Cardio Flashcards
O que é aterosclerose?
É o acúmulo de colesterol na camada íntima de grandes e médios vasos.
Quais são as camadas da parede vascular? Caracterize-as.
Camada íntima: revestido pelo endotélio, células paviemntosas simples.
Camada média: composta por músculo liso e é mais expressiva em arérias elásticas, como aorta, que precisa promover elasticidade e manutenção da pressão.
Camada adventícia: formada por tecido conjuntivo, que fornece sustentação e proteção. também contem nervos e vasos.
Quais as funções da células endoteliais? O que acontece diante de uma disfunção endotelial?
As células endotelias tem como função:
- promover uma barreira de permeabilidade
- controle da regulação tanto de anticoagulantes, antitrombóticos quanto de pró tombóticos
- regulação da inflamação e imunidade
- pridução de NO para vasodilatação
Em condições normais, todoas essas funções prezam pelo fluxo laminar dentro dos vasos. Todavia, diante de uma disfunsão endotelial (causada por um fluxo turbulento, HAS, inflamação, dislipidemias, tabagismo), é feito um estado pró-inflamatório e pró-trombótico, com produção de fatores coagulantes, que compremetem funcionalmente esse endotélio.
Faça uma descrição de como é a formação da aterosclerose.
disfunção endotelial -> aumento da permeabilidade vascular -> entra monocitos, gorduras, LDL -> macrofagos espumosos -> mediadores inflamatorios para a intima, junto cm células lisas -> espessamento da camada íntima -> estria gordurosa -> Calcificação da MEC e restos necróticos tardiamente -> placa aterosclerótica
Qual diferença de estria gordurosa e placa aterosclerótica?
estria gordurosa: acúmulo de colesterol dentro dos macrofagos (espumosos) na camada intima
placa aterosclerótica: tem gordura extracelular na camada intima, junto com celula morta, macrofago espumosos, matriz extracelular
Qual a estrutura de básica da placa aterosclerótica?
Capa fibrosa (células musculares lisas, macrófagos, células espiumosas, linfóciotos, colágeno, elastina, neovascularização) + centro necrótico (restos celulares, cristais de colesterol, celulas espumosas, calcio)
Quais os tipos de placa aterosclerótica?
Placa estável: capa fibrosa espessa, bem estabilizada, dificilmente se rompe
Placa instável: capa fibrosa mais fina, muito mais propensa a se romper e gerar mais complicações
Como é a classificação histológica da aterosclerose?
I: celulas espumosas isoladas derivadas de macrofagos
II: estrias gordurosas
III: intermediario, tem mais um acumulos pontuais de lipdeos extracelular
IV: placa aterosclerotica
V: placa estavel
VI: placa instavel, defeitos da superficie, hemato-hemorragia, trombo
O que é arteriosclerose?
Endurecimento arterial, tendo como tipos:
- Arterioloesclerose: HA e diabetes, espessamento das arteríolas
- Calcificação da media de monckeberg: envelhecimento, luz do vaso de mantem
- Aterosclerose: arteriosclerose em grandes vasos, redução da luz do vaso pelo espessamento da intim com acumulo de colesterol
Quais os locais mais comuns de haver aterosclerose e aneurisma?
Aorta absdominal, iliacas e reians, devido fluxo mais tubulento
O que é aneurisma? Quais os tipos?
Aneurisma é dilatação anormal localizada de um vaso sanguíneo ou do coração, congênita ou adquirida. Pode ser:
- Sacular: bolsa esférica (dilatação) em só uma parte do vaso, maior risco de complicação
- Fusiforme: dilatação difusa e circunferencial de um segmento vascular longo, menor risco de complicação
Qual a diferença entre um aneurisma verdadeiro, pseudoaneurisma e dissecção?
Aneurisma verdadeiro: há dilatação de todas as camadas do vaso (intima, media e adventícia)
Pseudo: há um hematoma pulsátil que não é contido por todas as camadas. Geralmente, ele está ligado ao rompimento de uma placa aterosclerótica, em que o sangue escapa, e causa um abaulamento devido o hematoma. A luz do vaso pode ser mantida ou diminuída.
Dissecção: quando há um rasgo na camada intima da arteria e o sangue começa a passar por dentro dela (falso lumen), o que pode causar obstrução do lumem verdadeiro e expandir e causar ruptura total da arteria
O que é aneurisma arterial e ectasia?
- Aneurisma arterial: dilatação arterial com diâmetro transverso maior do que 50% do diâmetro do vaso
- Ectasia: dilatação vascular com medidas inferiores às do aneurisma
Qual a tríade clínica clássica de ruptura de aneurisma?
massa abdominal pulsátil + dor abdominal + hipotensão
Qual a tríade de virchow?
Estase
hipercoagulabilidade
lesao endotelial
Qual a patogênese dos aneurismas?
É pq eles promovem degeneração da parede arterial (degeneração cística da média), por meio da degradação de colágeno e elastina, que altera a força tensil da arteria e a comodação de sangue. Isso é causado, geralmente, por arterosclerose, que olcui os vasos que hgeam na camada media e impede sua nutrição
Quais as classificações de dissecção de aorta?
- Classificação de DeBakey
- 1): inicia-se na aorta ascendente e pode se estender pelo arco e aorta descendente.
- 2): restrita à aorta ascendente
- 3): inicia-se na aorta descendente
-IIIa: Restrita à aorta torácica.
-IIIb: Estende-se até a aorta abdominal. - Classificação de Stanford:
- A: pega a raiz da aorta (risco de parada do coração), geralmente requer tratamento cirúrgico imediato.
- B: pega apenas a aorta descendente (a partir da artéria subclávia esquerda).
Defina função cardíaca e débito cardíaco
- Função cardíaca: bombear o sangue aos tecidos de acordo com a demanda tecidual sem elevar as pressões intracavitárias
- Débito cardíaco: Voluma sistólico x FC
VS: depende da pré carga (retorno vernoso, volume diastolico final) , pos carga (resistencia vascular periferica) e contratilidade do miocardio (cicatriz prejudica)
FC: atuação do SNS e SNP
