Capitol 4 - DP Flashcards
Particularitati morfologice DPI
- Morfologie Oc retentiva mai ales pe M, in special in perioada de eruptie pana ating planul Oc
- Defecte structurale - hipomineralizari/hipoplazii smalt
- Defecte de coalescenta
- Camera pulpara mare
- Coarne pulpare superficiale
Particularitati structurale
SMALT
Imatur
Poros
Cu structura minerala redusa
Vulnerabil la atacul acid
DENTINA
Subtire
Canalicule largi - permeabilitate
Progresie rapida germeni si carie
PULPA
Putere de aparare crescuta
Patologii pulpare reversibile/cantonate mult timp
Ordine afectare carioasa DPI
M1
M2
M3
Pm similar cu IC max
Fmand si C cariorezistenta crescuta
Obiective tratament carie simpla DPI
- Pastrare vitalitate pulpara - definitigare procese de apexogeneza si maturogeneza
- Conservare structuri dure dentare sanatoase
- Oprire evolutie proces carios
- Prevenire complicatii
Principii carie incipienta DPI
- Corectare dieta
- Corectare igiena orala
- Stimulare remineralizare - aplicare F
- M cu sistem fisural demineralizat/marmorat la P cu risc carios scazut (max inca o carie incipienta) - recomandat sigilari simple
Ce adancime poate sa aiba cavitatea cls I conservatoare in smalt si extins in dentina
Superficiala
Medie - cel mai frecvent
Profunda
Exereza dentina alterata cavitate conservatoare clasa II - in caseta si tunel - ce fel de freze si la ce turatie
Caseta - sferica, turatie conventionala
Tunel - sferica, turatie joasa
acces - freza para 330/sferica la turatie inalta
Tipuri de retentie suplimentara cavitate clasa II conservativa tip verticala redusa
Santuri retentie pe peretii verticali, Px ai cavitatii - V si O
Freza sferica mica, turatie conventionala
Cu ce se pot captusi boltile cuspidiene nesustinute pentru R cavitatilor de clasa II
FOZ
CIS
Cavitate modificata clasa I - interesate santuri si fisuri marginale
Risc mic/mediu carios - nu se inglobeaza in cavitate - se sigileaza - limitare extensie preventiva
Risc mare carios - se inglobeaza in cavitate
Directie pereti verticali cavitate modificata cls I
V si O - usor convergenti spre Oc
M si D - paraleli intre ei pentru a nu submina crestele marginale
Retentii suplimentare clasa IV modificata
Sifturi/puturi parapulpare in axul lung al dintelui - in dentina, sub JAD
Risc crescut de deschidere CP - indicate a fi temporizate pana in stadiu de DPM
Forme cavitati modificate pentru cls III, V, VI
Clasa III - sferica, ovalara, triungiulara
Clasa V - sferica, ovalara, reniforma
Clasa VI - rotunda, ovalara, caseta
Cu ce sonda se vetifica cariile Px sub punctul de contact
Sonda 17
Diagnostic diferential carie simpla DPI
- Cariile complicate
- Fracturi coronare nepenetrante
- Uzura dentara
- Anomalii de dezvoltare - hipomineralizare, hipoplazii smalt, fluoroze
Indicatii cavitati prin tehnica ART
Carii cavitare cu extindere mare in dentina
Copii si adolescenti
Pacienti cu dizabilitati
Pacienti necooperanti
Instrumente preparare cavitati ART
Dalta
Excavator
Lingurita Black
Obiective tratament plaga dentinara
- Protectie
Fizica - termic, electric
Chimica - dezhidratare, fata de acizii din materiale
Mecanica
Biologica - B si toxine - Neodentinogeneza
- Efect antibacterian
- Sigilare canalicule dentinare expuse prin preparatie - lineri, lacuri, adezivi
Contraindicatii pulpotomia vitala totala la DPI
- P necooperanti care nu accepta A si procrdura
- Distructie coronara >2/3
- DPI cu semne de pulpita ireversibila/necroza/gangrena
- Semne de afectare interradiculara
- Malformatii congenitale
- Reumatism poliarticular acut
- SGA din partea unei boli acute/ cronice care scade capacitatea de aparare si vindecare - DZ, HIV
Pulpectomia non vitala indicata la DPI care nu intretin complicatii infectioase majore precum
Adenite
Sinuzite
Abcese in loji fasciale
Boli de focar
In pulpotomia DPI se indica ce fel de tehnica anestezica?
A plexala fara VC
In pulpectomia DPI se indica ce fel de tehnica anestezica?
Plexala sau tronculara periferica fara VC
Cu ce se realizeaza excizia pulpei coronare in pulpotomia DPI?
Excavator
Freza diamantata sferica mare - viteza mica/mare
Racire, apa sterila
Succes pulpectomie non vitala DPI - lipsa complicatii
- Celulita
- Fistula
- Abces
Particularitati morfostructurale DPI care influenteaza caria complicata
- Camera pulpara voluminoasa
- Radacini scurte
- Canale largi - redus MD, alungit VO
- Apex deschis, forma ovalara
- Pereti radiculari subtiri - initial divergenti, apoi paraleli, apoi convergenti
- Peretii radiculari M si D se dezvolta mai repede decat V si O
- Regiunea apicala - bine vascularizata, cu potential celular activ - contribuie la cresterea in lungime si grosime a 1/3 apicale si la inchiderea apexului
- Periapical - tesut conjunctiv tanar - numar crescut celule nediferentiate care functioneaza autonom - modelarea apexului chiar si in absenta pulpei vii
Etiologie carie complicata DPI
- Carie
- Traumatism
- Iatrogenie
- F orto
- Boala paro
Tratamente care stimuleaza apexogeneza
- Coafaje pulpare
- Pulpotimii vitale partiala/totala
- Pulpectomii partiale
Materiale electie stimulatoare apexogeneza si functiile lor
CaOH2
MTA
Biostimulatoare, antiseptice, antialgice
Cum se mai numesc pulpotomiile partiala si totala la DPI
Partiala - Cvek
Totala - cervicala
Obiective apexificare
- Amendare simptomatologie
- Utilizare dinte in masticatie
- Inchidere apex dentar - evaluat radiologic
- Prevenire aparitie complicatii periapicale
- Prevenire resorbtie radiculara
Apexificarea presupune formarea unei bariere apicale din tesut
Osteoid
Osteo-cementoid
Materiale electie apexificare
- CaOH2
- MTA
- Pasta cu ATB
CaOH2 amestecat cu substante active/inactive pentru apexificare
- Solutie Walkhoff
- Solutie Ringer
- Acetat de metacresil - Cresatin
- Amestec paraclorofenol camforat cu acetat de metacresil - Cresanol
- Ser fiziologic
- Solutie anestezica
Avantaje si dezavantaje apexificare cu CaOH
Avantaje
- Formare bariera apicala
- Bariera apicala = suport pentru obturatia definitiva de canal
- Relativ ieftin si simplu
Dezavantaje
- Nu realizeaza cresterea in lungime si grosime - risc fractura, nu se asigura rezistenta
- Timp indelungat de realizare a barierei apicale
- Numeroase reinterventii pe canal pentru inlocuirea pastei care se resoarbe - risc infectare
Avantaje si dezavantaje apexificare cu MTA
Avantaje
- Formare bariera apicala
- Bariera apicala = suport pentru obturatia de canal
- Obtinere mai rapida bariera
- 2 sedinte de tratament
Dezavantaje
- Nu se realizeaza cresterea in lungime si grosime a radacinii - risc fractura - R scazuta
- Metoda complexa si costisitoare
Avantaje si dezavantaje revascularizare
Avantaje
- Crestere radacina si inchidere apex
- Ingrosare pereti radiculari
- Procedura neinvaziva, nestresanta, risc scazut de complicatii
- 2 sedinte
Dezavantaje - relativ scump
Rx PAC DP
Zone de osteita periapicala