Capítulo 4 - Broncolitis Flashcards
¿Qué es la bronquiolitis?
Una inflamación aguda de los bronquiolos
¿Cuál es el agente etiológico de la bronquiolitis?
El virus sincitial respiratorio (RSV)
Factores de riesgo de la bronquiolitis
Época epidémica Menores de 12 meses Varones Lactancia artificial Hacinamiento Medio urbano PRN
Según su ácido nucleico, ¿qué tipo de virus es el RSV?
Es un virus ARN
¿Cuántos tipos de RSV hay?
Dos, RSV A y RSV B
¿Cuál de los serotipos produce epidemias anuales? ¿Cuál es el que produce formas más graves de infección?
El A
¿Cuáles otros agentes puede causar infecciones virales similares más sino las mismas?
Parainfluenza 1 y 3
Adenovirus 3, 7 y 21
Rinovirus
Enterovirus
Modos de transmisión
Contacto directo con una persona infectada, contacto con las secreciones de una persona, no lavarse bien las manos después de estornudar, toser o sonarse la nariz.
¿Durante qué tiempo puede el enfermo diseminar el virus?
De 3 a 8 días
Luego de la necrosis del tejido pulmonar epitelial, ¿cuáles son las tres posibilidades de obstrucción por tapones de moco de las vías aéreas que pueden ocurrir?
Obs. valvular: solo entra aire – Atrapamiento aéreo
Obs. valvular: solo sale aire – Atelectasias
Obs. total que impide el flujo de aire con formación de atelectasias
Obstrucción bronquial, edema, acumulación de moco y presenta broncoespamos
El paciente tiene una ________________________
Bronquiolitis aguda (BA)
A medida que avance la enfermedad, ¿cuáles son las principales afecciones respiratorias?
Hipercapnia: retención de CO2
Hipoxemia: disminución de la cantidad de oxígeno que llega a los órganos
Si tenemos un paciente con BA que presenta hipoxemia, cianosis, 60 RPM y su pCO2 es mayor de 50 mmHg, puede haber riesgo de un _______________
Paro respiratorio (PR)
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas/síntomas más comunes de px con bronquiolitis?
tos taquipnea (respiración muy agitada) disnea (dificultad para respirar) sibilancias (pitido al respirar) retracciones intercostales (se le meten mucho las costillas) aleteo nasal
¿Cuáles son los grupos con mayor riesgo de contraer bronquiolitis?
Prematuros
Lactantes con cardiopatía congénita
Px con EPOC
Px con trastornos neurológicos o metabólicos
¿Cuál es el estado del paciente con bronquiolitis moderado?
Su FR está entre 60-80
Tiene sibilancia
No posee cianosis
Su PaO2 está entre 80-50%
Su PaCO2 está entre 45-70%
Tiene acidosis metabólica
Medidas de tratamiento para acidosis metabólica
Bicarbonato
Medidas de tratamiento para acidosis respiratoria
Máquina de ventilación
Diga 5 criterios de hospitalización
- Apnea
- Taquipnea FR 60
- Signos de hipoxia, cianosis, somnolencia o letargia
- Deshidratación
- Lactante menor de 6 meses de edad con historia de apnea
Pruebas diagnósticas para bronquiolitis
Hemograma: leucocitosis
Radiografía de tórax: hiperinsuflación pulmonar
Cultivos
ELISA
Dx diferencial
Asma
Infecciones por Chlamydia y Mycoplasma
Aspiración
traqueobronquial de cuerpos extraños
Pólipos traqueobronquiales
Tumores
Insuficiencia cardiaca congestiva
y exposición a gases irritantes
Fibrosis Quística
Intoxicación salicílica
Miocarditis viral
Tx
Tratamiento ambulatorio, hidratación, tomar comidas pequeñas y más frecuentes
Lavados nasales, suero fisiológico y aspiración de secreciones
Entre los fármacos utilizados, están los broncodilatadores, antitusivos, corticoides sistémicos e ibuprofeno
Falso, los antitusivos e ibuprofeno están contraindicados para personas con bronquiolitis, niños y lactantes
Principal tx farmacológico de la bronquiolitis
Broncodilatadores y esteroides inhalados
Sistémicos: metilprednisolona
Nebulizados: budesonida, fluticasona
Antibióticos y ribavirina
Medidas preventivas
El lavado frecuente de manos
No fumar cerca del bebé
No tocar objetos que hayan sido tocados por personas enfermas
¿Hay mecanismos de profilaxis para bronquiolitis?
Se tiene profilaxis activa y pasiva, la activa no ha sido efectiva en ninguno de los casos.
La pasiva ha ayudado a disminuir la cantidad de hospitalizaciones y si ocurren, se disminuye el tiempo hospitalario
