Capítulo 10 - Toxoplasmose Flashcards
Agente etiológico da toxoplasmose.
Protozoário coccídeo, intracelular obrigatório, toxoplasma gondii.
Hospedeiro definitivo e possíveis hospedeiros intermediários.
HD: Gato
HI: Homem, porcos e carneiros, gado, até animais carnívoros.
Quais são as 3 formas evolutivas importantes no ciclo do parasita? Descreva a função, localização, etc de cada uma - ciclo biológico.
Oocisto - formas resistentes eliminadas no ambiente pelos felinos juntamente com as fezes.
Taquizoítos - formas capazes de se multiplicarem rapidamente por reprodução assexuada no homem, presentes na infecção ativa, seja na corrente sanguínea durante a infecção primária, seja nos tecidos na doença de reativação.
Bradizoítos - se reproduzem lentamente no interior de cistos teciduais. Servem como fonte de infecção para o homem, quando ingeridos na carne crua ou malcozida de animais infectados - sobretudo porcos e carneiros. Além disso, podem estar presentes em tecidos humanos, como mm, retina e SNC, formando cistos que podem dar origem à doença por reativação.
Descreva o ciclo de vida do parasita (hospedeiros, formas de transmissão, etc),
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Qual é a principal manifestação dos casos de toxoplasmose em pacientes imunocompetentes? Descreva.
Linfadenopatia, principalmente cervical, mas pode acometer qualquer cadeia. Linfonodos com consistência fibroelástica, habitualmente não dolorosos, sem flutuação, com dimensões até 3 cm.
Outras manifestações da toxoplasmose.
Febre, mal-estar, sudorese noturna, mialgia, dor de garganta, exantema maculopapular e hepatoesplenomegalia.
Principal DD, justifique.
Sd. mono-like, devido ao quadro clínico e presença de linfócitos atípicos no sangue periférico (normalmente em menor proporção).
Como ocorre a evolução dos sintomas em indivíduos imunocompetentes? Quais as principais complicações?
Com curso benigno e autolimitado, com os sintomas agudos desaparecendo em algumas semanas, mas a linfadenopatia pode persistir por alguns meses.
Raramente podem ocorrer complicações agudas, como miocardite, pneumonite, hepatite ou encefalite.
Toxoplasmose em imunossuprimidos pode se manifestar de que forma?
Desde quadros de FOI até quadros graves com envolvimento orgânixo.
Destacam-se: Encefalite, pneumonite e miocardite.
Doença disseminada com acometimento de múltiplos órgãos é rara.
Em que pacientes a infecção pode ser mais grave?
- Imunossuprimidos: Pacientes transplantados de órgãos sólidos, células-tronco ou células hematopoieticas, pacientes com AIDS e usuários de terapia imunossupressora (coricoesteroides, moduladores ou anticorpos monoclonais anti-TNF).
- Crianças com contágio através de transmissão vertical.
Mais clássico em pacientes com AIDS.
Neurotoxopalsmose - principal causa de lesão em efeito de massa no HIV.
CD4 > 100
Manifestação ocular da toccoplasmose
Nao tem relação direta com imunodepressao
Uma das principais causas de uveíte posterior no mundo inteiro.
Manifestações clínicas: Alteração da acuidade visual, escotomas.
Vitreíte é característica juntamente com a coriorretinite.
Diferenciar a coriorretinite da toxo da do CMV
Toxo:
- Coriorretinite com vitreíte
- Indiferente ao estado imunológico
- Evolução lenta
- Gravidade variável
CMV:
- Coriorretinite com lesões algodonosas.
- Imunodeprimidos
- Evolução rápida para amaurose
- Amaurose.
Como é realizado o diagnóstico?
Sorologia.
- Ig+, aumento de IgG.
- IgM e IgG +: Teste de avidez de IgG, pq o IgM tem uma sensibilidade aumentada atualmente. Então a baixa avidez <30% confirma a infecção aguda.
Tratamento.
- Apenas nos casos muitos sintomáticos. 21 dias
- Imunodepressão - 42 dias.
- Esquema: Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico.
- Gestante: Espiramicina (após 14 semanas)
