Capsule de révision 2 (MSM) Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le molluscum contagiosa, comment se présente-t-il et chez qui est-il habituellement retrouvé?
A
- Maladie de la peau fréquente et sans gravité causée par un poxvirus
- Se présente par des papules au niveau de la peau
- Enfants normaux et adultes en contact avec eux
2
Q
La présence de centaines de papules au niveau du visage peut être expliquée par quelle maladie?
A
VIH
3
Q
Quelle peut être la conséquence de molluscum contagiosa au niveau des paupières?
A
Conjonctivites folliculaires chroniques
4
Q
Complétez.
Le zona ophthalmique est causé par une atteinte de la ____ e branche du nerf ____ .
A
1e branche du nerf trijumeau
5
Q
Vrai ou faux?
Le zona ophtalmique atteint la cornée et les structures intra-oculaires.
A
Vrai
6
Q
Vrai ou faux?
Le zona ophtalmique peut causé une uvéite antérieure ou postérieure et un nécrose rétinienne.
A
Vrai
7
Q
Complétez.
Le CMV est souvent vu en contexte de ____
A
VIH
8
Q
Quelle est l’apparence du fond de l’oeil en présence d’un CMV?
A
Ressemble à pizza avec beaucoup d’exsudat jaune, hémorragie
9
Q
Quel est le traitement pour le CMV?
A
Antiviraux
10
Q
Vrai ou faux?
La toxoplasmose cause aussi une choriorétinite.
A
Vrai
11
Q
Vrai ou faux?
Le sarcome de Kaposi touche les structures intra-oculaires
Néo vasculaire de bas grade associé à VIH
A
Faux
Touche la surface conjonctivale et les paupières mais pas les structures intra-oculaires.
12
Q
Laquelle de ces images correspond à la myopie?
A
C
13
Q
Complétez.
En présence d’une myopie, le focus se fait ____ la rétine.
A
AVANT
14
Q
Vrai ou faux?
Une personne myope voit de loin, mais pas de proche.
A
Faux.
Voit de proche, mais pas de loin
15
Q
Quelle est la sévérité de la myopie si:
- -1 à -2
- -5
- -18
A
- -1 à -2 : légère
- -5: modérée
- -18: sévère
16
Q
À partir de combien la myopie est-elle considérée pathologique?
A
-5
Augmentation du risque de certaines maladie oculaires
17
Q
Complétez.
Une personne myope à -5 veut dire qu’elle est capable de lire confortablement sans lunette à ____ cm.
A
20 cm
18
Q
Vrai ou faux?
En présence d’une myopie sévère, il y a une atrophie diffuse au niveau de la macula qui est corrigeable.
A
Faux
Non-corrigeable
19
Q
Un patient myope se présente pour perte visuelle indolore avec flash lumineux et corps flottants. Quel est le dx le + probable?
A
Décollement rétine
20
Q
Vrai ou faux?
Porter des lunettes permet de diminuer la progression d’une myopie.
A
Faux
Aucun effet
21
Q
Expliquez la survenue d’une rétinopathie diabétique.
A
- Hyperglycémie chronique est toxique pour les péricytes dans les capillaires rétiniens
- Conséquences: 1) capillaires sont moins fonctionnels (ischémie diffuse), 2) augmentation de la perméabilité
22
Q
Quelles sont les conséquences d’une augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens?
Secondaire à rétinopathie diabétique
A
- Fuite de protéines, lipides et plasma → déformation architecture normale → diminution AV
- Rétine enflée
23
Q
Comment appelle-t-on une rétine centrale enflée et quelle en est la conséquence?
A
- Oedème maculaire
- Diminution de la vision
24
Q
Vrai ou faux?
Si l’oedème maculaire n’est pas traitée, il y aura une perte irréversible de la vision.
A
Vrai
25
Comment se traite l'oedème maculaire?
* Bon contrôle de la glycémie et de l'HTA
* Photocoagulation rétinienne (laser) dans la zone de fuite
* Injection anti-VEGF
26
Pourquoi administrer des anti-VEGF en présence d'un oedème maculaire?
Lorsque rétine est en souffrance, production de VEGF ce qui cause un oedème de la macula et même une formation de néovaisseaux (anormaux.)
27
Que peut être la conséquence s'il y a formation de néovaisseaux au niveau de l'iris?
Peut bloquer trabeculum, ce qui peut causer un glaucome néovasculaire
28
Quels sont les **examens diagnostics** pour l'oedème maculaire?
* Le dx se fait sur la mesure de l'acuité visuelle et l'examen du fond de l'oeil
* OCT maculaire: pour indentifier et quantifier oedème maculaire
* Angiographie à la fluorescine
29
Quel est le médicament qui peut donner un effet d'une vision bleue (cyanopsie)?
Inhibiteur PDE-5 (sildenafil/viagra)
| Généralement bien toléré, pas dangereux
30
Quelles sont les C-I relatives du sildenafil?
| sildenafil/viagra: inhibiteur PDE-5
* Personnes avec rétine fragile (ex. rétinite pigmentaire récessive)
* *Anterio ischemic neuropathy* dans le passé
31
Quelles sont les gouttes utilisées dans le traitement du glaucome?
* B-bloquants
* A-agonistes
* Prostaglandines
* Inhibiteurs anhydrose carbonique
32
Comment les **b-bloquants** diminuent-ils la TIO?
Diminution de la production de l'humeur aqueuse
33
Vrai ou faux?
Même une petite quantité de goutte oculaire peut avoir un effet systémique via le dépôt sur la muqueuse nasale.
Vrai
34
Quels sont les **effets systémiques** des gouttes **b-bloquants**?
* Bradycardie
* Hypotension
35
Quel est l'effet secondaire principal des **alpha-agonistes**?
Conjonctivite allergique
36
Quels sont les effets secondaires principaux des **prostaglandines**?
* Augmentation longueur cils
* Hyperpigmentation péri-oculaire
* Hyperpigmentation iris (8%)
37
Vrai ou faux?
Les inhibiteurs de l'anhydrose carbonique peuvent être donnés sous forme de gouttes ou en pillules.
Vrai
38
Quels sont les effets recherchés des **inhibiteurs de l'anhydrase carbonique**?
Diminution TIO + HTIC
39
Quelle est la **contre-indication** aux inhibiteurs de l'anhydrose carbonique?
Patient ayant déjà fait pierre aux reins
40
Vrai ou faux?
Les **corticostéroïdes systémiques** peuvent augmenter la pression intra-oculaire et peut prédisposer la cornée à des infections bactériennes ou virales. Ils peuvent aussi faciliter la progression des cataractes.
Vrai
41
Comment se fait le diagnostic d'une fracture orbitaire?
TDM
42
Où surviennent habituellement les fracture orbitaire?
* Plancher de l'orbite
* Lame papyracée (lame interne)
43
Comment se présente habituellement une fracture orbitaire?
* Histoire de trauma contondant
* Peut causer **enophtalmie** (oeil enfoncé)
* **Limitation** de la mobilité oculaire
* **Douleur** à la mobilité oculaire
* **Anesthésie** au niveau de la joue et des dents
* Emphysème sous-cutané ou irrégularités osseuses à la palpation
44
Quel mouvement oculaire est plus douloureux en présence d'une fracture du plancher de l'orbite et pourquoi?
* **Élévation** de l'oeil
* Muscle **droit inférieur** est coincé
45
Expliquez la présence d'une anesthésie de la joue et des dents en présence d'une fracture orbitaire.
Nerf infra-orbitaire (2e branche du trijumeau) est atteint
46
De combien de couches est composé le film lacrymal?
3
47
De quoi est composée la **2e couche** du film lacrymal et par qui est-elle produite?
* Couche aqueuse
* Cellules conjonctivales et glande lacrymale
48
De quoi est composé la **3e couche** du film lacrymal et par qui est-elle produite?
* Sebum qui empêche l'évaporation
* Produite par glandes sébacées dans la paupière
49
Complétez.
Une blépharite est un problème d' ____ chronique qui nuit à la formation de la ____ e couche du film lacrymal.
Une blépharite est un problème d' **inflammation** chronique qui nuit à la formation de la **3e** couche du film lacrymal.
50
Vrai ou faux?
Une blépharite non traitée exacerbe le problème de l'oeil sec.
Vrai
51
Vrai ou faux?
Les médications anticholinergiques et b-bloquantes augmentent la production lacrymale.
Faux
| Diminuent
52
Nommez des syndromes qui influencent la **production lacrymale**.
* CVH
* PAR
* Parkinson (surtout mécanique)
* Sjogren
53
Complétez.
L'oeil sec peut se présenter par un ____ ____ , qui constitue un mécanisme de défense.
Larmoiement paradoxal
54
Quels sont les traitements pour un oeil sec?
* Traitement de base: larmes artificielles
* Bouchons méatiques: diminuent drainage
* Médication cholinergique (pilocarpine)
* Cyclosporine (anti-inflammatoire): si GVH, Sjogren
* Gouttes de sang autologue: dernier recours
55
Parmis ces traitements, lequel N'EST PAS un traitement adéquat pour un oeil sec?
a) Gouttes de larmes artificielles
b) Pilocarpine (cholinergique)
c) Bêta-bloquant
d) Cyclosporine
c) Bêta-bloquant
| DIMINUE la production de larmes
56
Vrai ou faux?
La pilocarpine (médication cholinergique) est habituellement bien tolérée.
Faux
| Habituellement peu tolérée vu effets systémiques
57
Complétez.
La majorité des cas de syndrome du bébé secoué surviennent avant l'âge de ____ ans, mais davantage vers l'âge de ____ à ____ mois.
La majorité des cas de syndrome du bébé secoué surviennent avant l'âge de 2 ans, mais davantage vers l'âge de 2 à 4 mois.
58
Vrai ou faux?
Il est possible de trouver des hématomes sous-duraux et des fractures osseuses en présence d'un syndrome du bébé secoué.
Vrai
59
Vrai ou faux?
Dans un syndrome du bébé secoué, l'hémorragie rétinienne est causée par des mouvements d'accélération-décélération de la tête.
Vrai
60
Vrai ou faux?
Une perforation oculaire au niveau de la cornée est habituellement assez claire.
Vrai
61
Pourquoi une **perforation de la sclère** n'est pas toujours aussi claire qu'une perforation de la cornée?
Possible que conjonctive soit intacte, ce qui va cacher l'ouverture
62
Quels sont les signes cliniques d'une perforation oculaire?
* Perte visuelle très importante
* Si globe oculaire pas intact: diminution TIO (1-3 mmHg)
* Pupille irrégulière (corectopie)
* Chemosis sur 360 degrés
* Hémorragie sous-conjonctivale sur 360 degrés
* Chambre antérieure moins formée (étroite)
63
Que faire si le diagnostic d'une perforation oculaire n'est pas évident?
Chirurgie exploratoire
64
Complétez.
Dans un contexte traumatique, il est possible d'avoir une ____ traumatique qui cause une ____ (*myosis ou mydriase?*) de l'iris, mais ce n'est pas nécessairement un signe de perforation.
Dans un contexte traumatique, il est possible d'avoir une **uvéite** traumatique qui cause une **myosis** de l'iris, mais ce n'est pas nécessairement un signe de perforation.
65
Quelles structures produisent les larmes?
* Glandes sébacées au niveau des paupières
* Glande lacrymale (sous rebord orbitaire osseux en supra-externe)
* Cells gobelets de la conjonctive
66
Où se déversent les larmes?
| Trajet
1. Puncta
2. Canalicules
3. Canal commun
4. Sac lacrymal
5. Canal naso-lacrymal
6. Sort sous cornet inférieur (valve Hassner)
67
Vrai ou faux?
Le VIH entraine une diminution de la compétence immunitaire, ce qui favorise les infections opportunistes telles que le zona ophtalmique, la toxoplasmose rétinienne, le CMV, etc.
Vrai
68
Complétez.
La neurofibromatose est une maladie autosomale ____ (dominante ou récessive) qui implique un développement de ____ au niveau des paupières, un ____ des nerfs cornéens, des anomalies osseuses au niveau de l'aire ____ et des ____ du nerf optique.
La neurofibromatose est une maladie autosomale **dominante** qui implique un développement de **neurofibromes** au niveau des paupières, un **élargissement** des nerfs cornéens, des anomalies osseuses au niveau de l'aire **sphénoïde** et des **gliomes** du nerf optique.
69
Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le **NC 3**?
* Droit médial
* Droit supérieur
* Droit inférieur
* Oblique inférieur
70
Quel est le muscle extra-oculaire contrôlé par le **NC 4**?
Oblique supérieur
71
Quel est le muscle extra-oculaire contrôlé par le **NC 6**?
droit latéral
72
Le muscle droit **latéral** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
73
Le muscle droit **médial** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
74
Le muscle droit **inférieur** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
d) Dépression
f) Extorsion
75
Le muscle droit **supérieur** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
b) Élévation
e) Intorsion
76
Le muscle oblique **supérieur** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
d) Dépression
e) Intorsion
77
Le muscle oblique **inférieur** fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
c) Élévation
f) Extorsion
78
Pourquoi retrouve-t-on une buphtalmie en présence d'un glaucome **congénital**?
Avant l'âge de 2-3 ans, l'oeil n'a pas beaucoup de rigidité. Donc lorsque la pression intra-oculaire augmente, il y a une augmentation de la dimension du globe oculaire et du diamètre cornéen (buphtalmie)
79
Quelle est la présentation clinique d'un **glaucome congénital**?
* Cornée floue (oedème cornéen)
* Augmentation TIO
* Augmentation diamètre cornéen (Buphtalmie)
80
La pigmentation de l'iris est-elle contrôlé par le sympathique ou le parasympathique?
Sympathique
81
Complétez.
L'hyperpigmentation de l'iris se fait dans la ____ e année de vie.
1e
| ad la 2e
82
Quel est l'effet d'un syndrome de Horner congénital sur la pigmentation de l'iris?
Oeil hypochromique
| Hypopigmentation
83
Vrai ou faux?
Jusqu'à 15-16 mois, la foeva n'est pas mature
Vrai
84
Complétez.
À la naissance, le système optique permet une vision seulement de ____ d'environ ____ cm (allaitement).
À la naissance, le système optique permet une vision seulement de **proche** d'environ **10** cm (allaitement).
85
QSJ?
Reflet blanc dans la pupille
Leucocorie
86
Nommez des causes de leucocorie?
* **Rétinoblastomes**
* Cicatrice cornéenne
* Cataracte blanche
* Opacification du vitré
* Lésions rétiniennes
87
Vrai ou faux?
Une leucocorie nécessite une investigation en urgence.
Vrai
88
QSJ?
Dépot de déchets métaboliques dans les substances, les photorécepteurs et la RPE.
Lipofuscine
89
Vrai ou faux?
L'humeur aqueuse contient habituellement des protéines.
Faux
Habituellement très peu de protéines
90
Complétez
La présence de protéines dans la chambre antérieure est un signe d' ____ ou d' ____ .
* Inflammation
* Infection
