’agit de l’occlusion brusque de l’artère
pulmonaire, ou d’une ou plusieurs de ses
branches, par un embole.
C’est la complication majeure de la T.V.P.

Question 11

Conséquences de l’embolie pulmonaire (3)

Answer 11

Perturbation des échanges gazeux
polypnée, hypoxémie, hypoxie, pâleur,
hypocapnie, cyanose, sueurs, angoisse,
douleurs thoraciques, tachycardie …

Fièvre modérée, toux sèche, hémoptysie,
hypotension artérielle, syncope,
perturbations électrocardiographiques,
signes radiologiques …

Hypertension artérielle pulmonaire
dilatation des cavités cardiaques droites,
insuffisance cardiaque droite, turgescence
des jugulaires, infarctus pulmonaire …

Question 12

Examens pour l’embolie pulmonaire ?

Answer 12

• Scintigraphie pulmonaire
• Angiographie pulmonaire
• Scanner spiralé (angio-scanner thoracique)
• D-Dimères, ECG, Radio du thorax, Gazo.

Question 13

TTT médicamenteux pour l’embolie pulmonaire ?

Answer 13

Thrombolitique
Anticoagulant

O2 selon la saturation
Antalgique

Eventuellement chirurgie

Question 14

Dans quelle position mettre le patient ?

Answer 14

Position assise ou demi-assise

Question 15

Causes possibles de la bradycardie (4)

Quel est le TTT d’urgence ? Et le TTT radical?

Answer 15

hypertonie vagale (défécation, vomissements, aspiration trachéale, toux, …)
médicaments (anti arythmiques, bêtabloquants, …)
maladies (troubles de la conduction, hypertension intracrânienne, …)
âge

Atropine
Pose d’un pacemaker

Question 16

En quoi consiste la tachycardie auriculaire ?

Cause possible ?

TTT?

Answer 16

C’est l’accélération brusque de la FC à + de 100 batt/min

Elle peut être commandée par le noeud sinusal, ou due à un centre ectopique
auriculaire dont l’automatisme est augmenté.
Autres causes possibles :
Effort physique, émotions, fièvre, anémie, hypovolémie, hyperthyroïdie, insuffisance
cardiaque, atropine®, thyroxine®, catécholamines, …

Anti arythmiques, bêtabloquants, manoeuvre de Valsalva, massage du sinus
carotidien …