Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

med interna > cardio > Flashcards

cardio Flashcards

1
Q

endocarditele apar din senin, la pacienti perfect sanatosi. A/F?

A

F- apar de obicei in contextul unei boli cardiace preexistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care sunt cele doua grupe de risc a endocarditelor?

A

A- risc crescut
B- risc moderat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

care este etiologia endocarditei infectioase de tip A?

A

proteze valvulare, antecedente de proteze valvulare
antecedente de endocardite infectioase
cardiopatii congenitale cianogene neoperate (tetralogia Fallot) si sunturi chirurgicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

care este etiologia endocarditei infectioase de grup B?

A

valvulopatiile- insuficienta aortica, insuficienta mitrala, stenoza aortica
prolaps de valva mitrala
bicuspida aortica
cardiopatii congenitale cianogene
cardiomiopatia hipertrofica obstructiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

care este etiologia infectioasa a endocarditelor?

A

streptoccoci alfahemolitici
streptococi D
stafilococi aureus sau epidermidis
bacili gram negative
fungi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ce inseamna forma de endocardita infectioasa cu hemocultura negativa?

A

forme bacteriene al caror curs este estompat de antibiotice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

manifestarile clinice ale endocarditei infectioare sunt rezultatul:

A

perforatiilor rupturilor de valve si cordaje, vegetatii (prin infectia intracardiaca)
embolii din vegetatii din anevrisme micotice
metastaze septice(prin bacteriemie)
mecanismul imun umoral si celular=> artrita, glomerulonefrita, nodulii Osler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

cum se clasifica endocardita infectioasa?

A

EI acute
EI subacute sau lente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

descrie EI acuta

A

germeni virulenti
valve normale
deces sub 6 sapt
metastaze septice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

descrie EI subacuta, lenta

A

germeni nevirulenti
valve afectate anterior
evolutie lunga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cand apar simptomele in endocardita infectioasa?

A

la 2 saptamani dupa episodul infectios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

descrie debutul acut al endocarditei infectioase

A

febra mare
atralgii
sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

descrie debutul subacut al endocarditei infectioase

A

insisidos
astenie, oboseala
transpiratii nocturne
anorexie
anorexie, slabire
febra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

care sunt semnele si simptomele clasice ale endocarditei infectioase subacute?

A

febra ondulanta
valvulopatie preexistenta
splenomegalie
noduli Osler
embolii periferice (rar, dar tardiv)
99% prezinta sufluri, iar suflurile noi apar in momentul acutizarii
paloare cuatenomucoasa- aspect de cafea cu lapte
petesii pe conjunctive, palat, cavitatea bucala
degete hipocratice (dupa 6 sapt)
hemoragii subunghiale, in aschie
leziuni janeway (macule palmare)
pete roth retiniene
embolii sistematice, cerebrale, membre- 1/3 cazuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

descrie nodulii Osler din endocardita infectioasa

A

mici, fermi, nedurerosi, proeminenti, dureaza ore sau zile, localizati pe pulpa degetelor, eminenta tenara sau hipotenara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

care sunt complicatiile cardiace ale endocarditei infectioase?

A

distructie valvulara, perforarea valvei la originea unei regurgitari
insuficienta cardiaca
abces septal cu bloc atrio-ventricular
infarct miocardic cu embolie coronara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

care sunt complicatiile neurologice ale endocarditei infectioase?

A

hemoragie cerebro-menigeala prin ruptura de anevrism micotic
abces cerebral sau meningita bacteriana prin grefa septica
AVC prin embolie vasculara cerebrala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

care sunt complicatiile renale ale endocarditei infectioase?

A

abces renal
infarct renal
glomerulonefrita acuta
nefrotoxicitatea antibioticelor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

care mai pot fi alte complicatii ale endocarditei infectioase?

A

embolii septice (renale, splenice, pulmonare)
anevrisme micotice (creier, aorta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

care sunt explorarile paraclinice in endocardita infectioasa?

A

biologice- hemoculturi
electrocardiograma
ecocardiografia transtoracica si transesofagiana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

care sunt examinarile suplimentare care se fac in caz de endocardita infectioasa pentru a afla poarta de intrare?

A

radiografie panoramica dentara
radiografie a sinusurilor
eco sau CT abdomino-pelvin
scintigrafie osoasa/RMN- in caz de dureri rahidiene asociate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

cum se pune diagnosticul de endocardita infectioasa?

A

suflu cardiac semnificatic si febra neexplicata, peste o saptamana
tanar cu AVC sau proteza valvulara cu febra, disfunctie valvulara si sufluri noi
toxicomani cu febra sau sufluri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ce sunt criteriile Duke?

A

criteriile dupa care se pune diagnosticul de certitudine a endocarditei infectioase
2 majore
5 minore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

cum se pune diagnosticul de certitudine a EI conform criteriilor de certitudine?

A

2 majore
1 major + 3 minore
5 minore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

care sunt cele 2 criterii majore Duke pt diagn EI?

A

hemoculturi pozitive pentru endocardita infectioasa
afectarea endocardului dovedita ecocardiografic (transtoracic sau transesofagian)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

care sunt criteriile minore Duke pt diagn EI?

A

predispozitie- valvulopatie sau alta complicatie cardiaca favorizanta sau toxicomanie iv
febra= T>38
fenomene vasculare: embolie, hemoragie intracraniana, anevrism micotic, ruptura janeway
fenomenele imunologice: noduli Osler, pete roth, factor reumatoid
bacteriologie: hemoculturi pozitive, dar care nu raspund criteriilor majore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

care sunt diagnosticele diferentiale pentru endicardita infectioasa?

A

mixom atrial
RAA
colagenoze
ruptura trombotica trombocitopenica
alte cauze de hemoculturi pozitive la valvulari- pneumonie, cateter iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

care sunt cele 3 puncte importante in tratamentul EI?

A

este o urgenta
se trateaza cu antibiotice
necesita monitorizare atenta si regulata a eficacitatii tratamentului a tolerantei si a complicatiilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

care sunt cele 3 metode de tratament?

A

profilaxia cu AB la orice manevra- dentara, genitourinara
terapie antimicrobiana
terapie chirurgicala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

care sunt indicatiile chirurgicale in EI?

A

rezervat cazurilor cu raspuns antimicrobian nefavorabil
in disfunctii de proteza
pentru vegetatii mari
in unele recaderi de etiologie fungica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ce este infarctul miocardic acut?

A

necroza ischemica a unei zone de miocard datorata fie scaderii bruste a fluxului sangvin coronarian, fie a cresterii bruste a necesarului de oxigen a miocardului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

care este etiologia IMA?

A

ateroscleroza + alti factori de risc
cum ar fi: fumatul ,diabetul zaharat, obezitatea, dislipidemiile, HTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

care este patogeneza IMA?

A

ateroscleroza coronariana stabila-> ateroscleroza instabila-> placa vulnerabila-> ruptura placii-> ocluzie trombotica-> IMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

care pot fi factorii declansatori ai IMA?

A

efortul fizic intens si brusc
situatii de stres cu mari fluctuatii de TA
risc mare de infarct in caz de angina pectorala instabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

care este perioada din zi cand apar cel mai des infarctele si de ce?

A

in cursul orelor diminetii (6-12) deoarece creste activitatea trombotica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

cum se clasifica IMA?

A

STEMI- cu denivelari ST pe EKG
NSTEMI- fara denivelari ST pe EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ce cuprinde tabloul clinic in IMA? (in mare)

A

DURERE CORONARIANA + complicatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

care este simptomul dominant in IMA?

A

durerea retrosteranala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

descrie durerea din IMA

A

-durerea domina tabloul clinic
-dureaza peste 30 de minute (ore, zile sau poate fi chiar absenta)
-este de intensitate mare, atroce, mai severa decat angina
-localizara retrosternal cu iradiere in umar si brate
-are caracter de strivire, constrictie
-nu raspunde la nitroglicerina, raspunde doar la opiacee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

care pot fi fenomenele asociate durerii in IMA?

A

transpiratii, palpitatii, astenie extrema, dispnee, ameteli, tulburari dispeptice, anxietate, agitatie in cautarea unei pozitii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

care este semnul specific in IMA si ce semnifica?

A

SEMNUL LEVINE
-pacientul arata durerea din IMA cu pumnul sau cu intreaga palma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

care sunt simptomele care apar in caz de complicatii ale IMA?

A

soc, hipotensiune, aritmii sau blocuri- astenie intensa, transpiratii reci, confuzie, lipotimie
greata, varsaturi
dispnee- in caz de insuficienta ventriculara stanga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

un EKG normal exclude un IMA. A/F?

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

cand poate fi exclus diagnosticul de EKG?

A

dupa 2 EKG-uri efectuate in interval de 24h cu troponime si CK-MB normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

ce este specific la EKG in IMA NSTEMI?

A

NU apar unde Q patologice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

care sunt explorarile imagistice pe care le facem in IMA?

A

ecocardiografia
explorari radioizotonice- scintigrafia miocardica
coronarografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

care sunt criteriile de diagnostic in IMA?

A

anamneza- durere si prezenta factorilor de risc
+
aspectul EKG
+
biomarkeri- troponime, enzime (CK-MB)
+
tehnici imagistice- ecocord, coronarografie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

cu ce se poate face diagnostic diferential in IMA?

A

AP- durata sub 30 min
embolia pulmonara masiva
pericardita acuta
disectia de aorta
neuromialgii si celulita toracica
pneumotorace spontan
pleurezii (pleurodinia)
pancreatita acuta
ulcerul perforat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

ce este insuficienta cardiaca?

A

incapacitatea cordului de a asigura iriagatia satisfacatoare cu sange a organelor si a tesuturilor, aparuta prin dezechilibrul intre starea cordului si solicitarile sale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

o alta situatie in care avem insucienta cardiaca este atunci cand avem hipovolemie sau vasodilatatie sistemica. A/F?

A

F- aceasta nu este IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

clasifica (4 clasificari) IC

A
  1. acuta/ cronica
  2. sistolica/diastolica
  3. stanga/dreapta/congestiva
  4. cu debit cardiac scazut/ cu debit cardiac pastrat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

care sunt factorii precipitanti si agravanti ai insuficientei cardiace?

A

ischemia miocardica
aritmii
inflamatii miocardice
infectii generale sau endocardite
hipoxie
toxice, medicamente
fct endocrini, metabolici, neuropsihici
HTA
embolia pulmonara
nerespectarea medicatiei si a dietei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Insuficienta cardiaca este o boala de sine statatoare putand fi intalnita si individual. A/F?

A

F
este mereu o etapa din evolutia naturala a cardiopatiilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

care sunt explorarile paraclinice necesare pentru diagnosticul insuficientei cardiace?

A

probele biologice- BNP(peptid natriuretic atrial)
EKG
Rx toracic (cardiomegalia)
ECOCARDIOGRAFIA
cateterism cardiac stang/drept
angiocardiografia radioizotopica
testul de efort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

care este clasificarea functionala din IC si cate grade are?

A

NYHA- 4 clase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

descrie clasa NYHA 1

A

fara limitarea activitatii fizice obisnuite
activitatea uzuala nu determina dispnee, oboseala sau palpitatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

descrie clasa NYHA 2

A

usoara limitare a activitatii
fara simptome in repaus, dar activitatea obisnuita produce dispnee, fatigabilitate, palpitatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

descrie clasa NYHA 3

A

limitare importanta a activitatii fizice
fara simptome de repaus, dar simptomele apar la eforturi mai mici decat cele uzuale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

descrie clasa NYHA 4

A

imposibilitatea de a efectua orice activitate fara disconfort
pot fi prezente simptome in repaus
orice activitate creste gradul disconfortului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

care sunt psobilele diagnostice diferentiale din IC?

A

dispneea- diferentiata de cea respiratorie, psihogena (lipsesc elementele din IC)
congestia pulmonara- sa se diferentieze de sdr de condensare si de cel pleural
hepatomegalia de staza- se diferentiaza de hepatomegalia inflamatorie, tumorala
edemele cardiace- se diferentiaza de cele de cauza trombotica, insuficienta venoasa cronica
colectiile pleurale- se diferentiaza de pleureziile de alte cauze, tumori, hipertensiune portala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

care sunt principiile de tratament din insuficienta cardiaca?

A

terapia bolii de baza
inlaturarea factorilor precipitanti si agravanti
terapia petogenetica (cresterea contractilitatii, scaderea post-sarcinii cu vasodilatatoare, scaderea excesului de Na si apa cu diuretice, punerea in repaus a cordului)
protectia si repararea cordului (IECA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

ce regim alimentar necesita insuficienta cardiaca?

A

hiposodat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

care sunt clasele de medicamente care se dau in insuficienta cardiaca + un exemplu

A

cardiotonice digitalice- DIGOXINA
cardiotonice simpaticomimetice- DOPAMINA, DOBUTAMINA
diuretice- DIUREX (furosemid+spironolactona)
vasodilatatoare- NITROPRUSIAT DE NA, NITRATI, HIDRALAZINA
IECA- LISINOPRIL, PERINDOPRIL, RAMIPRIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

in insuficienta cardiaca dreapta tabloul clinic este dominat de (semne/simptome)…

A

semne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

in insuficienta cardiaca stanga tabloul clinic este dominat de (semne/simptome)…

A

simptome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

care sunt semnele cele mai pregnante din tabloul clinic al insuficientei cardiace drepte?

A

edeme periferice (picior->perimaleolar->gamba->coapsa)
ascita
pleurezii
hepatomegalie de staza
jugulare turgescente
cianosa (vf degetelor, lobii urechilor, buze)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

care sunt simptomele (pe mai multe aparate si sisteme) dominante din tabloul clinic al insificientei cardiace stangi?

A

-!!! ASTENIE, FATIGABILITATE DE EFORT
-cardiac: durere (angina pectorala) si palpitatii
-plamani: dispnee inspiratorie, tuse cu expectoratie
-rinichi: oligurie (<500ml/24h)
-creier: ameteli, cefalee, lipotimie, sincopa, dificultati de concentrare, AVC!!
-digestive (ischemie mezenterica): durere (hepatalgii), satietate precoce, balonari, meteorism, slabire
-tulburari tegumentare
-atrazie musculara
-afectarea nervilor periferici-parestezii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

care sunt posibilele complicatii precoce ale IMA?

A

tulburari de ritm cardiac- extrasistome ventriculare, bradiartimii, fibrilatia ventricualara
insuficienta ventriculara stanga
complicatii ale necrozei extinse- ruptura de perete a VS, ruptura septului interventricular, ruptura muschiului papilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

care este cea mai critica perioada postIMA dpdv a complicatiilor?

A

primele 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

care sunt posibilele complicatii tardive dupa IMA?

A

anevrisme de perete VS
embolii arteriali
pericardita precoce
sdr Dressler (pericardita+/- pleurita)
aritmii
insuficienta cardiaca
angina pectorala recurenta
infarct recurent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

care sunt obiectivele tratamentului in IMA?

A

limitarea zonei de necroza
terapia complicatiilor
reabilitarea bolnavului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

care este tratamentul imediat al IMA?

A

repaus
combaterea durerii cu Morfina
oxigen
nitroglicerina
aspirina/clopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

prin ce se face terapia de reperfuzie miocardica?

A

tromboliza medicamentoasa
angioplastie coronariana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

care sunt indicatiile de tromboliza medicamentoasa?

A

-precoce
-durere >30 min + ST supradenivelat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

care sunt contraindicatiile pentru tromboliza medicamentoasa?

A

stari hemoragice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

care sunt medicamentele cu care se face tromboliza medicamentoasa?

A

streptokinaza
urokinaza
tPA(activatorul plasminogenului de tip tisular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

care sunt clasele de med pt tratamentul IMA (+exemple de med)?

A

angtiagregante- aspirina in doze mici, clopidogrel
anticoagulante- heparina, trombostop
med prin care sa se scada consumul de oxigen al cordului- morfina, nitroglicerina, beta-blocante (metoprolol), IECA (Ramipril, Perindopril), oxigenoterapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

care medicamente sunt contraindicate in IMA?

A

glucocorticoizi
AINS
unele BCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

ce este cardiopatia ischemica?

A

suferinta miocardului de natura ischemica avand cauza cea mai frecventa ATEROSCLEROZA ARTERELOR CORONARIENE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

clasifica cariopatia ischemica

A

asimptomatica- silentioasa
simptomatica- angina pectorala, infarctul miocardic, insuficienta cardiaca, aritmia cardiaca, moartea subita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

care sunt formele dureroase de cardiopatie ischemica?

A

angina pectorala
infarctul miocardic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

care este etiologia cardiopatiei ischemice?

A

ATEROSCLEROZA
-este frecventa si la pacientii cu diabet
-frecventa la pacienti cu alte manifestari ale aterosclerozei: arteriopatie periferica, anevrism de aorta abdominala, stenoza carotidiana, AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

care sunt factorii de risc majori pentru dezvoltarea aterosclerozei?

A

fumatul
HTA
LDL colesterol crescut
HDL colesterol scazut
varsta (B>/=45, F>/=55)
cardiopatie ischemica/IMA la rude de gradul 1
DZ

84
Q

care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei care nu se incadreaza in categoria celor MAJORI?

A

dieta aterogena
obezitatea
sedentarismul
hipertrigliceridemia
alterarea tolerantei la glucoza
stari inflamatorii
tendinta la tromboza

85
Q

clasifica angina pectorala (2 feluri de AP)

A

AP de efort stabila
AP instabila

86
Q

care sunt formele de AP instabila?

A

angina de novo (nou-aparuta)
angina de efort agravata
angina de repaus
angina nocturna
angina prinzmetal (prin spasm coronarian)

87
Q

defineste AP de efort stabila

A

durere produsa de ischemia miocardica, durata scurta(<20min), care apare constant la eforturi de intensitate asemanatore, cauzata de obicei de cardiopatie ischemica

88
Q

care sunt cauzele anginei pectorale de efort stabila?

A

scaderea aprovizionarii cu O2 a miocardului
cresterea cererii de oxigen la nivel miocardic
mecanism nedeterminat

89
Q

care este simptomul principal in AP stabila?

A

DUREREA ANGINOASA=DUREREA CORONARIANA-ANGOR

90
Q

descrie angorul din AP stabila de efort

A

localizare: tipic retrosternal sau oriunde intre ombilic si maxilar
iradiere: tipica pe marginea cubitala a membrului superior stang, dar si in umarul stang, interscapular, maxilar, epigastru
durata: pana la 15 min
caracter: gatuire, apasare, stangere
conditii de aparitie: declansata de un efort de o anumita intensitate
conditii de disparitie: la 5-10 min dupa oprirea efortului, la 1-5 min dupa nitroglicerina sublinguala
fenomene asociate: anxietate, dispnee, eructatii, palpitatii, poliurie

91
Q

care sunt explorarile paraclinice pe care le facem pt diagnosticarea AP stabila de efort?

A

EKG
test de efort
coronarografia
angio-CT coronarian
explorari de laborator

92
Q

cu ce se poate face diagnosticul diferential in AP stabila de efort?

A

durerea retrosternala esofagiana
nevralgii intercostale
cauze digestive: ulcer gastric, litiaza biliara
alte tipuri de dureri toracice: pericardita, pleurezie, pneumonie, Infarct pulmonar, pneumotorace
alte dureri precordiale: miocardita, disectie de aorta
IMA
AP cu coronare normale: anemie, mixedem, policitemia

93
Q

care este criteriul de diferentiere intre AP si IMA?

A

in IMA ap este cu durata prelungita (>30min)

94
Q

care sunt clasele de medicamente care se folosesc in tratamentul AP stabile de efort (+exemple de medicamente)

A

nitrati (nitroglicerina, isosorbid dinitrat/mononitrat
beta-blocante (propranolol, bisoprolol, metorpolol)
BCC (nifedipina, amlodipina, lecardipina, verapamil, diltiazem)
antiagregante plachetare(aspirina in doze mici- aspenter, clopidogrel)
alte anginoase(nicorandil, ivabradina)

95
Q

care este tratamentul interventional in AP stabila de efort?

A

revascularizare- angioplastie transluminala percutana, by-pass coronarian daca prezinta stenoze >70% ale arterelor coronariene mari sau ocluzii

96
Q

defineste AP instabila

A

o forma grava de AP cu risc mare de transformare in infarct miocardic

97
Q

descrie durerea din AP instabila

A

este mai intensa si mai lunga comparativ cu AP stabila (poate atinge 30 de min)
se amelioreaza mai greu, incomplet si temtorar la nitroglicerina
isi schimba caracterul astfel- scade brusc pragul anginos, creste frecventa, severitatea si durata, iradiaza intr-un loc nou sau suprlimentar,
apar noi elemente- transpiratii, greata, palpitatii

98
Q

care sunt explorarile paraclinice care se fac in AP instabila?

A

EKG de repaus
test de efort
coronarografie

99
Q

ORICE AP INSTABILA NECESITA MANAGEMENT CA UN INFARCT MIOCARDIC ACUT PANA LA PROBA CONTRARIE. A/F?

A

A

100
Q

care este tratamentul de urgenta in AP instabila?

A

repaus la pat
inlaturarea factorilor de cresc consumul de oxigen miocardic- anemia, hipoxia, aritmiile, HTA, IC
revascularizare prin angioplastie in API refractara la tratament
terapie medicamentoasa

101
Q

care sunt clasele de medicamente care se dau pentru tratamentul anginei pectorale instabile (+exemple de medicmanete)

A

nitrati- NTG sublingual
beta-blocante
BCC
Anticoagulante- heparina
antiagregante- aspirina, clopidogrel

102
Q

ce este o valvulopatie?

A

afectare a oricarui aparat valvular al inimii

103
Q

care sunt cele 4 aparate valvulare ale inimii?

A

mitral aortic tricuspidian pulmonar

104
Q

ce inseamna stenoza valvulara?

A

deschidere anormala a valvei

105
Q

ce inseamna insuficienta valvulara?

A

inchidere anormala a valvei

106
Q

care parte a inimii este mai des afectata de valvulopatii?

A

stanga

107
Q

care sunt cele 4 vlavulopatii ale inimii stangi?

A

stenoza mitrala
insuficienta mitrala
stenoza aortica
insuficienta aortica

108
Q

ce este stenoza mitrala?

A

reducerea orificiului mitral, insotita de o dificultate in trecerea sangelui din atriul stang in ventricului stang

109
Q

care ar fi o clasificare a stenozei mitrale dpdv etiologic?

A

SM organica
SM relavita (functionala)

110
Q

care este etiologia SM organice?

A

RAA (!APROAPE INTOTDEAUNA)
congenitala
cauze mai rare- lupus eritematos, poliartrita reumatoida

111
Q

care mecanismele prin care apare SM functionala?

A

obstructii ale orificiului mitral
cresterea debitului sangvin prin orificul mitral

112
Q

care este etiologia SM functionale (relative)?

A

obstructii ale orificiului- mixom strial stang, vegetatii
cresterea debitului sgv- sunt stanga-dreapta

113
Q

care este patogenia stenozei mitrale?

A

“baraj mitral”
-reducerea umplerii ventriculului stang cu debit cardiac mic
-creste presiunea in AS
-creste presiunea in venele pulmonare
-hipertensiunea pulmonara- in vene si mai apoi si in artere- “staza pulmonara”
-afectare cardiaca dreapta

114
Q

ce simptome tipice apar in stenoza mitrala?

A

simptome tipice de insuficienta cardiaca stanga:
-dispnee de efort
-ortopnee-dispnee paroxistica nocturna
-edem pulmonar

115
Q

tabloul clinic in stenoza mitrala (simptome)

A

dispnee
tuse- uscata (staza pulmonara), mucopurulenta (bronsita de staza)
hemoptizia (in edem pulmonar acut- sputa rozata, in embolie si bronsite, in terap cu anticoagulant, in ruptura venelor bronsice)
dureri toracice- hipoperfuzie coronariana in contextul de debit cardiac scazut-AP
palpitatii- tulburarilor de ritm
disfagia- compresiune esofagiana (AS marit in volum)
disfonie (compr pe nervul recurent- AS marit in volum)
emboliile sistemice- frecvent cerebrale sau la mb

116
Q

tabolul clinic in stenoza mitrala (semne)

A

nanism mitral
facies mitral
semne de hipertensiune pulmonara si DC mic

117
Q

Care sunt explorarile paraclinice care se efectueaza pt diagnosticul stenozei mitrale?

A

EKG
Rx toracic
ecocardiografia doppler transtoracica sau transesofagiana
cateterism si angiografie

118
Q

ce se poate vedea la rx toracic in caz de stenoza mitrala?

A

AS mare
VD mare
AP marita
semne se hipervascularizare pulmonara de staza

119
Q

la ce ne ajuta ecocardiografia doppler in caz de stenoza mitrala?

A

permite diagnosticul
gradul SM
vede sincronismul valvular, velocitatea, ingrosarice, calcificarile, dilatatia AS si VD
vede aria orificiului mitral

120
Q

care sunt criteriile de diagnostic pozitiv in stenoza mitrala?

A

simptomele
semne clinice auscultatorice
ecocardiografie doppler

121
Q

care sunt posibilele diagnostice diferentiale in stenoza mitrala?

A

defect de sept atrial
pericardita constrictiva
stenoza tricuspidiana
mixom atrial
HTP primitiva sau secundara

122
Q

care sunt principiile de tratament medical in stenoza mitrala?

A

profilaxia RAA, prevenirea endocarditei bacteriene
evitarea eforturilor fizice mari
regim hiposodar
diuretice in SM simptomatica
digitalice- in ICC sau pt reducerea fibrilatiei atriale
beta blocante la nevoie
conversia electrica sau chimica a fibrilatiei atriale si prevenirea revenirii
terapie anticoagulanta
terapia edemului pulmonar acut si a inf respiratorii

123
Q

care sunt indicatiile de tratament chirurgical al stenozei mitrale?

A

SM moderata sau severa (NYHA 3,4)
SM cu HTAP sau embolii

124
Q

care sunt procedeele tehnice de tratament chirurgical in stenoza mitrala/

A

comisurotomie
inlocuirea de valva mitrala (grefa tisulara sau proteza mecanica)
valvulopatie percutana (dilatare transcutanata cu sonda cu balon gonflabil)

125
Q

ce este insuficienta aortica?

A

inchiderea incompleta a orificiului sigmoidian aortic in diastola cu reflux consecutiv de sange din aorta in VS

126
Q

care este etiologia insuficientei aortice? (congenitala si cauzele mai putin intalnite)

A

congenitala- bicuspidia (!cea mai frecventa), coarctatie de aorta, defect de sept ventricular
alte cauze- afectarea valvelor- endicardita bacteriana, RAA sau cauzele care produc dilatatia aortei ascendente-sifilis, spondilita anichilozanta, sdr marfan

127
Q

care este etiologia insuficientei aoritce (acuta, functionala si lezionala)

A

acuta- endicardita si disectia radacinii aortei
functionala- apare la 10% dintre hipertensivii de lunga durata
lezionala: scurtarea, deformarea, ingrosarea, ruperea valvelor sigmoidiene, af inelului valvular, aortite inflamatorii, aortopatii neinflamatorii

128
Q

care este prototipul de pacient cu insficienta aortica?

A

barbat adult, cu simptome ce debuteasa insidios, dupa o evolutie indelungata asimptomatica a bolii

129
Q

care sunt simptomele insuficientei aortice/

A

dispnee (grade variate- de la disp progresiva de efort pana la edem pulmonar acut)
angor
palpitatii
transpiratii
semne de insuficienta cardiaca

130
Q

care sunt semnele generale din insuficienta aortica?

A

paloare
TS divergenta
hiperpulsatilitate
dans arterial
puls rapid si amplu

131
Q

ce inseamna TA divergenta?

A

TA sistolica creste, TA diastolica scade proportional cu regurgitarea

132
Q

ce inseamna dans arterial?

A

pulsatii arteriale ample, vizibile la arterele mari- carotide

133
Q

care sunt explorarile paraclinice care se efectueaza in insuficienta aortica?

A

EKG
Rx toracic
ecocardiografia
angiografie

134
Q

ce se vede la rx toracic in caz de insuficienta aortica?

A

“cord aortic!
VS marit
Ao dilatata
pulsatii

135
Q

ce se vede la ecocaardiografie in caz de insuficienta aortica?

A

dilatatia VS
Ao
inchiderea incompleta a VAo
flutter pe VMA (frecvent IA se asociaza cu SM si se mascheaza reciproc)
cuantificarea regurgitarii (Doppler)

136
Q

cum se pune diagnosticul pozitiv de insuficienta aoritca?

A

suflu diastolic
TA diferentiala mare
hiperpulasitlitate
la explorari- marirea si supraincarcarea VS, afectare valvulara

137
Q

care sunt posibilele diagnostice diferentiale ale insuficientei aortice/

A

stenoza mitrala
suflu din insuficienta pulmonara
suflu din stenoza tricuspidiana
persistenta de canal arterial
sufluri de artere coronare

138
Q

care este tratamentul medical al insuficientei aortice?

A

profilaxia Endocarditei bacteriene si a RAA
limitarea eforturilor fizice si consumul de sare
scaderea ponderala
tratamentul Insuficientei ventriculare stangi

139
Q

la pacientii cu insuficienta aortica le indicam beta-blocante. A/F?

A

F- SUNT CONTRAINDICATE

140
Q

care sunt indicatiile de tratament chirurgical al insuficientei aortice?

A

cand se mareste cordul sau devine simptomatica

141
Q

care sunt tehnicile chirurgicale din tratamentul insuficientei aortice?

A

proteza mecanica sau biologica +/- inlocuirea unei portiuni

142
Q

ce este reumatismul articular acut?

A

complicatie tardiva (dupa 2-3 sapt) a infectiei faringo-amigdaliene streptococice (cu streptococ beta-hemolitic de grup A) care afecteaza testutul congunctiv

143
Q

RAA afecteaza tesutul conjunctiv de la nivelul :

A

CORDULUI
articulatiiloc
SNC
tegumentului tesut subcutanat

144
Q

care este incidenta maxima a primului puseu de RAA?

A

5- 15 ani

145
Q

in unele cazuri primul puseu de RAA poate sa apara si dupa 40 de ani. A/F?

A

F- NU apare dupa 40 de ani

146
Q

care sunt cele mai importante caracteristici despre RAA?

A
  1. boala “poststreptococica”- perioada de latenta aprox 14 zile
  2. autolimitanta
  3. recidive frecvente
  4. incidenta maxima 5-15 ani
  5. infectiile cutanate streptococice NU produc boala
147
Q

care este etiologia RAA?

A

streptococul beta-hemolitic de grup A

148
Q

care este prototipul pacientului cu RAA?

A

varsta-mai frecvent- intre 7 si 15 ani (rar peste 25 de ani)
din zona temperata
cu status socio economic precar
in contextul epidemiilor de angina streptococica

149
Q

care sunt cele 3 statii ale RAA?

A

infectia acuta streptococica
intervalul de latenta clinica
puseul acut reumatic

150
Q

care este tabloul clinic al infectiei acute streptococice?

A

-precede cam cu 1-4 sapt puseul de RAA
febra 38-39
frisoane
odinofagie
adenopatii regionale
sdr inflamator nespecific
leucocitoza
prezenta streptococului beta-hemolitic grup A in exudatul nazo-faringian

151
Q

care este tabloul clinic al intervalului de latenta clinica in RAA?

A

1-4 sapt
se manifesta prin astenie, paloare, subfrebilitati, atralgii, VSH crescut

152
Q

care este tabloul clinic din puseul acut reumatic?

A

FEBRA- moderata, continua cu ascensiuni legate de poliartrita sau cardita
+ tahicardie, transporatii profuze, nocturne si paloare
POLIARTRITA
CARDITA
ENDOCARDITA
+manifestari neurologice, cutanate

153
Q

care sunt caracteristicile specifice poliartritei din RAA?

A

frecvent este simptomul de debut
mai frecventa si severa la adolescenti
este o artrita febrila asimetrica
afecteala articulatiile mari- genunchi, glezne, coate, pumn, umar
caracter migrator
sunt prezente semnele celsiene(7 zile)- regreseaza in 3-4 sapt, vindecare spontana cu restitutio ad integrum- caracter autolimitant
ameliorare rapida dupa AINS

154
Q

care sunt caracteristicile carditei din tabloul clinic al RAA?

A

!! cea mai importanta manifestare
debut precoce- in prima sapt de evolutie
cardite nediagnosticare (“cardite pierdute”) duc la sechele valvulare

155
Q

ce este pancardita?

A

endocardita + miocardita + pericardita

156
Q

care sunt caracteristicile endocarditei din tabloul clinic al RAA?

A

in faza acuta- valvulita reumatismala
in faza cronica- stenoze valvulare (SM)

157
Q

care sunt manifestarile neurologice din tabloul clinic al RAA?

A

coreea sydenham
miscari coreice
oboseala musculara
labilitate emotionala

158
Q

care sunt manifestarile cutanate care apar in tabloul clinic al RAA?

A

nodulii subcutanati meynet
eritemul marginat

159
Q

care sunt caracteristicile nodulilor subcutanati meynet care apar in RAA?

A

manifestare tardiva
apar in formele severe de cardita
noduli mici, fermi, nedurerosi, mobili, localizati pe suprafetele osoase sau tendoanele extensorilor
durata zile-saptamani, dupa tratament corticoid dispar rapid, frecvent simetrici

160
Q

care sunt explorarile paraclinice pe care le facem in caz de RAA?

A

determinarea anticorpilor antistreptolizina O (ASLO)
exudat faringian
biochimie
EKG
Rx cardio-pulmonar
ecocardiografia

161
Q

care sunt criteriile majore de diagnostic in RAA?

A

POLIARTRITA
CARDITA
COREEA
ERITEMUL MARGINAL
NODULII SUBCUTANATI

162
Q

care sunt criteriile minore in diagnosticul RAA?

A

febra
atralgii
interval PR crescut
cresterea VSH/ PCR

163
Q

cum se pune diagnosticul pozitiv pt RAA confrom criteriilor?

A

2 criterii majore
sau
uncriteriu major + 1 criteriu minor

164
Q

cum dovedim infectia anterioara cu streptococ?

A

exudat faringian pozitiv
ASLO crescut sau in crestere

165
Q

care este tratamentul profilactic al RAA?

A

profilaxia primului puseu- penicilina, eritromicina la cei alergici la penicilina
profilaxia puseelor recidivante

166
Q

care este tratamentul curativ al RAA?

A
  1. repaus la pat pe durata febrei, artritei, carditei
  2. regim hiposodat (la cei cu corticoterapie), echilibrat, cu suplimente de vitamine
  3. eradicarea infectiilor streptococice- tratam antibiotic timp de 10 zile si profilaxia recidivelor
  4. terapia antiinflamatorie- aspirina, prednison
167
Q

ce este HTA?

A

cresterea presiunii arteriale sistolice si/sau diastolice la valori care determina cresterea riscului pentru evenimente cardio-vasculare

168
Q

cum se clasifica HTA in functie de valotile TA?

A

TA optima: s-<120 d-<80
TA normala s-120-129 d:80-84
TA normal inalta s-130-139 d-85-89
HTA grd 1 (usoara) s-140-159 d-90-99
HTA grd 2 (moderata) s-160-179 d-100-109
HTA grd 3 (severa) s->= 180 d- >=110

169
Q

cum se clasifica HTA in functie de componenta modificata?

A

sistolica
diastolica

170
Q

cum se clasifica HTA in functie de etiologie?

A

esentiala (primara, fara o cauza aparenta)
secundara altor afectiuni

171
Q

care este etiologia HTA esentiala?

A

fara o cauza clara
de obicei dupa varsta de 30 de ani
apare la pacienti cu agregare familiala, consum crescut de sare, expunere la stres, consum de alcool

172
Q

care sunt caracteristicile HTA esentiale forma sistolica izolata?

A

diferenta mare sistolico-diastolica
scaderea complicantei aortice (ateroscleroza)- mai ales la varstnici
cresterea debitului cardiac- insuficienta aortica (tensiune divergenta), hipertiroidism, febra, fistule arterio-venoase

173
Q

care este etiologia HTA secundara?

A

-renala sau renovasculara- nefropatii parenchimatoase (nefropatia DZ, glomerulonefrita, rinichi polichistic), renovasculara(stenoza bilaterala de artera renala)
-endocrina- sdr cushing, hiperaldosteronism primar, freocromocitom, mixedem, acromegalie
-boli neurologice- hipertensiunea intracraniana acuta, tetraplagie
alte cauze- coarctatia de aorta, policitemia vera, sdr de apnee in somn, medicamente

174
Q

care este tabloul clinic al HTA? (SIMPTOME)

A

poate fi asimp
cefalee occipitala, matinala mai frecvent
fosfene, acufene
ameteli
palpitatii, intepaturi precordiale
simptomele complicatiilor- angina pectorala, dispnee si astenie, simptome de AVC sau HTIC

175
Q

care este tabloul clinic al HTA? (SEMNE)

A

pot lipsi
obezitate, facies pletoric
oscilatii nictemerale, chiar crize de HTA
tulburari de ritm sau sufluri
galop VS
pareze sau paralizii centrale

176
Q

cum se pune diagnosticul pozitiv de HTA?

A

confirmarea valorilor tensionale constant crescute si stabilirea gradului in functie de acestea
-confirmarea se face prin monitorizarea repetata avalorilor tensionale in cab medical/monit ambulatorie a TA/ monit la domiciliu

177
Q

care sunt criteriile de diagnostic etiologic al HTA esentiala?

A

antecedente
lipsa unei cauze
obezitate
DZ
dislipidemii asociate

178
Q

care sunt criteriile de diagnostic etiologic al HTA secundara?

A

varsta <20 sau >50
debut acut- sever/refractar
TA>180/110
elemente clinice si paraclinice pentru o anumita cauza- renala, edsocrina
evolutie rapida cu repercursiuni viscerale

179
Q

ce trebuie sa contina un diagnostic complet al HTA?

A

dg pozitiv
dg etiologic
dg afectarii organelor tinta
dg asociatilor morbide
identificarea factorilor de risc cardiovasculari

180
Q

ce explorari paraclinice se fac in caz de HTA? (la inima)

A

EKG
ecocardiografie
Rx toracic

181
Q

ce se va vedea pe ecocardiografie in caz de HTA?

A

ingrosarea peretelui VS
AS largit
tulburari ale functiei diasolice

182
Q

de ce va vedea la rx toracic in caz de HTA?

A

dilatarea VS

183
Q

ce explorari paraclinice se fac in caz de HTA? (pt creier)

A

examen neurologic +/- imagistica neuronala

184
Q

ce explorari paraclinice se fac in caz de HTA? (la ochi)

A

examen oftalmologic- retinopatie hipertensiva de diferite grade

185
Q

ce explorari paraclinice se fac in caz de HTA? (pt rinichi)

A

RAC
creatinina serica si rata de filtrare glomerulara
eco abd

186
Q

ce clase de medicamente se dau in tratamentul HTA?

A

diuretice
IECA
sartani
BCC
beta blocante
vasodilatatoare directe
inhibitoare ale sistemului nervos simpatic cu act centrala

187
Q

dati exemple de diuretice din fiecare clasa (pt HTA)

A

tiazidice- hidroclorotiazida
de ansa- furosemid
economisitoare de K- spironolactona

188
Q

dati exemple de IECA (PT HTA)

A

inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei 2- Enalapril, lisinopril, perindopril

189
Q

dati exemple de sartani (pt HTA)

A

antagonisti ai receptorilor angiotensinei 2- losartan, irbesartan, telmisartan

190
Q

dati exemple de inhibitoare ale sistemului nervos simpatic cu actiune centrala sau periferica (pt HTA)

A

act centrala- clonidina, alfa-metil-dopa
act periferica- rezeprina

191
Q

dati exemple de beta-blocante pt HTA

A

neselective- Propranolol
cardioselective- bisoprolol, nebivolol

192
Q

dati exemple de BCC (pt HTA)

A

de prima generatie- nifedipina
de generatia a doua- amlodipina, lecardipina (leridip)

193
Q

dati exemple de vasodilatatoare directe pt HTA

A

nitroprosiatul de Na
diazoxid

194
Q

ce este fibrilatia atriala?

A

aritmie completa, cauzata de incetarea activitatii nodului sinoatrial si inlocuirea cu foarte multe depolarizari atriale ectopice

195
Q

cum se clasifica FiA?

A

FiA paroxistica
FiA permanenta

196
Q

care este etiologia pentru FiA paroxistica?

A

insuficienta resp cronica
la sanatosi in conditii de stres

197
Q

care este etiologia pentru FiA permanenta?

A

valvulopatii mitrale
cardiopatie ischemica
HTA
cardiomiopatii
hipertiroidism
idiopatic

198
Q

cum se clasifica Fia in functie de stimulii atriali care se transmit spre ventricul?

A

inalta (>100/min)
medie (70-100/min)
joasa (<70/min)

199
Q

care este tabloul clinic al FiA? (simptome)

A

aritmie completa- palpitatii
+/- consecintele aritmiei- insuficienta cardiaca- dispnee, astenie, edeme
soc
ischemie periferica
AVC

200
Q

care este tabloul clinic al FiA? (SEMNE)

A

aritmie completa- zgomote cardiace complet aritmice, de obicei tahicardie, eventual sufluri
deficit de puls periferic
semne ale complicatiilor

201
Q

care sunt explorarile paraclinice pe care le facem la un pacient cu FiA?

A

EKG- confirma diagnosticul
Rx toracic
ecocardiografia doppler transtoracica sau transesofagiana

202
Q

ce se va vedea la rx toracic la un pacient cu FiA?

A

atriul stang marit
cord marit global

203
Q

care sunt principiile de tratament in FiA?

A

etiologic- conversia la ritm sinusal sau mentinerea unei frecvente optime
ANTICOAGULANTE

204
Q

cum se face conversia la ritm sinusal in fia?

A

prin soc electric (200-300 de J)
medicamentos

205
Q

ce medicamente se dau pentru conversia la ritm sinusal in fia?

A

amiodarona
flecainida
propafenona

206
Q

prin ce medicamente se face controlul frecventei cardiace in fia?

A

beta-blocante
si sau
digitalice (digoxin)
BCC
amiodarona

207
Q

in FiA paroxistica conversia la ritm sinusal se face de urgenta. A/F?

A

A

med interna (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions