Cardio Flashcards
Sincopa Stokes Adams apare in:
BAV gr 3( complet) cu QRS largi
Medicamente care determina BAV gr 3 :
4 ABCD Amiodarona Beta-blocante Ca-blocante NDP Digoxin
Hemiblocuri si deviatii axiale
hemibloc fasc A-S ➡️DAS
hemibloc fasc P-I ➡️ DAD
Hemibloc stang ANT
dev axiala stanga
S adanca in D3 + aVF
Ritm sinusal pe ekg
P + in DI, DII
P - in aVR
Cele mai frecvente cai aberante in AVRT
fascicule KENT
Palpitatii cu caracter neregulat in TPSV
- ExA preex
- Fl A cu transm variabila
- FIA
- tah atriala multi-focala
Caracteristic pt palpitatiile din TPSV
se termina prin manevra Valsalva
Cele mai frecv cauze FIA
HTA si IC
Cauze clasice FIA
🫀 reumatica
intoxicatia cu 🥃
tireotoxicoza
Indicatii : control ritm in Fia
tineri, SY, activi fizic
cu : antiaritmice: Ia, Ic, III
ablatia AS- Fia paroxistica/persistenta recenta
Indicatii control FC in FIA
Fia permanenta
Fia persistenta in caz de esec cardioverse/antiaritmice
>65 ani + tahiaritmii atriale recurente( “fia acceptata”
cu : digoxin, beta blocante, ca-blocante NDP
“ablate and pace” la varstnici slab controlati medicamentos
Metoda “pace and ablate”
Ablatia NAV + implantare stimulator cardiac
la 👨🏼🦳🧑🏻🦳 cu control slab medicamentos
efect: ⬇️ simptomele
necesita anticoagulare toata viata
scoruri in FIA
CHA2DS2VASC pt Fia non-valvulara
HAS-BLED pt risc hemoragic in anticoagulare
putem demasca undele F “in dinti de fierastrau” din Fl A care nu sunt vizibile prin :
masaj carotidian
blocante ale cond AV: Verapamil / Adenozina
Cardioversie farmacologica FiA vs Fl A
Fia : Ic : Flecainida, propafenona iv + oral
III : Amiodarona, Vernakalant
Fl A : Ic: Fleicainida, propafenona
III: Dofetilida, Ibutilida superioare
Cel mai frecvent model in Fl A
tipic sau antiorar
De electie in flutter atrial recurent:
ablatia cu cateter - intrerupe circ de reintrare prin bloc de cond in istmul dintre inel tricuspidian + VCI
TAM
EKG: unde P cu morfologii dif >3 si intervale RR neregulate
asociere cu BPC
TJA
EKG ca in AVNRT
rara la adulti
Tratament in sdr Brugada
ICD
EKG sdr Brugada
BRD + supradev ST concava V1, V2, V3
FiA
Caracteristic pt ExV
pulsus bigeminus
aspect de “R pe T” - duce la FIV la cei cu boal cardiaca ( post-IM)
TVNS apare la
….% cu boala str cardiaca
…..% cu cord normal
60-80% ; beta blocante + ICD
6% ; nu necesita Tx
Tx pe termen lung tahiaritmii
- antiaritmice
- ablatie
- ICD
Clasificarea Forrester
bazata pe cateterismul drept, ofera inf terapeutice si prognostice
⬇️ flux coronarian de sange oxigenat:
- anemia
- carboxihemoglobinemia
- hTA prin ⬇️ pres de perfuzie coronara
Scoruri ce evalueaza riscul vital in SCA:
TIMI-NSTEMI/AI ☠️ la 14 zile
GRACE- ☠️ la 6 luni de la externare din spital pt un SCA
TIMI in STEMI- risc de ☠️ la 30 zile
Scorul GRACE include
varsta FC TA Creatinina serica clasa Killip la prezentare Antecedente de ICC, IM Enzime cardiace, SUBdeniv ST Fara PCI in spital
Sunt inhibitori GP IIb/IIIa :
- ABCIXIMAB - PCI in urm 24h
- EPTIFIBATIDA- risc inalt tratat med/PCI
- TIROFIBRAN - risc inalt tratat med/PCI
Doar cand exista tromboza marcata la CORO/ complicatii PCI( embolizare distala)
sunt antagonisti ai agregarii plachetare.
Ocluzia trombotica a unei a coronare produce NECROZA in :
15-30 minute
IN STEMI primul afectat este:
miocardul SUBENDOCARDIC
La cat timp se face EKG la primul contact cu un pac cu STEMI?
la 10 minute, cu repetare la fiecare 15 min daca nu are mod si durerea continua
Metoda preferata de reperfuzie in STEMI este :
angioplastia primara percutana( PCI) in prima h
Intervalul de timp in care se poate efectua PCI in STEMI
primele 60 min - 1H
Intervalul de timp in care putem efectua tromboliza in STEMI:
primele 6h
Anticoagulante alternative in HIT
DANAparoid
ArgaTROBAN iv
Fondaparinux
⛔️ nu se reexpun la heparina!
Interactiuni medicamentoase ale Warfarinei
Inductori/Inhibitori citocrom P450
Aspirina; Clopidogrel
Riscuri trat cu warfarina
sangerare majora 2% pe an
sangerare fatala( intracraniana) 0,25%
Au loc in intervalul tinta INR
cu cat INR ⬆️, cu atat ⬆️ riscul hemoragic
FiA cu pre-excitatie pe ekg
QRS largi, neregulate
Apar prin circuit de macroreintrare:
- AVRT
- Flutter atrial
- Tahi A- int chir pt b ❤️ congenitale
CI absolute transplant 🫀
⬆️ RVP
Cancer
Ce vasodilatator se da in ICA hipertensiva?
Nitroprusiat de Na- 0,3-0,5/kg/min iv
Algoritm in angina
- NTG cu durata scurta
- b-blocant / calciu-blocant
- revascularizare: PCI/ CABG
EKG in STEMI
supradeniv ST
BRS
Aspect de fortare(strain) al VS
subdv ST si T inversate in deriv care privesc VS ( D1, aVL, V5 si V6)
- suprasolicitare de pres in SAo severa