Capitol 3 - Carie DT Flashcards
Caracteristici dinti temporari in stadiul 2 - DT matur
Mineralizare postnatala inferioara CP mare in raport cu tesuturile dure Canale radiculare mici Radacini gracile, divergente, cuprind muguri DP de inlocuire Pulpa voluminoasa - bine vascularizata Coarne pulpare superficiale Canalicule dentinare multe Comunicare pulpo paro prin canale accesorii - radicular si la nivelul planseului camerei pulpare
In stadiul 3 DT pulpa involueaza prin
Scad elementele celulare
Scade potentialul defensiv si reparator
Modificari degenerative fibroase
Depuneri calcare intrapulpare
Elemente specifice cariei simple la DT sunt date de particularitati
- Cognitive si psihoemotionale P
- Morfostructurale
Caria circulara DT apare cel mai frecvent la care dinti?
Imax
M1max
M, C inferior
Rar I inferior
Caracteristici suprafata carie cronica DT
Dura
Brun-neagra
Caracteristici carie oprita in evolutie DT
Rugoasa
Dura
Bruna
Pe + in ax la DT semnifica
- Pulpita seroasa sau purulenta totala
- Patologie periapicala
- PAC
Pe + paraxiala la DT semnifica
Leziune endo a canalelor laterale cu dimensiune mare de cauza paro
S reci si calzi la probele termice
S reci - spray clorura de etil
S calzi - baton guttapercha incalzit in 1/3Ce
Dupa endo in caria simpla DT, restaurare prin
COI
- Coroana pedo preformata
- Obturatie
- Incrustatii - mai ales pe MT
Rx carie simpla DT se observa
- Leziuni carioase Px
- Profunzime procese carioase
- Proximitate CP
- Grad rizaliza DT
Pentru evolutia adecvata pe termen lung T carie simpla DT e nevoie de
- Controale periodice la 3-6 luni
- Profilaxie si preventie carie
- DG forme de debut
- Complianta P si familie - asigurare status odontal
Dupa 8 ani se trateaza caria simpla mai ales la dintii
M2T si CT max
Dificultatile tratamentului date de
- Particularitati psihosomatice pacient
- Dimensiuni reduse tesuturi dure dentare
- Volum camera pulpara mare
- Situare superficiala coarne pulpare
Tratament carie simpla clasa III, IV pe C retentie
Pe suprafata O
Toaleta cavitatii in caria simpla DT se face cu
- CHX
- Ser fiziologic
Finisare obturatii carie simpla superficiala DT
Freze diamantate fine
Gume
Discuri
Materiale tratament plaga dentinara DT
- CaOH
- MTA
- Biodentine
- Ciment pe baza de ZOE
Avantaje dezavantaje incrustatii
Avantaje
- Evitare risc lezare pulpa
- Scadere pericol fractura istm
- Refacere punct de contact
Dezavantaje
- Cost
- Necesita etape ce implica TD
- Rabdare P - amprentare, adaptare
- Nu pot fi aplicate la scara larga
Avantaje coroane pedo preformate
- Accesibil, eficient
- Refac punctul de contact si DV
- Slefuiri minime pentru adaptare
- Asigura refacerea functiilor
- Mentinere spatiu
Semn distinctiv pulpite DT
Congestie gingivala la nivelul D afectat
Obiective tratament in pulpite DT
- Combatere durere
- Tratament leziune pulpara
- Restaurare morfofunctionala
- Continuare normala proces rizaliza
- Mentinere D pe arcada pana la inlocuirea fiziologica
Dificultati tratament in pulpite DT legate de
- Diagnostic dificil - colaborare P, Rx (retro si bitewing superpozitii, OPT suprapuneri si imprecizii)
- Comportament P si familie
- Inaltime redusa camera pulpara - risc perforatii
- Canale radiculare accesorii - T endo dificil
- Comunicare endo paro
- Protocol de tratament
- trepanare D
- identificare orificii canale
- determinare stadiu inflamator
- determinare lungime canale
Indicatii tratament conservator
- Carie profunda, pierdere perete Px
- Rx - carie extinsa mai mult de 1/2 din distanta smalt pulpa
- Agenezie D succesional
- Mentinere spatiu
- Anxietate legata de extractie
- Indicatii medicale - hemofilii, tulburari hemostaza, DZ
- Semne clinice necroza pulpara/gangrena
Indicatii extractie pulpite DT
- Indicatii medicale - cardio, imuno, onco, grefe
- Dentitie mixta cu inghesuiri
- Distructie coronara masiva - D nu mai are functii
- Resorbtie radiculara fiziologica >2/3
- Resorbtii radiculare patologice avansate
- Carii multiple cu extractii multiple
- Carie penetranta in planseu
In necroza si gangrena pulpa devine sediu pentru procese de
- Fermentatie
- Putrefactie
- Proteoliza
- Dezintegrare pulpara
Factori favorizanti evolutie gangrena simpla catre complicata DT
- Comunicare radacini cu spatiile interradiculare
- Tesut osos mai slab mineralizat
- Tesut conjunctiv lax
Alegere tratament in gangrena DT in functie de
- Forma clinica
- Grad distructie coronara
- Grad resorbtie radiculara
- Grad distructue os alveolar
- Importanta mentinere pentru DP in functie de varsta D si cronologica
- Sanatate D si generala P
- Complianta si colaborare
Obturatie de canal in T endo la DT se face cu - materiale
CaOH +/- iodoform
NU cu gutaperca - influenteaza rizaliza
Tratament chimic in endo DT - spalaturi largi cu
CHX
Hipoclorit
Indicatii extractie dentara la gangrena DT
- Nu mai are importanta functionala
- Afectiuni generale - eliminare focare
- Intretine acutizari repetate care afecteaza germenele DP
- Esec tratamente conservatoare anterioare
- Complicatii grave - abcese repetate
Indicatii masuri de compromis tratament gangrena DT
- Nu se poate realiza tratamentul conservator
- Extractia nu are indicatie categorica
- Distructie coronara masiva
- Morfologie complexa canale radiculare
- Copii cu colaborare imposibila
- Conditii Oc nefavorabile aplicarii mentinatorului de spatiu inaintea eruptiei M1P
Materiale coafaj indirect la DT
CaOH
ZOE
Material coafaj direct DT
CaOH
ZOE
MTA
Prognostic coafaj indirect DT - favorabil daca
- A fost aplicat la timp
- Cantitate de dentina infectata redusa
- Capacitate de aparare a pulpei buna
Cum ne dam seama ca sunt succes coafajele la DT
Strat calcificat sub material
Cu ce se indeparteaza pulpa coronara in pulpotomie la DT
Freza globulara
Lingurita Black activa
Cum se realizeaza hemostaza la pulpotomie DT
Buleta de vata sterila cu ser fiziologic - 2-3min compresiv pe fundul cavitatii
Hemoragie greu de controlat - buleta cu sulfat feric
Materiale pulpotomie DT
- ZOE cu priza rapida
- CaOH peste care ZOE
- MTA
Preparat desensibilizant pulpotomie devitala
Paraformaldehida + anestezic
Cantitate foarte mica
Mentinere 7-10 zile
Cu ce tip de ace se indeparteaza pulpa in pulpectomia DT
Tirre nerf
Materiale in canal in pulpectomie DT
Pasta ZOE cremoasa
CaOH
MTA