Capítulo 9. Músculo cardiaco: el corazón como bomba Flashcards
2 bombas que forman al corazón
- Corazón derecho: bombea sangre a los pulmones
- Corazói izquierdo: bombea sangre a los órganos periféricos
Partes de c/bomba
Aurícula y ventrículo
Aurículas
Bombas débiles que contribuyen a transportar sangre al ventrículo
Ventrículos
Aportan la fuerza principal del bombeo que impulsa la sangre
Ritmicidad cardiaca
Sucesión continúa de contracciones cardíacas, que transmite potenciales de acción por todo el músculo y determina latido rítmico
3 tipos principales de músculo cardíaco
- Auricular
- Ventricular
- Fibras especializadas de excitación y de conducción
Músculo auricular y ventricular
Se contrae muy similar al músculo esquelético, excepto que la duración de la contracción es mucho mayor
Fibras especializadas de excitación y de conducción
Se contraen débilmente porque tienen pocas fibrillas contráctiles; presentan descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de potenciales de acción
Anatomía fisiológica del músculo cardiaco
- Sus fibras musculares están dispuestas en un retículo (se dividen, se vuelven a combinar y se separan de nuevo)
- Es estriado
- Contiene filamentos de actina y miosina
Discos intercalados
Membranas celulares que separan las células musculares cardíacas individuales entre sí
Músculo cardiaco como sincitio
Las células musculares cardíacas, al estar tan interconectadas, cuando una de ellas se excita, el potencial de acción se propaga a todas
Sistema de conducción que conduce los potenciales de acción
Haz AV (auriculoventricular)
Valor del potencial de acción del músculo cardiaco
105 mV (va de -85 mV hasta 20 mV)
Potencial de acción del músculo cardiaco
Después de la espiga inicial la membrana permanece despolarizada durante 0.2 s, meseta, seguida de una repolarización súbita
¿Qué canales generan el potencial de acción prolongado y meseta?
- Canales rápidos de Na+
- Canales lentos de Ca++ (canales de calcio-sodio)
¿Cuál de las siguientes características es falsa?
a) Los canales lentos de calcio-sodio se cierran después de 0,2 a 0,3 s; aumentando la permeabilidad a K+
b) Los iones calcio que entran durante la meseta activan el proceso contráctil del músculo cardiaco
c) Después del inicio del potencial de acción, la permeabilidad de la membrana del músculo cardiaco a Na+ disminuye 10x
d) Las aurículas están separadas de los ventrículos por tejido fibroso que
rodea las aberturas de las válvulas auriculoventriculares
e) La pérdida de K+ devuelve el potencial a su nivel de reposo, finalizando el potencial de
acción
c) Después del inicio del potencial de acción, la permeabilidad de la membrana del músculo cardiaco a Na+ disminuye 10x
Iones calcio
Los que entran durante la meseta activan el proceso contráctil del músculo cardiaco
Velocidad de conducción en el sistema especializado de conducción del corazón, en las fibras de Purkinje
4 m/s
Velocidad de la conducción del potencial de acción de las fibras
musculares auriculares y ventriculares
0,3 - 0,5 m/s
Periodo refractorio
Intervalo de tiempo posterior a la despolarización durante el cual la célula no es excitable debido a la falta de disponibilidad de una corriente despolarizante
Período refractario del ventrículo
0.30 s (duración de la meseta)
Período refractario de la aurícula
0.15 s
Periodo refractario relativo
Periodo durante el cual es más difícil excitar el músculo pero, se puede excitar con una señal excitadora muy intensa
Ciclo cardiaco
Fenómenos cardíacos desde el comienzo de un latido hasta el
comienzo del siguiente
¿Cómo inicia un ciclo cardiaco?
Iniciado por la generación de un potencial de acción en el nódulo sinusal, viaja las aurículas y después a
través del haz AV hacia los ventrículos
Tiempo de retraso durante el paso del impulso cardíaco desde las aurículas a los ventrículos
0.11 s
Diástole
Período de relajación del ciclo cardiaco
Sístole
Período de contracción del ciclo cardiaco
Frecuencia cardiaca
- 72 latidos/min
- Su duración es inversa al ciclo cardiaco (1/72 lat/min)
- Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la duración del ciclo cardiaco disminuye, incluidas las fases de contracción y relajación, aunque la diástole es la que más disminuye
- La sístole comprende 0,4 del ciclo cardíaco completo
- Un corazón que late a una FC muy alta no permanece relajado el
tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las cámaras cardíacas antes de la siguiente contracción.
Ondas del electrocardiograma
Son los voltajes eléctricos que genera el corazón, registrados por EKG desde la superficie del cuerpo
Onda P
- Producida por la despolarización en las aurículas
- Seguida por la contracción auricular, que produce una elevación de la curva de presión auricular
Ondas QRS
- Aparecen 0.16 s después de la onda P
- Producida por la despolarización en los ventrículos, que inicia la contracción de los ventrículos y elevación de la presión ventricular
- Comienza un poco antes del inicio de la sístole ventricular
Onda T
Representa la fase de repolarización de los ventrículos, cuando las fibras del músculo ventricular comienzan a relajarse
Aurículas como bombas de cebado
- El 80% de la sangre fluye directa de las aurículas a los ventrículos antes de
contraerse las aurículas - La contracción auricular produce un llenado de un 20% adicional de los
ventrículos - Cuando las aurículas dejan de funcionar se observan síntomas agudos de insuficiencia cardíaca,
especialmente disnea
Onda A
- Producida por la contracción auricular
- Presión auricular derecha: aumenta de 4 a 6 mmHg durante la contracción
auricular - Presión auricular izquierda: aumenta de 7 a 8 mmHg durante la contracción
auricular
Onda C
- Se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse
- Se origina principalmente por la protrusión de las válvulas AV retrógradamente hacia las aurículas debido al aumento de presión de los ventrículos
Onda V
- Se produce hacia el final de la contracción ventricular
- Se origina por el flujo lento de sangre a las aurículas desde las venas,
mientras las válvulas AV están cerradas durante la contracción ventricular
1° tercio de la diástole
Llenado rápido de los ventrículos
2° tercio de la diástole
Fluye una pequeña cantidad de sangre desde las venas pasa a través de las aurículas directamente hacia los ventrículos
3° tercio de la diástole
Las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional del 20% del llenado de los ventrículos durante cada ciclo cardíaco.
Periodo de contracción isovolumétrica
- Durante la contracción ventricular se produce un aumento de presión ventricular, que cierra válvulas AV
- Son necesarios 0,02 a 0,03 s para que el ventrículo acumule una
presión suficiente para abrir las válvulas AV semilunares; durante este periodo se produce contracción en los ventrículos, pero no vaciado
Periodo de eyección
- Cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80
mmHg (y la presión ventricular derecha por encima de 8 mmHg), se abren las válvulas semilunares - 70% del vaciado de la sangre se produce en el 1/3 del período de eyección (eyección rápida)
- 30% del vaciado durante los 2/3 siguientes (eyección lenta)
Periodo de relajación isovolumétrica
- Al final de la sístole hay relajación ventricular, las presiones intraventriculares disminuye rápidamente
- Ocurre durante otros 0.03 a 0.06 s el músculo cardiaco sigue relajándose, pero no se modifica el volumen ventricular
Volumen telediastólico
Durante la diástole, el llenado de los ventrículos aumenta el volumen hasta
110 -120 ml (puede llegar a ser 150 a 180 ml en el corazón sano)
Volumen sistólico
Mientras los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen disminuye 70 ml
Volumen telesistólico
El volumen restante que queda en los ventrículos es 40 a 50 ml
Válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral)
- Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole
- Casi no precisan ningún flujo retrógrado para cerrarse
- Tienen el soporte de las cuerdas tendinosas
Válvulas semilunares (tricúspide y mitral)
- Impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los
ventrículos durante la diástole - Precisan un flujo retrógrado al ser más fuertes
- NO tienen el soporte de las cuerdas tendinosas
Función de los músculos papilares
Tiran de los velos de las válvulas hacia los ventrículos para impedir que protruyan demasiado hacia las aurículas durante la contracción ventricular, evitando que se produzca una fuga grave y de lugar a una
insuficiencia cardíaca grave
Magnitud de la presión aórtica cuando hay entrada de sangre en las arterias
120 mmHg en la sístole
80 mmHg en la diástole
¿Qué ocurre cuando se ausculta el corazón?
NO se oye la apertura de las válvulas
¿Qué ocurre cuando las válvulas se cierran?
Los velos de las válvulas y los líquidos
circundantes vibran bajo la influencia de los cambios súbitos de presión, generando un sonido a través del tórax
¿Qué ocurre cuando se contraen los ventrículos?
Se oye un ruido que producido por el cierre de las válvulas AV con vibración de tono bajo y prolongada, conocido como primer tono cardiaco
¿Qué ocurre cuando se cierran las válvulas aórtica y pulmonar?
Se oye un golpe seco y rápido porque se cierran rápidamente, y los líquidos circundantes vibran durante un período corto, conocido como segundo tono cardiaco
¿Cuáles son las curvas de volumen-presión?
Presión diastólica y presión sistólica
¿Cómo se determina la curva de presión diastólica?
Llenando el corazón con volúmenes de sangre progresivamente mayores y midiendo la presión diastólica antes de la contracción ventricular
¿Qué registra la curva de presión sistólica?
Registra la presión sistólica que se alcanza durante la contracción ventricular a cada volumen de llenado
¿Encima de cuántos mL es el límite de la presión diastólica porque el pericardio que rodea el corazón se ha llenado?
150 mL
Presión sistólica máxima del ventrículo izquierdo normal
Entre 250 y 300 mmHg
Presión sistólica máxima del ventrículo derecho normal
Entre 60 y 80 mmHg
¿Qué es el trabajo sistólico?
Cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante c/latido minetras bombea sangre hacia las arterias
Precarga
Grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse (presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado)
Posdescarga
Carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctill (presión de la aorta que sale del ventrículo)
¿De qué biomoléculas proviene la energía necesaria para una contracción cardiaca?
70 - 90% de ácidos grasos
10 - 30% carbohidratos
Índce de tensión-tiempo
Es en donde el consumo de oxígeno ha demostrado ser también casi proporcional a la tensión que se produce en el músculo cardiaco durante la contracción multiplicada por la duración de tiempo durante la cual persiste la contracción
Eficacia máxima del corazón normal
20 - 25%
Eficacia máxima de un corazón con insuficiecia cardiaca
5 - 10%
¿Cuántos litros de sangre bombea el corazón por minuto cuando una persona está en reposo?
4 - 6 L
¿Cuántos litros de sangre bombea el corazón por minuto cuando una persona está haciendo ejercicio intenso?
16 - 42 L
¿Cuáles son los 2 mecanismos báscios que regulan el volumen que bombea el corazón?
- Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón
- Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo
Regulación intrínseca del bombeo cardíaco
Es la cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto está determinada en gran medida por lo común por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón de
las venas que se denomina retorno venoso
