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Copie B Ophta > Capsule de révision 1 (MSM) > Flashcards

Capsule de révision 1 (MSM) Flashcards

1
Q

Définissez l’amblyopie

A

Affaiblissement de la vue, sans lésion organique apparente

Oeil normal, mais paresseux

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Q

Complétez.
Si l’amblyopie n’est pas corrigée avant l’âge de ____ ans, elle est irréversible.

A

8-9 ans

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3
Q

Qu’est-ce que la diplopie monooculaire?

A

Vision double qui provient d’un seul oeil

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4
Q

Quelles sont les structures qui peuvent être atteintes en présence d’un strabisme paralytique?

A
  • NC 3
  • NC 4
  • NC 6

Ou atteinte d’un des 6 muscles extra-oculaires

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5
Q

Le strabisme réfractif cause-t-il habituellement une exotropie ou une ésotropie?

A

Ésotropie

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6
Q

Comment se corrige un strabisme réfractif?

A

Lunettes, verres de contact

Parfois laser

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7
Q

Le strabisme réfractif se retrouve habituellement chez les gens ____.

A

Hypermétropes

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8
Q

Le nerf crânien III est composé de fibres:

a) Sympathique
b) Parasympathique

A

b) Parasympathiques

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9
Q

La chaine sympathique est composée de fibres:
a) Sympathiques
b) Parasympathiques

A

a) Sympathiques

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10
Q

Quel est le trajet de la chaine sympathique?

De l’hypotalamus au globe oculaire

A
  1. Hypothalamus
  2. Tronc cérébral
  3. Moelle épinière
  4. D1-D2
  5. Apex poumons
  6. Artère sub-clavière
  7. Carotide interne
  8. Branche ophtalmique
  9. Globe oculaire
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11
Q

Complétez.
Le syndrome de Horner cause une interruption des fibres ____ vers l’oeil.

A

Sympathiques

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12
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de Horner?

A
  • Légère ptose
  • Myosis
  • Anhydrose (parfois)
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13
Q

Si le syndrome de horner est congénital, quelle est la manifestation clinique qui s’ajoute?

À la ptose légère, la myosis et l’anhydrose

A

Hypopigmentation de l’iris

C’est le sympatique qui est reponsable de la pigmentation de l’iris

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14
Q

Vrai ou faux?
Une ptose importante exclue le diagnostic de syndrome de Horner.

A

Vrai

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15
Q

Quels sont les 2 muscles qui ouvrent l’oeil?

A
  • Muller (petit)
  • Releveur de la paupière (principal)
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16
Q

Complétez.
Le muscle de Muller est sous le contrôle du ____ (sympathique ou parasympathique) alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du ____ (nerf crânien).

A

Le muscle de Muller est sous le contrôle du sympathique alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du 3e NC .

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17
Q

Quelle est la présentation clinique d’une parésie du 3e NC?

A
  1. Ptose importante
  2. Exotropie
  3. Mydriase (si phénomène compressif)
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18
Q

Pourquoi y a-t-il une exotropie en présence d’une parésie du 3e NC?

A

Puisque muscle droit latéral est intacte

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19
Q

Vrai ou faux?
Une parésie du nerf crânien 3 secondaire à un phénomène microvasculaire entraine une mydriase.

A

Faux

Mydriase si phénomène compressif (néo ou anévrysme art. comm. post.)

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20
Q

Complétez.
L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ ____ (adduction ou abduction?), ce qui engendre des tentatives d’ ____ (adduction ou abduction) dans l’autre oeil qui se présente par un ____ .

A

L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ aDduction , ce qui engendre des tentatives d’ aBduction dans l’autre oeil qui se présente par un nystagmus .

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21
Q

Où se trouve la lésion lors d’une ophtalmoplégie internucléaire?

A

Entre le noyau du 3e et du 6e NC

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22
Q

Nommez des causes fréquentes d’ophtalmoplégie internucléaire.

A
  • Jeune femme avec sclérose en plaque
  • Causes vasculaires (ex. AVC, néo)
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23
Q

QSJ?
Maladie auto-immune neurologique avec des anticorps dirigés contre la jonction neuro-musculaire.

Anticorps anti-récepteurs ACh

A

Myasthénie

24
Q

Vrai ou faux?
La myasthénie touche les muscles intra-oculaires.

A

Faux

Touche les muscles extra-oculaires et les paupières

25
Quelle est la présentation clinique de la **myasthénie**?
* Uni ou bilatérale * Asymétrie * Ptose légère ou sévère * Trouble de motilité oculaire * Diplopie * **FATIGUABILITÉ**
26
Que fait partie de l'**investigation** pour une myasthénie?
* TSH (10% des cas ont une atteinte de la thyroïde associée) * Sérologie anticorps anti-récepteurs ACh * TDM médiastin (éliminer thymome)
27
Quelle est la cause la + fréquente de **myosis aiguë**?
Uvéite | Inflammation du globe → contraction pupille
28
Quelle est la présentation clinique d'une **artérite temporale**?
* Céphalées * Cervicalgie * **Dlr mastication (claudication)**
29
Complétez. L'artérite temporale touche principalement les ____ (*hommes ou femmes?*) de plus de ____ ans.
L'artérite temporale touche principalement les **femmes** de plus de **75 ans**.
30
Vrai ou faux? Dans les cas plus **sévères** d'artérite temporale, il peut y avoir une atteinte ischémique au niveau du nerf optique et des vaisseaux rétiniens qui est **irréversible** s'il n'y a pas de traitement.
Vrai
31
Comment se fait le diagnostic d'artérite temporale?
Biopsie de l'artère temporale
32
Quel est le **traitement** pour une artérite temporale?
**Corticothérapie x 1 an** Dose ajustée selon marqueurs inflammatoires (CRP, sédimentation) | Même si atteinte bilatérale, traiter tout de même
33
Comment l'**hypertension intra-crânienne** peut-elle se répercuter au niveau de l'oeil?
HTIC → transmis dans espace sous-arachnoïdien le long des nerfs optiques → papilloedème | HTIC: hypertension intra-crânienne
34
Qu'est-ce qu'un **papilloedème**?
Nerf optique enflé
35
Quelles sont les manifestations **ophtalmo** de l'HTIC?
* **Papilloedème** * Atteinte uni ou bilatérale du **NC 6**
36
Quel est le **site** de prédilection des métastases ophtalmiques et **pourquoi**?
* Site: choroïde * Pourquoi: hautement vascularisée
37
Quelle est le cancer qui donne le plus fréquemment des métastases choroïdiennes? * Chez la femme * Chez l'homme
* Chez la femme: néo **mammaire** * Chez l'homme: néo **pulmonaire**
38
Quels sont les **symptômes** d'une métastase choroïdienne?
* Asx * Diminution vision * Métamorphopsie si atteinte de la macula
39
Vrai ou faux? Une cellulite pré-septale est très superficielle.
Vrai
40
Dans une cellulite **pré-septale**, comment seront: * le globe oculaire * les réflexes pupillaires * le nerf optique
Tous normaux | Puisque superficielle
41
Complétez. Le septum fait une division entre la partie antérieure de la ____ et de l' ____ .
Le septum fait une division entre la partie antérieure de la **paupière** et de l' **orbite** .
42
Sur cette image, identifiez le septum orbitaire. a) A b) B c) C
b) B A: muscle releveur de la paupière C: tarse (glande de Mebomius)
43
Quel est le traitement pour une cellulite **pré-septale**?
Se traite généralement bien avec ATB
44
Vrai ou faux? La cellulite post-septale (orbitaire) est beaucoup plus grave que la cellulite pré-septale.
Vrai
45
Quelles sont les **complications** possibles d'une cellulite orbitaire?
* Infection peut s'étendre et cause une thrombose du sinus caverneux * Syndrome de compartiment: compression du nerf optique
46
Quelle est la présentation clinique de la cellulite orbitaire?
* Démarcation franche entre la zone atteinte et la zone saine car infection limitée par septum orbitaire osseux * Globe oculaire rouge * Souvent chemosis (oedème conjonctival) * Atteinte motilité oculaire * Augmentation TIO * Neuropathie optique compressive: diminution AV, atteinte réflexes papillaires, nerf optique en souffrance au fond de l'oeil
47
Quel est le traitement pour une cellulite **orbitaire**?
* Chx * ATB IV * Hospitalisation | Bcp + agressif
48
QSJ? Maladie auto-immune qui touche habituellement la glande thyroïde et les orbites.
Maladie de Graves
49
Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur la **glande thyroïde**?
Hyperthyroïdie
50
Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur l'**orbite**?
Inflammation orbitaire
51
Vrai ou faux? Dans la maladie de Graves l'atteinte orbitaire est causée par l'hyperthyroïdie.
Faux. | 98% est causé par un phénomène inflammatoire immun
52
Quels sont les **manifestations ophtalmiques** de la maladie de Graves?
* Rétraction des paupières * Exophtalmie * Augmentation du volume orbitaire * Touche habituellement le droit médial + droit inférieur * Cas extrême: neuropathie optique compressive secondaire à l'hypertrophie des muscles extra-oculaires
53
Quels sont les **2 muscles extra-oculaires** habituellement touchés par la **maladie de Graves**?
Droit **médial** et droit **inférieur**
54
Vrai ou faux? Une exophtalmie peut causer une kératite d'exposition (cicatrice cornéenne).
Vrai
55
Vrai ou faux? En présence d'une maladie de Graves, il y a une mauvaise corrélation entre la prise de sang pour la glande thyroïde et la sévérité de la maladie orbitaire.
Vrai
56
Vrai ou faux? Les métastases ophtalmiques touchent rarement l'iris.
Vrai
57
Quelle sera la manifestation ophtalmique si la métastase touche les muscles extra-oculaires?
Diplopie

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