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EXAMEME SYNTHÈSE > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Critères HTO

A

Baisse TAS > ou = 20mmHg OU baisse TAD > ou = 10mmHg
pour > 30s à 2min
pt symptomatique au chgt de position

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2
Q

Intervalle d’intensité en %FCR/VO2R : faible, modéré, élevé

A

Faible : 30-<40
Modéré : 40-<60
Élevé : 60-<90

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3
Q

FEVG selon stratification du risque cardio

A

Haut risque : FEVG 30-39%
Risque modéré : FEVG 40-49%
Bas risque : > 50%

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4
Q

Arythmies sérieuses

A

tachycardie/flutter/ fibrillation ventriculaire, BAV 2e ou 3e degré, bloc de branche à l’effort, élévation/dépression segment ST (2mm), ESV en salve

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5
Q

2 dominances possibles dans la MPOC et caractéristiques physiques

A

Emphysème vs bronchite chronique

  • emphysème = rose poussif : cachexique, fait expi lèvres pincées auto, pas vrmt de toux/sécrétions (perte élasticité)
  • bronchite = bleu bouffi : toux productive, surpoids
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6
Q

Valeurs normales de pH, pCO2, HCO3, pO2 et satO2

A 
pH : 7,35-7,45
pCO2 : 35-45
HCO3 : 22-26
pO2 : 80-100
satO2 : 95-98
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7
Q

Caractéristique du rapport VEMS/CVF dans MPOC

A

< 70% par diminution marquée du VEMS

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8
Q

Chgts a/n des volumes pulmonaires dans les maladies obstructives vs restrictives

A 
Obstructif = V résiduel augmenté, VEMS diminué, CPT augmentée (hyperinflation)
Restrictif = tous V diminués
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9
Q

Conséquence pulmonaire d’une insuf coeur G

A

Aug pression hydrostatique = aug perméabilité = oedème interstitiel/alvéolaire (OAP)

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10
Q

Qu’est-ce qui cause le SDRA?

A

Aug perméabilité capillaires : dyspnée, détresse respi, hypoxémie non corrigée par O2, oedème pulmo, dim compliance pulmo

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11
Q

Réponse respiratoire lors d’une

  1. une alcalose
  2. une acidose
A
  1. hypoventilation

2. hyperventilation

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12
Q

Cause coeur pulmonaire

A

Hypertension pulmonaire = diff pour coeur D d’éjecter sang = hypertrophie VD

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13
Q

Instrumentation de monitoring qui sont des CI à la mobilisation/marche (6)

A

Swan Ganz, canulation artérielle rigide, ballon intra-aortique, ECMO, drains médiastinaux rigides, Swan Pace (voie fémorale)

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14
Q

3 signes coeur pulmonaire

A

Distension jugulaires
Oedème MI’s
Hépatomégalie

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15
Q

3 critères d’arrêt d’une EE sous-max

A

atteinte 70-85% FC max prédite
atteinte 5 METs
critères cliniques et signes ischémie (EE limitée par Sy)

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16
Q

Vrai ou faux : dans EE limitée par Sy centraux, on peut considérer la FC, VO2 max et METs atteints comme étant des valeurs maximales

A

Vrai

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17
Q

Seuil visé pour l’entrainement pt hospitalisé vs en externe

A

Hospit : < 40% FCR car sous seuil entrainement, < 3 RPE

Externe : 3-6 RPE ou selon algorithme (sous seuil entrainement si CI à l’entrainement présentes)

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18
Q

Dans quel cas la supervision directe est-elle nécessaire ?

A

classification à haut risque ou IM compliqué
pt pas capable de faire auto-monitoring
pt pas conforme au programme
1e intervention à un nouveau niveau d’effort non évalué par EE

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19
Q

quand patient a haut risque peut s’entrainer avec supervision indirecte

A

> 18-36 sessions d’entrainement
+90 jours post infarctus

réponse normale à l’exercice, reconnaissance des si sy et bonne conformité

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20
Q

FC cible pour pt ayant eu EE limitée par Sy

A

min 10bpm sous seuil d’intolérance

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21
Q

Intensité de la période d’échauffement et durée

A

10-20bpm sous FC cible d’entrainement ou 80%FR Cible si BB

5-10 min

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22
Q

Particularités de la prescription d’ex’s pour pt sous BB

A

FC max = 85% (220-âge) si inconnue
peut utiliser FC cible = FC repos + 10-25bpm
prolonger échauffement et retour au calme

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23
Q

Quels paramètres de tolérance à l’ex’s doivent être contrôlés à CHQ SÉANCE?

A

Si et Sy et FC

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24
Q

Quels paramètres de tolérance à l’ex’s doivent être contrôlés lors d’une augmentation de l’intensité?

A

TA, ECG, auscultation

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25
Q

Dans quel cas va-t-on monitorer la TA ou ECG plus régulièrement?

A

TA : connu pour HTA ou si réponse anormale de la TA à l’ex’s

ECG : si ATCD IM compliqué ou présence < 6 mois d’arythmies sérieuses ou ischémie myocardique significative

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26
Q

Réponse anormale satO2

A

dim > 4% vs repos, arrêt immédiat si < 88%

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27
Q

Réponse anormale TAS et TAD

A 
TAS : 
- aug exagérée
- dim 15-20mmHg pendant ex's
- dim 10mmHg post ex's comparé au repos
TAD :
- aug 10-15mmHg ET > 90mmHg
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28
Q

IM compliqué : stade de Killip correspondant

A

III ou IV

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29
Q

Stratification du risque correspondant : sous-décalage ST < 2mm à l’effort ou au retour au calme

A

Modéré

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30
Q

Stratification du risque correspondant : capacité fonctionnelle de 4 METs ou moins de 8 mets après 3 semaines

A

Modéré

*si angine ou Sy significatif à < 5 METs = haut risque

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31
Q

Stratification du risque correspondant : survivant d’un arrêt cardiaque

A

Haut

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32
Q

Caractéristiques d’angine typique (3) vs atypique

A

dlr rétrosternale ou viscérale brève
survient au stress/effort/émotion
soulagé par repos ou prise de nitro
- si seulement 2/3 = atypique

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33
Q

Stades NYHA

A 
1 = limité par act importante
2 = limité par act modérée (marche en pente)
3 = limité par effort léger (marche sur plat)
4 = Sy au repos
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34
Q

Critères IM compliqué (5)

A

1/5 dans les jours 0-4 post-IM :

  1. dommage structurel
  2. choc cardiogénique
  3. arythmies sérieuses
  4. OAP 2nd dysfct coeur G
  5. hypotension TAS < 90 persistante
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35
Q

Éléments triade de Virchow pour fcts prédisposants TVP

A
  1. prob hypercoag : chirurgie récente (PTG PTH), cancer et age avancé
  2. prob paroi veineuse: histoire embolie ou TVP, varices
  3. prob stase veineuse: obésité et grossessse, immobilisation prolongé, vessie, rénale
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36
Q

Valeur ITH limite pour compression

A

CI si < 0,5

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37
Q

Calcul ITH

A

pression systolique MI plus haute entre pédieux et tibial post / pression systolique au MS la plus élevée

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38
Q

Quelles modalités sont CI dans le tx du lymphoedème ?

A

glace, chaleur (chaleur humide, sauna, bain contraste, paraffine), massage, ultrasons mode thermique, électro à > 30Hz
*compression pneumatique controversée

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39
Q

Chgt trophiques qui accompagnent l’ASO

A

peau froide, blanche, luisante, mince, perte de poils, ongles striés et cassants, onychogryphose, gangrène si non traité

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40
Q

Vrai ou faux : l’activité physique permet un meilleur ctrl de la glycémie autant dans le db de type I que de type II

A

Faux : type II seulement

41
Q

Distinction DRA et SDRA

A

DRA : hypoxémie ET hypercapnie vs SDRA : hypoxémie sans hypercapnie

42
Q

Vrai ou faux : un SDRA peut être secondaire à une insuf du coeur G

A

Faux : pas OAP cardiogénique, mais plutôt 2nd aug de la perméabilité

43
Q

Quand sont entendus les ronchis/sibilances vs crépitants?

A

Ronchis/sibilances : expi

Crépitants : inspi *grossiers parfois expi

44
Q

Caractéristiques principales : ulcère veineux

A

1/3 inf de la jambe : malléole int ++
Bords irréguliers
Peu profond
Exsudat ++, tissu de granulation

45
Q

Caractéristiques principales : ulcère artériel

A

En distal du MI : orteils, dos du pied, malléole ext
Bords réguliers
Profond
Plaie sèche, peu de granulation
Peau : sèche, luisante, perte de poils, froide, pâle, ongles épaissis

46
Q

Caractéristiques principales : ulcère diabétique

A

Face plantaire pied, orteils, têtes méta, talon
Bords bien définis, hyperkératose
Profond
Déformité aux pieds

47
Q

Valeur INR visée pour patient à risque de TVP

A

2,5-3,0
plus le score est haut, plus le sang est fluide
valeur normale = 1

48
Q

Angine stable vs angine instable

A

stable:
2 mois, mm intensité, mm niveau d’effort

instable:
de plus en plus frequente, a des intensité de moins en moins élevée, suggère infarctus imminent

49
Q

echelle d’angine pour NTG

A

a 3 sur 4 il faut arreter ou prendre NTG

50
Q

Processus a faire si dlr angineuse arrive precocement:

A

1e NTG et faire asseoir le patient

attendre 5 minutes; si diminue, mais persiste = 2e dose NTG; si augmente ou stable = urgences + 2e NTG

attendre 5 min; si persiste = 3e NTG

Si persiste après 5 min = urgences car pourrait etre un infarctus imminent PAS + 3 DOSES NTG CAR RISQUE HYPOTENSION IMPORTANT

51
Q

INFARCTUS MYOCARDE SI ET SY

A

Dlr angineuse + 20 min
transpirations, vomissement et angoisse
Autres sy: dyspnée, diaphorèse, paleur, cyanose, Borg elevé

patient diabétique peut avoir IM silencieux sans dlr angineuse +20 min percue

52
Q

insuffisance cardiaque: définition

A

maladie entrainant une baisse de la contractillité du muscle cardiaque pour répondre aux besoins énergétiques

53
Q

insuffisance cardiaque 2 prédominances

A

dyastolique: problème de remplissage du ventricule gauche du a un manque de relaxation = accumulation du sang au niveau des poumons = surcharge pulmonaire

systolique: problème de pompage (diminution de la quantité de sang qui sort du coeur gauche)

54
Q

insuffisance cardiaque : manifestation clinique

A

bas débit cardiaque (systolique): hypoperfusion des organes - fatigue cyanose et extrémités froides

augmentations des pressions de remplissage:
VD: ascite, oedème périphérique
VG: oedème pulmonaire et dyspnée

perte de poids rapide
FR augmentée

55
Q

Signes et Symptomes d’une TVP

A

rougeur, oedème, chaleur, induration, cordon fibreux

test de Homan: a la flexion passive dorsale, douleur a la palpation du mollet

56
Q

consequences de TVP (2)

A

Court terme: embolie pulmonaire

Long terme: insuffisance veineuse chronique

57
Q

prévention TVP

A

1 = médicaments anticoagulant: coumadin, héparine,
SURVEILLER INR: +2 = prévention TVP
+2,5 = thérapie

2= élévation des MIs (oedème)

3 = mobilisation active

modalités de compression élastique ou intermittent:
- ITH < 0,5 : C-I
- ITH 0,5 a 0,8: 10-20 mm Hg
- ITH 0,8 a 1: > 20 mm Hg

stimulation électrique

58
Q

Insuffisance veineuse chronique

A

TVP = destruction des valves = reflux veineux = insuffisance veineuse chronique

59
Q

SY SI IVC

A

oedème à godet, pigmentation brunatre, dermites de stase, surface indurée, ulcère variqueux

60
Q

ASO définition et FR

A

maladie occlusive = accumulation de lipides causant un caillot dans les artères périphériques (MI)

FR: age, fumeur, diabète, hyperlipidémie, HTA

61
Q

Éval ASO

A

douleur
ITH
Épreuve tapis roulant
Temps de remplissage veineux et artériel
observation, pouls, sensibilité, circonférence, BMM, fonctionnelle

62
Q

Intervention ASO

A

éducation

exercice: marche à un rythme régulier 30 min sans apparition de douleur (8 sur 10), 3x semaine

+ pointe des pieds et assis levé

63
Q

ASO peut entrainer quoi

A

Claudication intermittenite
si plus de 0,75% artère est occluse

64
Q

exercice musculaire post atteinte cardiaque

A

4-6 semaines post atteinte cardiaque

2-3 séries de 8-10 exercices (8-12 reps de 60-70%1RM) 3X semaine

pas de valsalva

65
Q

HYPERCAPNIE: si et sy

A

tachycardie, tremblement, HTA, diaphorèse, somnolence et coma

66
Q

HYPOXÉMIE: Si et sy

A
  • 90: FR 20 respiration à bouche ouverte
    -80: phrases courtes et battement ailes du nez
    -70: FR 30 et muscles accessoires
    -60 : Confusion agitation, inconfort
    -50: FR 40 HTA, diaphorèse et cyanose
    -40 : Grisatre, hypotension, anoxie, arythmies et arret cardiaque

longue date = clubbing

67
Q

Détresse respiratoire si et sy:

A

tirage sous costal, sus claviculaire
temps respiratoire augmenté
expiration prolongée et active
distension des jugulaires
respi paradoxale

68
Q

Inspiration (muscles)

A

Active: diaphragme et intercostaux externes
Forcée: SCOM et scalènes

69
Q

Expiration (muscles)

A

Passive
Forcée: abdominaux et intercostaux internes

70
Q

CPT

A

F: 4L H: 6L
VRI: 2500-3000ml 50%
VC: 500-600ml 10%
VRE: 1000-1250 ml 20%
VR: 1000-1250 ml 20%

CV: VRI VC VRE
CRF: VRE VR
CPT : TOUT

71
Q

ronchis vs sibilance et stridor

A

ronchis = expiration en présence de sécrétions

sibilances = zone rétrécie bronches moyennes

stridor = zone rétrécie bronches hautes

72
Q

Radiographie poumon

A

si possible: PA et latérale droite (cote gauche contre plaque)

sinon AP mais distorsion image

(ABCDEF)
air = droit plus haut 6e ant et 10e post, gauche = bulle gastrique et apex du coeur

73
Q

Signes radiologiques (2)

A

Signe de la silhouette +
Bronchogramme +

74
Q

Durée retour au calme

A

10 min et éviter DD + étirement et flexibilité

75
Q

STRAT RISQUE suite

A

HAUT: angine a - 5 mets

MODÉRÉ: capacité fct a 5 mets et angine a + 7 mets

BAS: réponse normale a l’exercice +7 mets

76
Q
  1. atélectasie absorption
  2. atélectasie relaxation
  3. atélectasie adhésive
  4. atélectasie immobilisation
A
  1. obstruction limite passage de l’air distal
  2. compression externe
  3. diminution du surfactan ex. souffle physiologique, prématuré, fio2 +60
  4. post anesthésie, moins de ventilation
77
Q
  1. pneumonie lobaire (bactérienne)
  2. pneumonie intertitielle (virale)
A
  1. fièvre, toux grasse, sécrétions, dyspnée et douleur
  2. fiévre, toux, dyspnée et douleur
78
Q

fibrose kystique

A

atteinte glandes du pancréas = mucus épais (dim VEMS, mais rapport VEMS/CVF normal, car dim CVF )

79
Q

ex traitement ventilation et oxygénation

A

emphase sur inspi: positionnement, lèvres pincées et assis avant, respiration maximale et retenir inspi, lente et profonde,

80
Q

ex traitement consommation O2

A

reduction travail respi, penchée vers avant, relaxation

81
Q

ex dégager sécrétions

A

emphase sur expiration: drainage postural, clapping, vibrations, percussion rapides, expi passive forcée, chest splinting, rolling, FLAPPY DUCK,

82
Q

PT ventilé mécaniquement DOPE

A

SI PATIENT DÉSATURE: DOPE
Déplacement
Obstruction
Pneumothorax
Equipement

et on vise a réduire de plus en plus la ventilation

83
Q
  1. MPOC (obstructive)
  2. Fibrose kystique (restrictive)
A

dim VEMS/ aug CVF <70%,
dim VEMS/ dim CVF

84
Q

MPOC emphysème description

A

poussif: cachexique, dyspnée, toux, fumeur ou ancien fumeur, tremblement pas cyanose

85
Q

MPOC brochite chronique description

A

bouffy: surcharge pondérale, dyspnée, toux, fumeur ou ancien fumeur, tremblement, sécrétions et cyanose possible

86
Q

mpoc peut entrainer quelle atteinte du coeur

A

coeur pulmonaire (atteinte VD)

87
Q

RISQUE ÉLEVÉ STRATIFICATION

A
  1. FEVG < 30-39%
  2. arythmies ventriculaires complexes
  3. elevation ou dépression ST +2mm
  4. IM compliqué en moins de 6 mois
  5. survivant arret cardiaque
  6. dépression
  7. sy si à <5 METS
88
Q

Autorisation médicale et niveau d’effort:

A

SUJET ACTIF
- patient SANS maladie cardio métabol ou rénale ni atteinte cardio vasc metabol et rénale = pas d’autorisation médicale et exercices modérés à élevé (inclue MPOC)

  • maladie cardiovasc métabolique ou rénale stable depuis 12 mois et asympto = autorisation médicale pour intensité élevée et non pour modérée
  • symptomatique cardiovasc, métabol, rénal = autorisation médicale et progresser lentement

SUJET INACTIF
- patient SANS maladie cardio métabol ou rénale ni atteinte cardio vasc metabol et rénale = exercices faible à modéré (inclue MPOC)

  • maladie cardiovasc métabolique ou rénale stable depuis 12 mois et asympto = autorisation médicale + faible à modérée

symptomatique cardiovasc, métabol, rénal = autorisation médicale et progresser lentement faible a modérée

89
Q

MPOC tjrs évaluer

A

Sat02 et auscultation, fc et signes et symptomes

satO2 de base = + basse (ex 88), important de ne pas avoir diminution de + 4%

90
Q

exercices gr A vs B

A

A: faible a modéré simple

B: élevée simple

91
Q

patient qui fait de l’exercice;

A

3x semaine depuis 3 mois
30 min intensité modérée
structuré

92
Q

calcul IMC

A

masse / taille^2

25-30 = debut obesite

93
Q

avant aspiration tracheale =

A

pas besoin de pre oxygener

94
Q

euprée
orthopnée
apnée
dyspnée

A

normale
dyspnée en position couchée
pas de respiration
trouble de respi général

95
Q

CI toilette bronchique

A
  1. pneumonie consolidation
  2. pneumonie intertitielle
  3. emphysème
  4. épanchement pleural modéré a sévère
  5. irritation pleurale
96
Q

CI déclive

A
  1. tachy +150
  2. arythmies
  3. AVC récent, hypertension intra cranienne
  4. Dyspnée
  5. nausée et vomissement
  6. coeur pulmonaire et oedème pulmonaire
  7. pneumothorax sous tension
  8. hemoptysie
  9. HTA
  10. céphalée qui aug a la déclive
  11. chirurgie récente aux yeux
97
Q

Percussions ou shaking CI ET PRECAUTIONS

A

CI: dlr aigue, cancer, fracture cotes ou vertèbres, hémoptysie, bronchospasme, osteoporose sevère, prise de stéroides, plaquettes diminuées, greffe cutané récente

Prec: vasculaire (anticoag), ostéoporose et traitements stéroidien, pulmonaire: embolie, pneuothorax, pneumonie

98
Q

MEDS cardio
BB
dérivé nitré
diurétiques
Inhibiteurs ECA
Inhibiteurs angiotensine
antagonistes aldostérone

A

BB = lol
dérivé nitré = NTG
diurétiques = ide
Inhibiteurs ECA = pril
Inhibiteurs angiotensine = sartan
antagonistes aldostérone = one

99
Q

Hypocratisme =

A

clubing de doigts = hypoxémie de longue date

EXAMEME SYNTHÈSE (4 decks)

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