Capitol 3 Flashcards
Factori determinanti edentatie partiala intinsa
- Congenitale
- Aparente
- Dobandite - locale/generale
Factori favorizanti EPÎ
Genetici
De risc
Socio demografici
Economici
Incluzia D ca si cauza aparenta EPÎ este generata de
- Lipsa potential eruptiv
- Condensari osoase
- TU/chiste
- Displazii ectodermale
- Persistenta DT
Cauze generale care pot induce incluzia D ca si cauza aparenta a EPÎ
- Hipovitaminoza C, D
- Discrinii
- Sindroame disgenice
- Rahitism
Cauze loco-regionale care pot induce incluzia D ca si cauza aparenta a EPÎ
Traumatisme
Despicaturi LMP
Cauze locale care pot induce incluzia D ca si cauza aparenta a EPÎ
- Forma mugure D
- Pozitie prea profunda mugure
- Structuri traversate in eruptie
- Forma D inclus
- Lipsa spatiu pe arcada
Factori colaterali care extind edentatia din redusa in intinsa impreuna cu incluzia
- Restaurari incorecte
- Patologii dobandite
Cauze dobandite EPÎ locale
- Carie si complicatii
- Parodontopatiile marginale
- Extractii in scop orto
- TU maxilare
- Osteomielita
- Boala de focar
- Nevralgie V
- Iatrogenie
- Traumatisme complexe
Erori in etapa protetica pot sa apara in
- Prepararea substructurilor organice vitale
- Amprentare
- Inregistrare RIM
- Executie tehnologica necorespunzatoare
- Nerespectare principiu biomecanic in conceperea designului
- Alegere incorecta design conector principal
- Alegere incorecta elemente MSS
Erori etapa protetica - executie tehnologica in modelajul incorect al
- Fetor laterale
- Corpului de punte
- Elementelor de MSS
Alegere design conector principal se face in functie de
Numar D restanti
Numar DS
Status suport muco parodontal
Efecte diabet zaharat in cauze generale EPÎ
- Rezistenta scazuita infectii
- Alterare rapida ligamente
- Acidoza locala si generala
- Osteoporoza secundara
- Tulburari metabolism glicoproteic si caloric
Tabloul clinic EPÎ depinde de
- Numar unitati D paro absente
- Tip edentatie
- Complicatii locale - migrari, modificari parametri SPP
- Complicatii loco-regionale - malOc, disfunctii cranio-mandibulare
Substante alogenice
- Bradikinina
- PG
- Substanta P
- Leukotriene
- Histamina
Impulsurile dureroase se transmit la nivelul
Cornului dorsal
Definitie durere cronica
- Persista sau se repeta mai mult de 3 luni
- Persista mai mult de 1 luna dupa amendarea injuriei tisulare acute
- Insosteste o leziune care nu se mai vindeca
Forme de durere
- Somatica
- Viscerala
- Neuropata
- A membrului fantoma
- Cutanata
Semne faciale in EPî depind de
Amploarea si topografia EP
Europrosopie
IF<84mm
Fata lata
Arcade zigomatice proeminente
Orbite si fanta nazala largi
De ce in EPÎ si EST unghiul goniac e mai mare, apropiat de cel din copilarie?
Ms ridicatori actioneaza mai putin asupra ramului orizontal
Ms coboratori tractioneaza mandibula spre anterior
SPP depinde de
- Etiologie edentatie
- Forma clinica edentatie
- Topografie edentatie
- Evolutie
- Complicatii
Parametrii SPP
- Inaltime
- Amplitudine
- Latime
Creasta edentata este caracterizata prin
- Inaltime
- Latime
- Amplitudine
- Muchie
- Baza
- Versanti
- Forma pe sectiune
- Profil
- Orientare
Muchia crestei alveolare poate fi
Rotunjita Ascutita Concava Convexa Suprafata - in resorbtii mari Exofitice - in plan vertical
Crestele edentate pot fi exofitice in cazul
- Tuberozitate plonjanta datorita P din cavitatile sinusale
- Preexistenta egresii
- Suport fibro mucos ingrosat
Versantii crestei edentate tipuri
- Orientare oblica
- Convecsi
- F convecsi - aspect exofitic, afecteaza P amovibila sau conjuncta
- Concavi - extractii laborioase/preexistenta afectiuni paro
Edentatie partiala intinsa si subtotala - istoric
- Debut si evolutie EP
- Tratamente urmate
- Timp scurs de la pierderea ultimilor dinti
- Moment realizare P mobila
- Acceptare P mobila
- Cronologie extractii D
- Etiologie pierderi D
- Colaborare cu MD
AHC EPÎ si EST boli sistemice ce afexteaza ultimele 3 generatii sunt boli cu:
- Determinism genetic
- Predispozitie ereditara
- Caracter familial
- Ale mamei in sarcina
- Risc de transmitere
AHC stoma in EPÎ si EST - depistare afectiuni stoma cu transmitere genetica
CAMP
- Carii multiple
- Anomalii dento maxilare
- Malformatii congenitale
- Parodontopatii
CVM in EPÎ si EST
- Stabilire mediu P
- Tip alimentatie
- Ritmicitate alimentatie
- Stereotip masticator
- Ritm masticator
- Masticatie uni/bilaterala
- Preferinta textura
- Caracter munca depusa
Planul de simetrie median trece prin ce puncte
Tr
N
Sn
Asimetrii localizate la nivel osos in EPÎ, EST datorate
- Consolidari osoase vicioase
- Dismorfisme
- Exostozs
- Formatiuni TU sau pseudoTU
Treapta labiala creste in
Proalveolodontii
Retrognatii
Edentatii
Treapta labiala scade/e inversata in
- Edentatii F
- Prognatii
- Oc invere F
Pa superficiala in examen EPÎ
- Temperatura
- Umiditate
- Sensibilitate tactila, termica, dureroasa
- Elasticitate si cantitate tesut subcutanat
- Deformari
- Denivelari
Pa profunda examen clinic in EPÎ
- Puncte emergenta trigemen
- Ganglioni
- Relief oase
- Muschi
- Glande salivare mari
- ATM
Informatii palpare muschi
- Volum
- Puncte dureroase si zone de iradiere
- Putere de contractie
- Tonicitate
Manevra Netter la Pa muschi - se opune
Deschiderii
Inchiderii
Propulsiei
Lateralitatii
Evaluare prin manevre Netter la Pa muschi
- Zone trigger
- Puncte dureroase
- Iradiere
- Tonicitate
- Putere de contractie
- Dezvoltare musculatura +/- modificari V
- Consistenta
Ordine Pa musculatura
Mobilizatori: 1. Temporal 2. Maseter 3. PTRG ext 4. PTRG int 5. Geniohioid 6. Milohioid 7. Digastric 8. SCM 9. Limba Mimicii: OBN 1. Orbiculari 2. Buccinatori 3. Narinari
Unde se face palparea ATM
Pretragian - la 13 mm anterior de tragus
Linia ce uneste unghiul extern al ochiului cu tragus
Pa ATM in dinamica - info
- Traiectoria de rotatie pura
- Sensibilitate regiune pretragiana
- Pozitie condili
- Denivelari regiune pretragiana
- Excursii condiliene - simetrice, sinergie, amplitudine
- Zgomote articulare
Examen static orificiu cavitate orala - evaluare
- Culoare si textura labiala
- Fanta labiala
- Raport labial/treapta labiala
- Arcul lui Cupidon
- Filtru BS
Orificiu cavitate orala in dinamica evaluare
- Amplitudine deschidere
- Simetrie deschidere
- Amplitudine spatiu interlabi
- Distanta intercomisurala in vorbire, suras, ras
Amplitudine deschidere cavitate orala scade in
- Microstomie
- Constrictie - anchiloza ATM
- Trimsus maseter
- Fracturi condiliene
Apreciere in zonele functionale maxilare
- Limite anatomice
- Amplitudine
- Inaltime
- Latime
- Zona mucoasa pasiv mobila
- Formatiuni patologice, bride, cicatrici
Apreciere in zona functionala V maxilara frontala
Prin tractiune usoara spre inafara BS
- Latime
- Fren labial
- Retentivitate versant V
- Mucoasa pasiv mobila
* tesut submucos mult - dificil de evidentiat
Palpare zona Ah
Cu fuloarul
Dinspre anterior spre posterior
Dinspre dreapta spre stanga
Posibilitatile de extindere din zona linguala retromolara Ney si Bowmann depind de
- Retentivitate
- Inclinare ram ascendent
- Unghi goniac
Aspecte creste edentate in EP clasificare dupa
Atwood
Aspecte fibromucoasa in EPI clasificare dupa
Lejoyeux
Elemente de apreciat la tuberozitatea maxilara
- Dimensiune
- Densitate osoasa
- Existenta zone deficitare
- Versanti V, O, posterior
- Nivelul polului inferior
Elemente de apreciat la tuberculul piriform
- Dimensiune
- Orientare
- Mobilitate
- Calitate fibromucoasa - amprentare
- Raport cu ligamentul PTRGmand - limiteaza D extinderea P
- Concordanta grad resorbtie osoasa si mucoasa
Mucoasa zona de sprijin - apreciere
MIRA
- Mobilitate orizontala
- Integritate
- Indice de rezilienta
- Aspect
Indici de atrofie pentru aprecierea suportului osos
Maxilar - Schroder
Mandibular - Koller-Russov
Torus bolta palatina clasificare dupa
Landa
Apreciere elemente bolta palatina
- Papila bunoida
- Rugi palatine - numar, dispozitie, relief, simetrie
- Raport cu creasta alveolara
- Formatiuni - spiculi ososi in santurile alveolo-P
- Suport fibromucos - integritate si rezilienta
- Proeminenta sutura mediana
Care e cea mai favorabila pozitie a limbii in repaus?
Intermediara
Dg si plan de tratament in EPÎ depind de parametri Oc:
- Cuspizi sprijin
- Cuspizi ghidaj
- Curbura F
- Curbura sagitala - Spee Balkwill
- Curbura transverala - Monson Villain
- Plan de Oc
Materiale evidentiere puncte de contact in cavitatea orala - examinare Oc statica
- Hartie de articulatie
- Sprayuri de Oc
- Ceara Oc
- Banda Joffe
+/- T scan
Consecinte pastrare contact in parti inactive in lateralitate/protruzie
DAP
- Supraincarcare D cauzal
- Solicitare crescuta ATM
- Epuizare parodontiu
Metode inducere RC
- Dawson
- Ramfjord
- Lauritzen Barelle
- Jankelson
Afectare masticatie la P cu EPÎ
UEAC
- Masticatie unilaterala
- Scadere eficienta masticatorie
- Limitare arie masticatorie - blocaje Oc
- Alterare cicluri masticatorii - numar, frecventa, traiectorie
Afectare deglutitie in EPÎ
- Deglutitie infantila
- Traumatizare articulara - lipsa tampon Oc
- Traumatizare crescuta prin contacte premature
- Efort lingual crescut prin lipsa calajului Oc
Elemente examene paraclinice loco-regionale
MUMA SM DOR
- Mucoasa orala
- Unitati dento-paro
- Musculatura
- ATM
- Saliva
- Componente muco-osoase
- Dinamica mandibulara
- Oc D
- RMC
Examene paraclinice mucoasa orala
- Examen citologic
- Examen stomatoscopic
- Examen anatomo patologic
- Examen bacteriologic
- Coloratie intravitala
- Test la vitamina C
Examene paraclinice ATM
- Radiografie simpla
- Artroscopie cu fibra optica
- Artrografie TM
- Cineradiografia
- Tomografie
- Tomodensitometrie
- CT
- RMN
- Scintigrafie osoasa
Examene paraclinice musculatura
- Tonometrie
- Electromiografie = EMG
Cinematica mandibulara - examinare mandibulo-kinezio-grafie = MKG prin
- Teste miscare mandibulara
- Inregustrare diagrama Posselt
- Investigare miscari functionale - masticatie, deglutitie
Examene paraclinice Oc
- Gnatosonic
- Gnatofonic
- Gnatofotostatic
- T Scan
Examene paraclinice RMC
- Articulatoare
- Arcuri faciale
- Simulatoare
- Chei de Oc
- Examene gnatofotostatice
PPAA indicatii
- Arcade integre la care se vor executa extractii in multiple etape
- Arcade integre la care apare o bresa redusa F
- Arcade edentate partial cu PPF la care e recomandata ablatia PF pentru refacere
- Arcade edentate partial cu PPM la care e nevoie de extractii suplimentare - din PPM extinsa in PT
Scopuri protezare de urgenta cu PPAA
CARTOPIT
- Dirijare cicatrizare
- Pregatire in vederea amprentarii
- Scade resorbtia osoasa
- Orientare functionala organizare trabecule osoase
- Ameliorare cicatrizare si osteogeneza
- Menajare psihica P
- Pastrare integritate morfo-functionala ADM
- Interventii chiru care necesita timp lung de refacere inainte de protezare
Proteza de temporizare PPAA se poate asocia cu
- Fizioterapie
- Recuperare
- Chinezioterapie
- Medicatie
Importanta PPAA mobilizabila de temporizare
CIRIP MF
- Dirijare cicatrizare
- Importanta izolare fata de agenti fizici sau cavitate orala - datorita preparatiilor
- Pastrare rapoarte mandibul-craniene
- Imobilizare dento-paro
- Protectie parodontiu marginal
- Prevenire migrari odontale
- Refacere temporara functii pierdute prin preparatie
Din ce materiale pot fi realizati dintii artificiali din PPAA?
Acrilat - prefabricat sau prin stupuire
Portelan - prefabricat/fatete cu crampoane sau glisiera
Me-acrilat
Me-portelan
La solicitari ocluzale mari, recomandari in PPAA
- Fete Oc din metal turnat
- Inlay metalice pe stopurile ocluzale
- Pastrare stopuri metalice pornite din sa
- Pastrare obturatii de amalgam