Cardio Flashcards
Describe la circulación menor
La sangre sin oxígeno llega a la aurícula derecha (AD) a través de las venas cavas superior e inferior y pasa al ventrículo derecho (VD) a través de la válvula tricúspide. El ventrículo derecho se contrae y envía la sangre a la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar. En el pulmón la sangre se oxigena y vuelve a la aurícula izquierda (AI) a través de las venas pulmonares.
Describe la circulación mayor
De la aurícula izquierda pasa al ventrículo
izquierdo (VI) a través de la válvula mitral y del ventrículo izquierdo a la aorta a través de la válvula aórtica. De la aorta nacen numerosas arterias que llevan la sangre a todos los órganos y tejidos, desde donde la sangre, ya desoxigenada, regresa a la aurícula
derecha por las venas cavas, cerrándose así el ciclo.
Presión y oxigenación de la aurícula derecha
2-6mmHg con 75%
Presión y oxigenación del ventrículo derecho
25 sistólica/ 3 diastólica mmHg con 75% de oxigenación
Presión y oxigenación de la aurícula izquierda
5-10 mmHg con 95% de oxigenación
Presión y oxigenación del ventrículo izquierdo
100 sistólica, 8 diastólica con 95% de saturación
Presión y oxigenación de la arteria pulmonar
25 sistóliica, 10 sistólica con 75% de oxigenación
Presión y oxigenación de la aorta
100 sistólica, 60 diastólica con 95% de oxigenación
¿Dónde está la válvula de Eustaquio?
la vena cava inferior presenta una válvula a modo de lengüeta llamada válvula de Eustaquio
¿Dónde está la válvula de Tebesio?
El orificio del seno coronario presenta la válvula de Tebesio
¿Cuál es el tendón de Todaro?
El orificio del seno coronario presenta la válvula de Tebesio, desde donde parte una estructura tendinosa que se une al esqueleto fibroso central del corazón y se denomina tendón de Todaro.
¿Qué compone el triángulo de Koch?
Entre la inserción de la válvula tricúspide, el orificio del seno coronario y el tendón de Todaro, se encuentra el triángulo de Koch, que indica la situación del nodo AV.
oxigenoterapia mecanismo
potente vasodilatador pulmonar y vasoconstrictor sistémico
¿Qué representa el primer ruido?
representa el cierre de las válvulas mitral y tricúspide. Marca el inicio de la sístole ventricular.
¿Qué representa el segundo ruido?
representa el cierre simultáneo de las válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar y marca el final de la sístole y el inicio de la diástole ventricular.
¿Qué representa el tercer ruido?
Se cree que se origina en las vibraciones de la pared ventricular que resultan del impacto de la corriente de sangre que entra durante el llenado ventricular rápido. Por su poca intensidad y tono bajo no se escucha comúnmente.
¿Qué representa el cuarto ruido?
de baja frecuencia, es siempre patológico e implica disfunción diastólica ventricular. Se produce por la contracción auricular al final de la diástole.
En qué patologías podemos encontrar un click protosistólico de eyección o de apertura
Sonido sistólico precoz de alta frecuencia y mínima duración que sigue al 1o tono. Se escucha en las estenosis de las válvulas semilunares o en la dilatación de los grandes vasos, como en la hipertensión pulmonar o la Tetralogía de Fallot.
¿En qué condiciones podemos escuchar un click mesosistólico?
en el prolapso mitral generalmente seguido de un soplo telesistólico.
¿En qué condiciones podemos encontrar un chasquido diastólico de apertura?
Después del 2do tono inmediatamente antes de comenzar el llenado ventricular, en las estenosis mitral y tricúspide.
¿Qué soplos son siempre patológicos?
los diastólicos
Nomenclaturas para la duración de los soplos
precoz (proto-)
medio (meso-)
tardío (tele- )
ocupa todo (holo- o pansistólico) (comunicación interventricular (CIV), insuficiencia mitral (IM) e insuficiencia tricuspídea (IT).)
¿A qué se asocian los soplos de regurgitación o pansistólicos?
comunicación interventricular (CIV), insuficiencia mitral (IM) e insuficiencia tricuspídea (IT).
COMIENZA CON EL PRIMER RUIDO (sin separación entre el primer ruido y el inicio del soplo porque justo con el primer ruido empieza el flujo que causa el sonido
¿A qué se refiere el soplo in decrescendo?
Típico soplo diastólico de regurgitación de válvula sigmoidea. El flujo (y el soplo) va disminuyendo conforme se van igualando las presiones entre grande arteria y ventrículo.
Clasificación de los soplos según si intensidad
- Muy débil, difícilmente audible
- Débil, audible solo en silencio
- Moderado, claramente audible
- Intenso, se asocia a Thrill
- Muy intenso, thriller palpable, se escucha con el estetoscopio parcialmente apoyado
- De intensidad máxima, thriller palpable, se oye sin estetoscopio
Tipos de clasificación de soplos
- Fase del ciclo cardiaco
- Duración
- Morfología
- Intensidad sonora
- Frecuencia
- Cualidad o timbre
- Localización
- Irradiación
- Efecto de la respiración
- Maniobras
Irradiación del soplo aórtico
Cuello
Irradiación del soplo pulmonar
hacia campos pulmonares
Irradiación del soplo tricuspídeo
Área subxifoidea y borde estrena derecho bajo
irradiación del soplo mitral
axila izquierda
¿Qué soplos irradian a la espalda?
Vasculares, como coartación aórtica y ductus arterioso persistente
Características de los soplos inocentes
1.Sin síntomas de enfermedad cardiovascular
2. Ruidos cardiacos normales
3. Sin chasquidos
4. Son sistólicos o continuos, nunca exclusivamente diastólicos
5. De corta duración
6. Intensidad entre grado 1 y 3
7. Localización definida, escasa irradiación
8. Cambian de intensidad con la posición
9. ECG y rx de tórax normal
10. Se intensifican igual que los patológicos en anemia y fiebre
Soplo funciónal más frecuente en los niños
Soplo vibratorio de Still
Edad más frecuente del soplo de Still
entre los 2 y 6 años
Caracteristicas del soplo de Still
Es de intensidad moderada (grado 2-3/6), confinado a la primera mitad de
la sístole y con máxima auscultación en borde esternal izquierdo y ápex.
Se oye mejor en decúbito y a menudo disminuye de intensidad y cambia
de tono con los cambios posturales.
Edad de presentación del soplo sistólico pulmonar de Fogel
Audible en el 90% de niños de 8 a
14 años. Es un soplo eyectivo, romboidal, con pico de máxima intensidad en el principio o mitad de la sístole. Es de baja intensidad (1-2/6)
y se ausculta en el foco pulmonar. Se oye mejor en decúbito supino y en
espiración profunda, disminuyendo de intensidad en sedestación o si el niño mantiene el aire al final de la inspiración.
Soplos patológicos
Sistólico: efectivo y de regurgitación
Diastólico: In descreyendo, retumbo
Epidemiología CIA
10-15% de las cardiopatías congénitas (CC). La mayoría son
defectos esporádicos, y son más frecuentes en mujeres (2/1), con una tasa de recurrencia familiar del 7-10%
Síndromes genéticos asociados a CIA
Síndrome de Holt-Oram (herencia
AD, gen TBX5 en 85%, asocia anomalías de extremidades superiores–deformidades del radio, carpo o pulgares-),
Síndrome de Noonan o
Síndrome de Treacher-Collins.
SDG en la que comienza la septación de las aurículas
inicia en semana 5
embrionaria con la formación del septum primum (SP),
que crece desde la porción superior de la aurícula
común primitiva hasta la cruz del corazón (zona de
los cojines subendocárdicos) cerrando el orificio
inicial denominado ostium primum (OP)
