CARDIO

Question 1

Answer 1

1. Aurícula derecha (AD)
2. Aurícula izquierda (AI)
3. Ventrículo derecho (VD)
4. Ventrículo izquierdo (VI)
5. Aorta (Ao)
6. Arteria Pulmonar (AP)
7. Vena cava craneal
8. Vena cava caudal
9. Venas Pulmonares
10. Vávula Tricúspide (VT)
11. Válvula Mitral (VM)
12. Válvula Pulmonar (VP)
13. Válvula Aórtica (VAo)

Question 2

Pb de los mecanismos compensadores

Answer 2

Retencion de Na y H20 en Angiotensina/ Aldosterona y ADH

+

Corazon insuficiente

=> Fallo cardiaco

Question 3

Enfermedad cardiaca

Signos clinico

Answer 3

• Disnea
• Taquipnea
• Cianosis
• Intolerancia al ejercicio
• Síncope
• Aumento del abdomen
• Hiporexia
• Anorexia
• Pérdida de peso / MS
• Falta de crecimiento
• Tos suave y húmeda (NO SIGNO PRINCIPAL!)
• ICC → Signos congestivos
  
  • Derecho
    
    • Distension yugular
    • Hepática/esplénica
    • Derrame pleural
    • Ascitis → hipopro
    • Derrame pericardio
  • Izquierdo
    
    • Congestión venosa pulmonar
    • Edema pulmonar
• Hemoptisis
• Parálisis EP (gatos) : tromboembolismo

Question 4

Auscultación cardiaca

Valvula mitral

Answer 4

• Lado izdo
• Perro : union costocondral del 5° espacio intercostal (eic)
• Gato : hacia esternal, entre 5°-6° eic

Question 5

Auscultación cardiaca

Valvula aortica

Answer 5

Lado izdo

Perro : encima de la unión costocondral, 4° eic

Gato : 2°3° eic dorsal al área pulmonar

Question 6

Auscultación cardiaca

Valvula pulmonar

Answer 6

Lado izdo

Perro : sobre esternón, 2°-4 eic

Gato : 2°-3° eic, por encima de esternón

Question 7

Auscultación cardiaca

Valvula Tricuspide

Answer 7

• Lado derecho
• Perro : cerca de unión costocondral 3°-5° eic
• Gato : cerca de esternón, 4° 5° eic

Question 8

Sonidos cardiacos

Answer 8

Question 9

Soplos cardiacos

• Localizacion :
• Tiempo :
• Grado :
• Radiación :
• Causas :

Answer 9

• Localizacion : Izquierda vs derecha; apex vs base
• Tiempo : Sistólico / diastólico / continuo
• Grado :
  
  • I : Muy baja intensidad, solo detectable en condiciones optimas
  • II : menor intensidad que los sonidos cardiacos
  • III : Igual intensidad que los sonidos cardiacos
  • IV : Mayor intensidad
  • V : Alta intensidad con frémito precordial
  • VI : Muy alta intensidad, con frémito y que puede detectarse separado de la caja torácica
• Radiación
• Causas :
  
  • Inocente
  • Fisiologico : Fiebre, hipopro, hipertens, deportista, hipertiroidismo, gestación
  • Patologico :
    
    • Regugitación valvular
    • Estenosis valvulares
    • Defectos
    • Displasias valvulares
    • CAP
    • Otras

Question 10

Defectos congénitos
EN PERROS :
EN GATOS

Answer 10

• EN PERROS :
  
  • Conducto arterioso persistente (CAP/PDA)
  • Estenosis pulmonar
  • Estenosis aórtica
  • Defecto del septo ventricular
  • Tetralogía de fallot
  • Displasia mitral, Defecto septo auricular, Displasia tricúspide, Ventrículo Derecho Doble Cámara // otros
• EN GATOS
  
  • Displasia mitral
  • Displasia tricuspide
  • Conducto arterioso persistente
  • Defecto septo ventricular
  • Estenosis aórtica
  • Tetralogía de fallot
  • Canal auriculoventricular común persistente
  • Fibroelastosis endocárdica
  • Estenosis pulmonar, defecto septo auricular, estenosis tricuspide, hipoplasia ventricular derecha

Question 11

Conducto Arterioso Persistente :

Etiologia

Fisiopat

Sintomatologia

Answer 11

Fallo después del nacimiento para cierre del conducto

• Etiologia :
  
  • Perros > Gatos
  • Bichon frisé, chihuahua, Cocker Spaniel, Collie, PA…. Hereditario en Caniche toy
  • Hembras +
  • Clasificación de Miller → tipos de CAP
• Fisiopat :
  
  • Comunicación izda-drch + común
    
    • Aorta-pulmonar
    • Sin resistencia pulmonar
    • Sobrecarga volumen corazón iza = ICC izq
    • Dilatación de Ai, Vi y tronco pulmonar
  • Comunicación drcha-izda “PDA REVERSO”
    
    • Pulmonar-Aorta
    • Síndrome de EISENMENGER
    • Policitemia, intolerancia ejercicio, fallo orgánicovia
• Sintomas :
  
  • ICC en CAP izda-derecha
  • Frémito précordial
  • Hipoxia + policitemia hto >60% (cianosis caudal) → CAP reverso
  • Pulso arterial de “martillo”
  • Soplo continuo (machina de vapor), axila izquierda
  • Soplo ausente, diastólico o de regurgitación tricuspide en CAP reverso

Question 12

Conducto Arterioso Persistente

Pruebas diagnosticas

tto

Answer 12

• Pruebas diagnosticas :
  
  • ECG : Cambios sugestivos de dilatación auricular y ventricular izquierdos → R altas, P mitral // sugestivo de ht. ventricular derecha (ht. pulmonar) → S profundas
    
    • Arritmias : FA y ventriculares (ICCgrave)
  • RX Torax : aumenta de la silueta cardiaca, signos de ICC, tracto pulmonar de salida aumentado, arterias pulmonares tortuosas y aumento Vd (Reverso)
  • Ecocardio : sobrecarga volumen izdo, visualización CAP etc
  • Ecocardio transesofáfica : mediciones y clasificación CAP
  • Ecocardiografía de contraste : ante sospecha de CAP reverso
• tto:
  
  • Medico : enfocado a estabilización del paciente en ICC y minimizar los signos y desarrollo de ICC.
  • Quirurgico : Resolucion del CAP
  • Oclusion transcatéter : mínimamente invasivo. Requiere formación especializada, equipo, menos económico, mejor recuperación. No todos los pacientes son buenos candidatos (tamaño paciente, tamaño CAP…) Se accede por arteria femoral hasta la zona del CAP.

Question 13

Estenosis aórtica / subaórtica :

Etio :

Fisiopat :

Signos :

Answer 13

• Etio : Terranova, Boxer, Dog inglés, Golden, PA, Rottweiler, Samoyedo, Pointer, Bull Terrier
• Fisiopat :
  
  • estenosis aortica → sobrecarga de P Vi → hipertrofia concéntrica → hipoxia / isquemia de miocardio
  • Dilatación postestenótica
  • Arritmias ventriculares // infartos → Muerte súbita
  • Puede desarrollarse ICC izdo
• Signos :
  
  • Leve-moderada : sin signos (soplo en Exploración física)
  • Graves : falta de crecimiento, intolerencia al ejercicio, dificultad respiratoria, colapso, muerte súbita.

Question 14

Estenosis aórtica / subaórtica :

Pruebas diagnósticas

TTO

Answer 14

• Pruebas diagnósticas :
  
  • ECG :
    
    • normal o hipertrofia Vi → ondas R altas
    • Arritmias ventriculares
  • RX TORAX : en casos graves arco aórtico engrosado
  • Ecocardio : hipertrofia Vi, LVOT estrecho → aumento velocidad de flujo
    
    • hiperecoico ms. papilares y miocardio → isquemia y fibrosis
• TTO :
  
  • Medico : uso de b-bloqueantes, IECAs, espironolactona, manejo de ICC
  • Dilatación balón : según caso

Question 15

Estenosis pulmonar

Etio

Fisiopat

Signos

Answer 15

• Etio : Airedale Terrier, Beagle, Bóxer, Cocker Spaniel, Chihuahua, Bulldog Inglés, Bull Mastiff, Samoyède, Schauzher, Westhy
• Fisiopat :
  
  • Estenosis de válvula pulmonar → sobrecarga de presión Vd → hipertrofia concéntrica del Vd
  • Dilatación postestenótica
  • Arritmias ventriculares // infartos → muerte súbita (enfermedad grave)
• Signos :
  
  • Leve-moderada : ∅
  • Graves : fatiga, intolerancia ejercicio, sincope, distension yugular ascitis, efusión pleural… (ICC derecha)

Question 16

Estenosis pulmonar

Pruebas diagnoticas :

TTO :

Answer 16

• Pruebas diagnoticas :
  
  • ECG :
    
    • Hipertofia Vd → ondas S profundas
    • Arritmias ventriculares
  • RX TÓRAX : cardiomegalia derecha, engrosamiento del segmento pulmonar principal
  • ECOCARDIO :
    
    • hipertrofia Vd + hipertrofia pared Vd y septo interventricular.
    • Gravedad presión a través de la obstrucción :
      
      • Leve <50mmHg
      • Moderado 50-80mmHg
      • Grave >80 mmHg
• TTO :
  
  • Moderados → monitorización
  • Grave → b-bloqueantes + estabilización / manejo ICC derecha + valvuloplatia balón (contraindicada en SP subvulvar)

Question 17

Defecto del septo ventricular (VSD)

Etio

Fisiopat

Signos

Answer 17

• Etio :Mestizo, Bulldog, Pinscher, Pastor Aleman, Labrador
• Fisiopat :
  
  • IZDA-DRCHA : sangre a VD y Art Pulmo → sobre carda de volumen en chico pulmonar, AI y VI
  • VSD moderados : signos de ICC izda
  • VSD muy grandes : equilibrio entre P°… Aumento VD> Vi = sg de drch a izda = ICC drcha, cianosis, policitemia
• Signos
  
  • Variable
  • ICC izda/drcha
  • Soplo ; fuerte, borde esternal derecho 2° 4° espacio intercostal
    
    • *soplo ausente : defecto muy grande, ht pulmonar severa

Question 18

Defecto del septo ventricular (VSD)

Pruebas diagnosticas

TTO

Answer 18

• Pruebas diagnosticas :
  
  • ECG : normal, engrosamiento izq, derecho o bi-ventricular
  • RX Tórax :
    
    • Sin cambios
    • Aumento VI, AI, Art Pulmonar
    • Aumento VD y signos de ht Pulmonar
  • Ecocardio : dilatación VI y AI y visualización del VSD
  • Eco cardio constraste : DIV ducha-izda → burbujas atraviesan DIV
• TTO
  
  • DIV pequeños : sin tto
  • CIRUGIA/OCLUSIÓN : cierre del defecto
  • Médico : tratar la ICC, policitemia e hipoxemia

Question 19

Defecto del Septo Atrial (ASD)

Answer 19

• Comunicación interatrial (flujo sanguíneo)
• Más frecuente en gatos y asociado a otros defectos cardiacos
• No hay predisposición racial
• Fisiopatologia : Sangre AI → AD → sobre carga volumen corazón D = hipertensión pulmonar = inversion flujo dcc-izq

Question 20

Tetralogía de Fallot (TOF)

General y etiologia

Answer 20

• ESTENOSIS PULMONAR
• DEFECTO DEL SEPTO VENTRICULAR
• DEXTRAPOSICIÓN AORTA
• HIPERTROFIA VENTRICULO DERECHO

Etiologia :

Poco frecuente

Bulldog ingles, Caniche mini, Schnauzer mini, Fox Terrier

Question 21

Tétralogie de Fallot :

Fisiopatologia y signos clínicos

Answer 21

• ESTENOSIS PULMONAR
  
  • Flujo sanguíneo pulmonar reducido (Fatigua + acortamiento respiración)
• DEFECTO DEL SEPTO VENTRICULAR
  
  • Cianosis generalizada (Fatiga)
  • Comunicación sangre venosa y arterial (hipotermia ) → policitemia, convulsion, tromboembolismo.
• DEXTRAPOSICIÓN AORTA
• HIPERTROFIA VENTRICULO DERECHO

Question 22

Tétralogie de Fallot :

Pruebas diagnósticas :

Tratamiento :

Answer 22

Pruebas diagnósticas :

• ECG : ht VD, arritmias
• RX TORAX : aumento corazón drcho, vas pulmonares y art. Pulmonar disminuida de tamaño
• Ecocardio : visualización de defectos

Tratamiento :

• Quirúrgico : si gran éxito
• Médico : b-bloqueantes, flebotomías (+cristaloides)

Question 23

Dirofilariosis

Answer 23

TDirofilaria immitis

L1 sangre→ vector L3 → HD L3→L4 piel L4→ MIGRACION | Adultos Corazon pulmonar

Vector : Culícidos

• Sintomas :
• Hipertensión pulmonar
• Fallo congestivo del corazón derecho
• Síndrome de la vena cava
  
  • Hipertrofia cardiaca
  • Congestion hepatica → hepatomegalia

Morphologie : ENDARTERITIS PROLIFERATIVA

Accumulo de hemosiderina (metabolismo parasito)

• Tratamiento 2 meses antes adultos :
  
  • IVM
  • Milbemicina oxima
  • Selamectina
  • Moxidectina
  • IVM+imidacloprid
• Adulticida :
  
  • Heparina calcica/sodica
  • MELARSOMINA SODICA

Question 24

Cardiopatías adquiridas

Answer 24

• Enfermedad valvular adquirida
  
  • Enfermedad degenerativa valvular crónica
  • Endocarditis bacteriana
• Afecciones pericárdicas
• Tumores cardíacos

Question 25

Enfermedad degenerativa valvular crónica

Incidencia, patología y patogenia

Answer 25

• 10% de los perros en consulta veterinaria presentan problema cardiaco
• 75% de los perros cardiópatas → EDVC
• 30% de los casos → involucra a la tricuspide
• machos > hembras || Cavalier King Charles Spaniel

Deformación progresiva válvula → coaptación inefectiva → regurgitación valvular → hipertrofia excéntrica Ai y Vi → disfunción ventricular

Question 26

EDVC diagnostico

Answer 26

LA/Ao < 1,6

LA/Ao > 1,6 → Riesgo ICC

• Radiografía Tórax : sin cambios, cardiomegalia, aumento de Ai (desplazamiento dorsal tráquea), congestión venosa, edema
  
  • En ICC derecha: efusión pleural (+ascitis en abdomen)
• Ecocardio : Dilatación auricular y ventricular. Valvas gruesas y propasadas hacia la aurícula izda en sístole.
  
  • Visualización y velocidad del reflujo mitral (Doppler)
  • Medicion ration LA/Ao → Aumento de Ai
• ECG : evidencia indirecta de aumento de Ai → onda P mitrale (onda P ancha)
  
  • Arritmias suoraventriculares : CPA, FA
  • Arritmias ventriculares : CPV
• BIOMARCADORES :
  
  • Troponina I
  • Endotelina
  • Peptide natriurético tipo B (BNP)// NT-proBNP

Question 27

ENFERMEDAD DEGENERATIVA VALVULAR CRONICA

Clasificación de la enfermedad

Answer 27

A : razas pequeñas + Cavalier King CS, teckel mini, Caniche Toy || Chequeos anuales (auscultación)

B1 : asintomáticos + soplo en auscultación típica de RM. || Rx tórax (tos), medición PAS, ecocardiografía, Chequeos 6-12 meses.

B2 : RM lo suficientemente → remodelación cardíaca

LA/Ao > 1.6 || LVIDDN > 1.7 || VHS >10,5/11,5 || Soplo >III

C (agudo/crónico) : enfermedad grave → signos clínicos → fallo cardíaco congestivo (ICC). Episodio de ICC que no son refractarios al tío estándar de ICC.

D (agudo/crónico) : pacientes con ICC refactarios al tratamiento

Question 28

ENFERMEDAD DEGENERATIVA VALVULAR CRONICA

Tratamiento

Answer 28

• A: sin tratamiento, excluir repro
• B1 : controles 6-12 meses
• B2 : pimobendan 0,25-0,3 mg/kg/bid
  
  • Tratamiento dietético (restricción NA+, palpable, mantener cc)
  • IECA
  • B-bloqueantes : ensayos clínicos → sin beneficio
  • Espironolactona : estudio piloto.
• C (agudo):
  
  • Furosemida + agua ad libitum
  • Pimobendan IV o PO
  • O2
  • Centesis ( si es necesario por efusiones
  • Sedación/ansiedad: butorfanol +/- otros
  • obutamina CRI : mejorar función ventricular
  • Nitropusiato sódico
  • IECA
  • Nitroglicerina (pomada o parches)
• C (cronico):
  
  • Furosemida + agua ad libitum
  • Pimobendan IV o PO
  • IECA 0,5mg/kg/bid
  • Espironolactona 2mg/kg/bid-sid
  • B-bloqueantes no iniciar o disminuir dosis
  • Monitorizar FR, apetito, FC, BUN CREA, UPC + iones + Mg
  • Broncodilatadores // inhibitorio tos
  • Control de arritmias (FA) : dioxina +/- diltiazem
  • Dieta baja en sodio, palpable y balanceada para mantener CC
  • Suplemento del K+// Mg // Omega 3
• D (agudo): estabilización del paciente y manejo ICC
  
  • Furosemida** ajustar dosis o **Torasemida (0,1 0,2 mg/kg/sid
  • Hidralazina (vasodilatador, disminuye la postcarga)
  • Pimobendan
  • Sildenafilo (tratar hipertensión pulmonar)
• D (cronico) : mantener medicación según necesidad

Question 29

ENDOCARDITIS INFECCIOSA (IE)

Answer 29

• Poco frecuente
• Perros > gatos
• > Perros Edad Media y razas grandes
• Valvula aortica y mitral más frecuente
• Signos clínicos : sesos, fiebre, tromboembolismo, insuficiencia cardiaca, cojeras intermitentes (leves), disnea, intolerencia ejercicio, inapetencia, disnea, soplo
• TTO : antibioterapia (cultivó), prevención tromboembolismo, manejo de la disfunción cardiaca

Question 30

Pericardio

Fisio patologia

Answer 30

Liq Pericardico : ultrafiltrado del plasma, lubrica al corazón

Efusion pericardica → taponamiento cardiaco → cámaras derechas comprimidas en diástole Disminución retorno venoso sistémico (Izdo)

= Disminución volumen de eyección bajo gasto cardiaco

Signos clínicos :

• ICC derecha
• letargia
• Debilidad
• Sincopes
• Colapso
• Taquicardia/pnea
• Sonidos cardiacos amortiguados
• Pulso paradójico

Question 31

Causas fusion pericardio en perro y gatos :

Answer 31

• Perros :
  
  • Neoplasias (hemangio, tumores base, mesothelioma)
  • Idiopaticas
  • infeccioso (bacteriano fúngico)
  • Rotura auricular izda
  • Hipocogulación
• Gatos :
  
  • ICC
  • NEOPLASIAS (linfoma, carcinoma…)
  • Uremia
  • PIF
  • CID
  • Warfarina

Question 32

Neoplasias : Hemangiosarcoma cardíaco (HSA)

Answer 32

• Tumor cardíaco más común en el perro
• Razas grandes y geriátricos (P. Alemán, Golden Retriever)
• Altamaenta maligno → Metastasis ++++
• Mas auricula derecha
• Efusion pericardica + taponamiento
• Pronostico malo
• TTO : résección qx, pericardiectomía, quimio

Question 33

Neoplasias : tumores base del corazón

Answer 33

• Asociada a grandes vasos en base del corazón (quemodectoma del cuerpo aórtico)
• Perros braquiocefálicos
• Invasión local + metástasis
• Efusión pericárdica
• TTO : pericardiectomía

Question 34

Neoplasias : Mesotelioma

Answer 34

• Céls Epiteliales que recubren las superficies serosas
• Sin predisposición racial
• Animales geriátricos
• Reto diagnostico
• Efusion pericardica
• Pronostico grave
• TTO : pericardiectomia +/- quimio

Question 35

Cardiomiopatia hipertrofia (CMH)

Prevalencia

Signos clinicos

Fisiopato

Answer 35

• 15% de los gatos / 29%
  80% soplo sistólico
• Signos clínicos : ICC, ATE, muerte súbita
• +++ VI
• Factores predisponentes : edad avanzadas, machos, soplo sistólico,
• Factores causantes : aumento de P° por sobrecarga (hipertensión arterial, estenosis aórtica) o estimulación hormonal (hipertiroidismo).
• Maine Coon Ragddoll +++
• DISFUCION DIASTOLICA ++++

Question 36

Cardiomiopatia hipertrofia (CMH)

Pruebas diagnosticas

Answer 36

• Rx torax
• Ecocardio +++++ || 6-6,5mm o >7mm = grave || efecto smoke
• Biomarcadores cardiacos : NT-proBNP → differenciar cardiaca vs respiratoria
• T4T-TSHc
• Presion arterial
• Test genéticos
• Si CMH segundaria → T4

Question 37

Cardiomiopatia hipertrofia (CMH)
Tratamiento

Answer 37

Dilatación Ai : Clopidogrel (18,75mg/gato/SID

Disfunción sistólica : Pimobendan (0,25 mg/kg/BID)

Obstrucción LVOT, Atenolol (6,25mg/gato BID)

Arritmia : Atenolol, sotalol (10-20mg/gato BID)

Question 38

Cardiomiopatia restrictiva (RCM)

Answer 38

Restriction del llenado diastólico por una rigidez ventricular incrementada, dilatación Ai (o biauricular)

• 2 Formas descritas :
  
  • Fibrosis endomiocardica
  • Fibrosis miocardica intersticial
• Etiologia desconocida
• Rigidez ventricular izda → disfución diastólica → Dilatación Ai → ICC IZDA (+/- ATE)
• Función sistólica normal ( a veces leve hipertrofia del Vi)

Question 39

Cardiomiopatia dilatada (CMD)

General

Answer 39

Enfermedad del miocardio ventricular (Vi) → Fallo miocardio primario

• Idiopatica
• Dieta baja en taurina
• Taquiarritmias
• Sobrecarga de volumen grave (IM grave, DIV, DIA)
• Doxorrubicina (cardiotoxicidad)
• hipocalcemia grave

DISFUNCION SISTÓLICA

Mecanismo compensadores → hipertrofia concentrica del Vi

Question 40

Cardiomiopatia dilatada (CMD)

Tratamiento :

Answer 40

Secundaria : Taurina !!

CMD idiopatica como CMH

Question 41

Valores normales :

Answer 41

• Projection VD 60-65%
• ECV : PR 9,7 o GT 7,5
• VVC/Ao>1,5 FALLO CARDIACO
• EIC : 2,5/3,5 en PR y 2/2,5 en GT

Question 42

Fallo cardiaca izq vs derecha

Radiografia

Answer 42

• Fallo <3 IZQ :
  
  • Edema pulmo cardiogénico
  • GT edema + efusión pleural
• Fallo <3 DERE :
  
  • Edema pleural
  • Dilatación VCC
  • Hepatomegalia
  • Efusion peritoneal
  • Efusion pericardica

Question 43

Diminution tamaño silueta cardiaca Dx diff

Answer 43

• Hipovolemia (shock, DH)
• Adisson
• Delgadez
• Miopatía atrófica
• Artefacto (neumotórax, inspiración profunda, tórax profundo)

Question 44

Cardiomegalia

⇡ AURICULA IZQ

Answer 44

• LAT : ⇡ altura borde cd-dr, elevac° bifurcation traquea
• VD : divergencia bronquios cd, doble opacidad, congest° pulmonar o edema
• DX diff :
  
  • Insuf. mitral
  • CAP ( Conducto arterioso persistente)
  • DSV (Defecto del septo ventral)
  • DS AP (Defecto del septo atrial)

Question 45

Cardiomegalia

⇡ AURICULA DERECHA

Answer 45

• LAT : protuberancia 10-11, ⇡ ejer menor <3, elevac° traquea, ⇡ VCC
• VD : abultamiento 9-11
• Dx Diff :
  
  • Insuf tricuspide
  • DSA
  • Sobrecarga

Question 46

Cardiomegalia

⇡ VENTRICULO IZQ

Answer 46

• LAT : ⇡ altura silhueta. elevac° bifurcac° traquea
• VD : silueta alargada + ⇡ 3-5, ápex desplaza izq + redondea
• Dx diff :
  
  • insuf mitral / Ao
  • CAP
  • DSV
  • DSAP,
  • fistula atria venosa
  • Estenosis Ao
  • Hipertens° sistémica
  • estrechamiento Ao

Question 47

Cardiomegalia

⇡ VENTRICULO DERE

Answer 47

• LAT : contacto esternal induce error, desplazamiento dr traquea
• VD : silueta “D invertida”, ⇡ VCC, hepatomegalia, ascitis, efusión pleural
• Dx diff :
  
  • Insuf tricuspide/ pulmo
  • DSIV
  • DSA
  • Fistula/ Estenosis/ hipertiroidismo° pulmo

Question 48

Cardiomegalia global :

Answer 48

• Lat + VD : ⇡ anchura + longitud <3
• Dx diff :
  
  • Fallo <3 izq final (insuf mitral)
  • CMD
  • CMH
  • insuf valvular izq/dere
  • enf <3 congenita
  • enf pericardica (efusion, hernia)
  • sobrehidratac°
  • artefactos (grasa)