Capítulo 5 - Dengue Flashcards
Apodo del dengue
Break-bone fever
¿Cuándo fue aislado por primera vez el dengue?
En la segunda guerra mundial, por Albert Sabin
¿En dónde y cuándo ocurre el primer caso de dengue hemorrágico?
1945, Filipinas
¿Qué ocurrió en 1981 en Cuba?
Una gran epidemia de dengue, cuyo causante fue atribuido a la CIA que supuestamente introdujo el virus con el fin de asesinar a Fidel Castro
Según su modo de transmisión, el virus del dengue pertenece a los __________________
Arbovirus
Su principal vector es el mosquito ________
Aedes Aegypti
¿A qué familia pertenece el virus del dengue?
Flaviviridae
Según su ácido nucleico, ¿qué tipo de virus es el dengue?
ARN monocatenario positivo
¿Cuántos serotipos del dengue hay?
4 DEN1 DEN2 DEN3 DEN4
El ciclo infeccioso es mantenido por el mosquito hembra
Verdadero
Período de vida del mosquito
30 días
Sólo el serotipo DEN2 puede causar dengue grave
Falso, todos pueden causar tanto dengue grave como no grave y mortal
¿Cuántos tipos de dengue su patogenia, hay?
Dos;
Grave
No grave
¿Cuántas fases de vida posee el A. Aegypti?
Dos
Fase acuática (huevo, larva y pupa)
Fase aérea (adulto)
¿Cuántos períodos de incubación tiene el virus?
Dos
En el humano de 4 -7 días
En el mosquito de 8 - 12 días
¿Cuándo aparece la viremia y cuánto dura?
La viremia suele aparecer antes del comienzo de los síntomas, dura tanto tiempo dure circulando en sangre: 5 días
¿Cuántos fases tiene el dengue?
3
Fase febril
Fase crítica
Fase de recuperación
¿Cuánto dura la fase febril?
2 - 7 días
Principales síntomas
Rubor facial, dolor y enrojeciendo de garganta y conjuntivas, eritema, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, manifestaciones hemorrágicas
En la fase febril, en el hemograma se refleja una leucocitosis.
Falso, disminución del leucograma
Características principales de la fase febril
Fiebre a mayor de 40°C Deshidratación HTO normal Leucopenia en progreso Viremia
Dura de 48 a 72 horas (4to al 7mo día de infección)
Leucopenia grave
Aumento del HTO
Exantema y hemorragias
Fase crítica
¿Qué puede reflejar un aumento del HTO en niños?
Shock hemorrágico, afectando el hígado, pulmón y corazón
Un HTO de 36% refleja signos de posible shock hemorrágico
Falso, los valores normales para los niños oscilan entre 35-37%, un HTO de 45% y en aumento puede dar indicios (junto con los signos de alarma) de un shock hemorrágico
Fase de recuperación, ¿qué ocurre?
Habrá resorción del LEE al EI
Mejoría del estado general
Puede aparecer prurito generalizado o eritema
Bradicardia leve
A partir de la presencia de signos de alarma, ¿cómo se clasifica el dengue?
Dengue grave (con signos), dengue no grave (sin signos)
¿Cuáles signos de alarma presenta el dengue grave?
Dolor abdominal intenso y sostenido
Vómitos persistentes
Letargia/irritabilidad
Sangrado en las encías
Hepatomegalia de más de 2 cm
Aumento de HTO y leucopenia
Lipotimia
¿Por qué ocurre el dolor abdominal intenso y sostenido?
Por extravasación brusca de líquidos hacia el espacio retroperitoneal
Irritación de los plexos nerviosos referido al mesograstrio y epigastrio
¿Cuáles son las células diana del virus del dengue?
Monocitos-macrófagos
¿Cuáles son los linfocitos que intervienen en la respuesta inmune por virus del dengue?
Linfocitos CD4 helpers
Linfocitos CD8 citotóxicos
¿Qué ocurre con los monocitos infectados al ser atacados por el interferón gamma de los CD4 y los CD8?
Lisis del monocito, liberación de citoquinas
¿Cuáles sustancias se liberan de la lisis de los monocitos?
FNT-alfa
PAF
IL-1
Citoquinas - Interleuquinas 8
Síntomas del dengue grave
Fiebre Cefalea intensa Mialgias Artralgias Dolor retroorbital Exantema Anorexia Escalofrío Hepatomegalia Adenopatía cervical
Diga 5 criterios de colapso circulatorios
- Taquicardia
- Taquipnea
- Hipotensión
- Pulso rápido y débil, piel húmeda y fría
- Disminución del llenado capilar
¿Qué debe tener claro el MA para la toma de decisiones sobre un posible caso de dengue?
- ¿Es dengue?
- ¿Qué fase del dengue?
- ¿Existen signos de alarma?
- ¿Cuál es el estado de la hemodinamia e hidratación?
- ¿Tiene shock?
Métodos diagnósticos del dengue
Serología
Hemograma: leucocitos, plaquetas y HTO
Proteínas totales: albúmina-globulina
Orina
¿Cuáles pruebas diagnósticas de función hepática se realizan durante una infección por dengue?
TGO-TGP
Dx diferencial del dengue/SCD
Malaria Hepatitis Leptospirosis Fiebre tifoidea Choque séptico
Tx para dengue no grave
Líquidos
Reposo
Antipiréticos
Barreras contra mosquitos
Tx para dengue grave
- Hospitalizar al px
- Canalizar con catéter vía venosa
- Hidratación con lactato en Ringer con dextrosa al 2%
- Control de signos vitales
- Monitorear signos de alarma
- Alimentación
- Laboratorio
Mencione 3 afecciones principales de órganos durante un dengue grave
Miocarditis
Hepatitis
Encefalitis
Falla-multiorgánica, desequilibrio de coagulación, fibrinólisis, trombocitopenia, el px tiene __________________________
Dengue grave
Px con dengue, dificultad respiratoria, poliuria y estertores crepitantes
____________________
Edema agudo de pulmón por dengue grave
Dos complicaciones por dengue grave
Hipervolemia por sobrecarga de líquido
Edema agudo de pulmón
Medidas preventivas para el dengue
Educación de la población
Densidad de la población de mosquitos
Identificar sus criaderos
Eliminación de los medios de criaderos
Px con dengue, adquiere una infección nosocomial y se encuentra en mal estado, ¿tx?
Inicio de antibioticoterapia de acuerdo a patrón de sensibilidad de la infección
¿Cómo se clasifican los px con dengue grave según su sintomatología?
Grupo A: no presentan signos de alarma
Grupo B: presenta signos de alarma, debe hospitalizarse
Grupo C: se presenta con problemas graves y debe ingresarse inmediatamente
