Capítulo 4 Flashcards
Definición dolor neuropático
Dolor secundario a una lesión/enfermedad que afecta al sistema neurosensorial
% de dolor crónico que es neuropático. ¿Por qué se caracteriza?
20%
No responde a analgésicos convencionales
Clínica dolor neuropático
Todos:
Dolor lancinante, punzante o urente
Parestesias y deficit motor
Respuesta exagerada a estímulos. Irradiado
Diagnóstico de neuropatía
A) Clínico
Y
B) Electromiografía y potencial evocado
Factor de riesgo para formación de úlceras
Neuropatía diabética
Principal causa neuralgia del trigémino
Compresión del nervio en su raíz por un asta aberrante de la arteria intracraneal
Duración de terapia con espejo
30 minutos por 4 semanas
Tx de 1ra elección en neuralgia del trigémino
Carbamazepina u oxacarbamazepina
Definición dolor regional complejo
Dolor neuropático
Tras lesión ósea o de partes blandas
Con o sin lesión nerviosa
Persistencia desproporcionada
Bases del tx del sx de dolor regional complejo
Terapia multimodal:
Dirigida al dolor (analgésicos)
Fisioterapia
Movilización
Definición dolor por cáncer
Dolor provocado por tumor primario o su metástasis
Bases del control de dolor oncológico
Todas:
Fisioterapia
Psicosocial
Farmacológico
Tipos de dolor afectados por el cáncer
Somático, visceral, neuropático y esporádico
Terapia intratecal para tx de dolor e indicaciones
Catéter en region lumbar con medicamentos que actúen en SN.
Indicado en dolor refractario a tx farmacológico o con efectos adversos insoportables
Medidas intervencionistas para manejo de dolor oncológico
Todas
Bloqueo neurolítico de plexos
Bloqueo de ganglio Walter
Aumentación vertebral
Ablación de ME
Medidas generales para manejo de dolor oncológico
Psicológico
Modificación del proceso oncológico
Farmacológico
Modificación de actividades diarias
Inmovilización
Objetivos de escala analgésica OMS
Todas
Perseguir ausencia de dolor
Escalones terapéuticos (evitar escalones antiguos)
Evitar uso a demanda
Escalones analgésicos OMS
I: Analgésicos no opioides
II: Opiodes menores (tramadol, codeína)
III: Opiodes mayores (morfina)
Principios de terapia farmacológica en dolor por cancer
VO
Por horario
En escalera
Individualizada
Detallada
Fármaco adjuvante y ejemplos
Fármaco con indicación principal distinta al dolor.
Ej: Corticoesteroides, anticonvulsivos, antidepresivos (neuromoduladores)
