Capitol 5 - Urgente Flashcards
Cauze traumatisme dentoparo DT
- Caderi spre anterior la copiii mici - 0-5 ani
- Accidente de joaca - 5-10 ani
- Accidente auto - fara scaun
- Violenta domestica
Localizare fracturi DT
I max - ICmax
C - rar
Rar M mand - mecanism indirect
Particularitati anatomice DT implicate in traumatisme
- Forma globuloasa, scurta coronara
- Radacini in curs de resorbtie
- Structura laxa os maxilar
Care e forma clinica specifica in traumatismele Dparo la DT
Luxatia cu intruzie
Traumatisme dento paro DT prima sedinta
- Apreciere mobilitate si deplasari dentare
- Toaleta sumara a plagii
- Identificare si indepartare corpi straini
- Extractie DT foarte mobili
Complicatii induse de traumatismele DT
- Hiperemie pulpara reversibila/ireversibila
- Hemoragie pulpara - colorare coronara la 1-2 zile
- Metamorfoza calcica - aspect galbui al coroanei, nu afecteaza rizaliza
- Necroza pulpara - aspect gri cenusiu la 3-4 saptamani
- Anchiloza - consecutiv fuziunii radacina os - infrapozitie
- Resorbtii radiculare externe/interne - dupa luxatii sau necroze
- Afectare mugure D succesional
- hipoplazii
- dilacerari
- tulburari eruptie
- oprire in evolutie mugure
D frecvent implicati in traumatismele dentoparo DP
IC, IL maxilar
I mand
Rar C
Factori predispozanti traumatisme dento paro DP
- Procese carioase profunde
- Tulburari de mineralizare
- Afectare tesuturi paro
- Anomalii dentomaxilare - macrodontie, cls II/1
Cea mai frecventa forma traumatisme dento paro DP
Fracturi corono radiculare
- raport redus coroana radacina
- tesut osos dens
Etiologie traumatisme dento paro DP
- Accidente de joaca/sport - mai ales de echipa
- Accidente circulatie
- Iatrogenii
- Lovituri directe la nivelul fetei - pumni, obiecte contondente
- P cu tulburari neuro (epilepsie) sau dizabilitati mentale
- Molestare in familie/pe strada
Simprome neuro si ORL in traumatisme dento paro DP
Neuro: Cefalee Voma Ameteala Letargie Orientare deficitara
ORL: epistaxis si vertij
Complicatii traumatisme dentoparo DP
- Calcificare tesut pulpar - galben opac - proces degenerativ care duce la obliterarea canalului radicular si a camerei pulpare
- Resorbtie radiculara interna - frecvent dupa luxatie - inflamatie ligament si necroza pulpara
- debut la cateva luni de la traumatism
- evolutie lenta/rapida - perforare radacina - Resorbtie radiculara externa - consecutiv luxatii severe cu afectae paro - declansare inflamatie si infectie - aparitie osteoclaste
- Hemoragie interna - la 1-2 zile dupa
- modificare culoare coroana
- reversibila x tratament
- Anchiloza - consecutiv distructie extinsa ligament paro - fuziune radacina - os
- frecvent dupa intruzii traumatice/replantari consecutive avulsiei
- infrapozitie
Diferente adulti vs copii care predispun la urgente medicale in pedo
- Dimensiune si forma cap
- Maturitate emotionala si cognitiva
- Sisteme imuno, CV, respirator
- Farmacocinetica medicamente
Incidenta mai crescuta fracturi dento alveolare max vs mand la DT
Mandibular>maxilar
Cum se imobilizeaza fracturile dento paro la DT
4 saptamani
Cu sina de compozit
Imagine Rx - raport D intrudat cu D succesional
D intrudat in contact cu succesionalul - D intrudat elongat
D intrudat nu afeceaza succesionalul - D intrudat scurtat
Luxatie cu extruzie cu D nu foarte mobil - perioada de imobilizare
7-14 zile in functie de gradul de deplasare
Solutii restaurare estetica in avulsia traumatica a DT
Dispozitic mobil sau fix tip mentinator de spatiu
Restaurari in functie de cooperarea pacientului
Cu ajutorul carui examen complementar se face diagnosticul pozitiv al fisurii in smalt pentru DPI
Transiluminare
Fracturile coronare complicate cu deschiderea CP a DPI - atitudinea terapeutica depinde de
- Marime expunere pulpara
- Timpul scrus de la traumatism
- Grad dezvoltare radiculara
- Posibilitate restaurare coronara
Unde sunt situate cel mai frecvent fracturile radiculare DP
Treimea medie
Tip imobilizare in fracturile radiculare fara deplasare la DP
Functionala - semi rigida 4 saptamani
Tip imobilizare fractura radiculara cu deplasare si mobilitate DP
Rigida 4 luni
Prognostic pozitiv si negativ pentru tratamentul fracturilor radiculare DP
Pozitiv:
- 1/3 medie sau apicala
- Dinte tanar
- Dinte vital
- Fara deplasare/cu deplasare redusa sub 1mm
Negativ:
- Deplasare accentuata
- Apex inchis
- Tratament repozitionare tardiv
Care e obiectivul tratamentului in fractura coronoradiculara a DP
Stabilizare portiune coronara
De ce este luxatia mai frecventa la DPI (dentitie mixta)?
- Laxitate ligamente
- Radacini scurte
Cu ce se pot complica luxatiile DPI?
Pierdere vitalitate
Hemoragii pulpare
Comprimare pachet VN
Necroze
Resorbtii
Cu ce se face diagnosticul diferential al subluxatiilor DPI
Fracturile radiculare - Rx
Cu ce se face diagnosticul diferential al avulsiei DPI?
Intruzia totala - Rx obligatoriu
Imobilizare DPI in luxatii cu extruzie
2 saptamani cu
- arc flexibil
- aparat orto
Prognostiv pozitiv la tratamentul luxatiei cu extruzie
- Deplasare mai redusa - traumatism mai limitat
- Dintele este mai imatur
Urgentele medicale pedo in care pacientul se aseaza in Trendelenburg
Sincopa
Reactia anafilactica
Care este cea mai frecventa complicatie acuta a diabetului zaharat?
Hipoglicemia
Medicatie de administrat in reactia anafilactica
- Adrenalina - IM, SC, IV
- Antihistamine - parenteral IV
- Agonisti beta 2 - inhalare
- Oxigenare
- Corticosteroizi - IV
Fazele simptomatice la criza epileptica de grand mal
- Faza preictus - aura - secunde
- Faza ictus - 10-20secunde
- Faza clonica - 2-5min
- Ultima faza
Reactia toxica cauze
AL cel mai frecvent
- Absorbtie rapida medicament in flux sanguin
- Surpadozare
- Lezare vas sanguin
Astm - cauze
Factori extrinseci
- Praf
- Aer rece
- Polen
- Par aninale
- Medicamente - aspirina
Factori intrinseci
- Infectiosi
- Bronsita cronica
- Sinuzita
- Stres
Factori favorizanti criza acuta astm
- Efort fizic
- Expunere la frig
- Ceata
- Trecere brusca de la aer cald la rece
- Umezeala
Conditii sistem de imobilizare luxatii laterale DP
Extindere pe 2-3 dinti de fiecare parte
- Rapid si usor de realizat
- Sa respecte parodontiul marginal
- Sa nu produca disfunctii ocluzale
