Cap 2 Flashcards
Ce elemente de agregare se pot folosi în punti
Orice PFU
Exceptie inlay ocluzal si RCR
Avantaje preparare DS cu irigare
Raceste suprafata D
Elimina detritusurile
Previne desicarea dentinei
De ce sunt mai periculoase suprafetele cu convexitati crescute pt protectia parodintiului marginal decat cele subconturate
Crestere risc inflamatie
Hiperplazie gingivala
Mentinere PFU depinde de
- Geometrie preparatie
- Rugozitate
- Dimensiune S de frictiune intre D si restaurare
- Material
- Ciment fixare
- Dimensiune pelicula ciment
Mentinerea PFU scade la
- Conicitate ocluzala crescuta
- Inaltime coronara redusa
- Nefinisare/margini ascutite
Mentinerea PFU creste la
- Procedee alungire coronara - orto sau ggvectomii
- Solidarizare restaurari fixe
- Limita Ce subggvala
- Cimentare adeziva
- Material cimentare care se poate aplica in pelicula subtire
- Sablare interior restaurare
Stabilitatea PFU depinde de
Direct proportionala cu inaltimea coronara
Invers proportionala cu
- dimensiune bont
- convergenta spre ocluzal
Rezistenta structurala a materialelor PFU previne
Deformare Uzura Desprindere Fractura materiale restaurare
Principiu estetic PFU asigurat prin
Dimensiune maxima Ce
Vizibilitate minima Me
S Oc Ce
Margini inaccesibile vederii directe
Care sunt elementele oxidative care fac legatura Me nobil - Ce
Inidiu
Galliu
Formare oxizi metalici la interfata prin incalzirea metalului inainte de aplicarea portelanului
Culoarea aliajului Me nobil din MeCe depinde de
Concentratie Au, Ag, Pt, Pd
PFU extracoronare cu agregare intracoronara - elemente intracoronare
- Puturi parapulpare - pinlay, pinledge - coroane partiale DF
- Santuri axiale/I - DF
- Trepti paracingulare - DF
- Pinteni - DL
- Casete Oc - DL
- Casete laterale - DL
- Cepuri Oc - DL
Indicatii compozite in restaurari indirecte
- Material de placare estetica in LP Me-compozite
- Creare gingie artificiala
- Confectionare restaurari provizorii de lunga durata
Rezistenta structurala restaurari MeCe
- Calitate tehnica TD in special interfata MeCe
- Respectare reguri preparare
1) reducere DF: 1mm L, 2mm I
2) reducere DL: 2.5mm cuspizi sprijin, 2mm cuspizi ghidaj
3) jonctiunea MeCe la 1.5mm de pctct Oc sau Px - Contact Oc pe Me sau Ce, preferabil Ce
- Contact Px preferabil pe Me
Indicatii piatra diamantata conica cu diametru mare
GABOR
- Santuri de ghidaj
- Slefuire fete axiale
- Bizotare cuspizi sprijin
- Reducere S Oc
- Prag rotunjit/rotunjit lat
Indicatii pietre diamantate conice plate la varf
- Reducere axiala
- Prag drept
Indicatie piatra diamantata conica flacara la varf
Preparatie fara prag
Indicatii piatra diamantata efilata
Slice cut fete Px
Indicatii piatra diamantata minge rugby/para/roata
DF - fata O, zona cingulum-margine libera
Freze speciale pentru
- Santuri de ghidaj
- Preparare intradentinara -pivoti/crampoane parapulpare
- Finisare prag Ce
- US - finisare in special marginala
Obiective generale preparare D pentru PF
- Asigurare spatiu suficient functional si estetic pentru material
- Preparatie minima necesara
- Asigurare axa insertie
- Limita Ce sa asigure: ERE - etanseitate, R, estetica
Consecinte abatere de la directie in desfiintare puncte ctc Px slice cut
Reducere exagerata Px
Conicizare exagerata Px
Lezare accidentala D vecin
Geometria limitei Ce depinde de
- Tip restaurare
- Material restaurare
- Tehnnica fixare
Indicatii preparatie fara prag
- RG
- Distructii coronare subggvale
- Afectare paro
Risc asociat preparariei fara prag
- Leziune insertie epiteliala
- Supraconturare marginala
Conservare PFU in functie de prag
Fara prag>prag rotunjit>prag drept
Indicatii pinledge
- DF globulosi
- DF cu substrat coronar insuficient
- Refacere ghidaj I/C
- Imobilizare DF paro - restaurari solidarizate
Conditii clinice si Rx pentru RCR/DCR
- T endo corect
- Radacina dreapta pe LL recomandata
- x modificari Rx/clinic leziuni cronice periapicale sau parodontale marginale
- Acces clinic pentru dezobturare radiculara pe LL
- Raport radacina/coroana > 1 pe Rx
Absenta incercuire la RCR/DCR efecte
- Risc fractura radiculara
- Risc descimentare
Variante aplicare pivoti pe D pluriradiculari
- Pivoti multipli, paraleli sau divergenti
- tehnica pivot cheie/cu zavor/cu claveta
- Pivot unic pe radacina cu V cel mai mare
Recomandari stabilire ghidaje Oc in reabilitari orale reconstructive
- Sa inceapa pe C
- Sa antreneze progresiv D din vecinatate
- Pe S nu muchii
- Mai aplatizat decat abrupt
La P cu patologie ATM dominanta, in reabilitari orale reconstructive, recomandari
- Restaurari provizorii
- Asteptare stabilizare pozitie condiliana
- reproductibila
- x dureri ATM la P Oc
- cu mobilitate N
Coroane Me totale indicatii
- M si PM cu
- Distructii carioase masive
- Abfractie
- Atritie
- Fracturi
- Distrofii
- DL cu h coronara redusa
- Inchidere treme la DL
- DL cu afectare paro - solidarizare
- Elemente agregare D in punti
- DL pe care se aplica sisteme de MMS in PPM
Coroane partiale 3/4 indicatii
- DF si DL
- Fata V indemna
- Optiune alternativa la pinlay si pinledge la P cu BRGE
- Elemente individuale
- Elemente de agregare M in brese unidentare
Estetica coroanelor MeCe depinde de
- Grad vizibilitate Me
- Raport Me/Ce - V, V-Oc, total
- Maxilar/mandibula
- Pozitie D pe arcada
Indicatii limitate coroane Ce totale
- Inaltime coronara suficienta
- Distructii moderate
- Solicitari mecanice moderate
Suport Oc posterior in IM minim pentru PF
2PM max si mandibular
M1 in arcadele scurtate
Interventii suplimentare PF in modificari la nivelul D vecini/antagonisti
COVE
- Conservator - remodelari, reconstructii coronare
- Orto/orto-chir
- Devitalizari
- Extractii
Resorbtiile osoase care complica restaurarile PF depind de
- Biotipul constitutional
- Dificultatea extractiei
- Grad initial afectare parodontiu D pierdut
- Afectiuni generale
Legea lui Tylman
2 DS pot sustine 2 intermediari
Legea lui Ante - Johnson
Suprafata radiculara a DS >= S radiculara a D absenti
Resorbtie de 1/3 osoasa e egal cu ce scadere a S paro si de ce?
1/2
Formei cilindro-conice
Tipuri solidarizare in cazul suportului paro/solutiei P in PF
Primara - punti D/coroane solidarizate
recomandat SS rigide - culise, capse coronare, CI pe 1 singur D
Secundara - elemente structurale PPS
Avantaje - posibilitate igienizare, reparatie facila in cazul pierderii unui DS
In ce conditii poate M3 sa fie DS
- Complet erupt
- Nu au inclinari marcate
- Radacini clar separate
- Zona corespunzatoare de gingie fixa
Amplitudinea arcuirii PPF depinde de si efecte
Depinde de 1. Dp cu dimensiunea MD 2. Ip cu inaltimea Ce-Oc la 2 Efecte: F de torsiune la nivelul DS Recomandat: aliaje Me mai rigide
Conectorii se realizeaza rigizi pentru
- R
- Stabilitate PPF pe DS
- Torsiune minuma
D restanti intercalati, marginiti de brese + conectori rigizi - riscuri si cauze
Riscuri
1. Mobilizare DS cu implantare mai redusa
2. Descimentare element de agregare cu mentinerea cea mai redusa
Cauze
1. Mobilitate D fiziologica
2. Pozitie distantata DS
3. Retentie frecvent diferita a preparatiilor
Conectori non rigizi clasici
Culisa de forma T pe sectiune = patrice, pe corpul de punte
Lacas corespunzator = matrice, pe DS
Contraindicatii conector non rigid
- Mobilitate dentara DS
- Corp de punte mai lung de 1 intermedisr
- Partea D a puntii are drept antagonist o PM sau zona edentata
De ce e CI extensie pentru un IC
Din cauza configuratiei radiculare a IC
Zone critice amprente
- Limita cervicala
- Fete Px D vecini
- Fete Oc D antagonisti
Majoritatea materialelor amprenta sunt hidrofobe, care sunt hidrofile
Hidrocoloizii
Polieterii
Siliconi de aditie hidrofili
Precautie medicatie antisialogoga la
- P varstnici
- Afectiuni CV
- Glaucom - risc orbire permanenta
Tipuri de snururi pentru evictiune
- Impletite
- Rasucite
Cu mijloc plin (fir de Cu) sau gol - Tesute - tot timpul cu mijlocul gol
Dezavantaje sulfat Fe
- Gust foarte neplacut
- Colorare tranzitorie tesut gingival
- Trebuie spalat inainte de amprenta - poate afecta priza siliconilor de aditie
Epinefrina ca substanta VC in evictiunea santului ggval - precautii
CI la P cardiaci Precautii - risc: 1. Tahipnee 2. Creste ritmul cardiac 3. F contractie cord 4. HTA 5. Anxietate
Expansyl este produs pe baza de
Clorura Al
Caolin
Produse expandabile
- Expansyl - Kerr -clorura Al, caolin
- Astringent Retraction Paste - 3M ESPE
- Magic Foamcard - Coltene - polivinil siloxan expandabil
Dezavantaje evictiune prin chiuretaj rotativ
- Necesita AL
- Aparitie hemoragie
- Risc producere RG
Dezavantaje evictiune electro-chiru
- Risc RG
- Contact electrod - D > 0.4secunde - leziuni pulpare ireversibile
- AL profunda pentru tesuturile inconjuratoare
CI evictiune electro chir
- Pacienti cu pacemaker
- Pacienti cu pompe de insulina
- In apropierea coroanelor Me
Lasere pentru tesuturi moi, pe baza de
- Dioda
- CO2
- Erbiu
Avantaje evictiune laser
- Risc RG mai redus
- AL mai redusa
- Poate fi folosit in apropierea restaurarilor Me
Tipuri retentii portamprente standard
- Orificii
- Fante
- Nervuri
- Santuri
Materiale PA standard
Metalice: 1. Otel inoxidabil 2. Alama cromata 3. Aluminiu Mase plastice: 1. Rasini acrilice 2. Materiale compozite 3. Polistiren 4. Rasini policarbonate
Materiale PAI
- Acrilat autopolimerizabil
- Rasini termoplastice
- Poliesteri
- RDC foto
Adezivi pentru PAI
Tip elastomer
Indicatii materiale pentru tehnica in dublu amestec
- Siliconi
- Polieteri
- Polisulfuri
- Hidrocoloizi reversibili
Indicatii amprenta bimaxilara in Oc
- 1-2 coroane singulare
- Oc stabila, cu stop Oc D functional
- RCR
CI amprenta bimaxilara
- > 2 coroane singulare
- Punti
- Coroane elemente agregare PPF
- Oc instabila
- P nu poate oclude in IM
Limita Ce incorecta in amprenta - cauze
- Sange/saliva in sant preamprentare
- Evictiune ggvala insuficienta
- Plasare margini adanc subggval
- Apasare insuficienta PA
- PAI cu perforatii
- Solutie astringenta/precipitat al solutiilor ramase in sant
Cauze bule de aer in zone critice amprenta
- Material cu capacitate redusa de umectare
- Incorporare aer in prepararea manuala
- Tehnica de injectare incorecta
Cauze rupturi amprenta
- Lipsa deretentivizare zone retentive
- Injectare prematura material fluid
- Contaminare fluid injectat pe preparatie cu saliva inainte de aplicarea PAI cu materialul chitos
- X uscare amprenta de material chitos in tehnica dublului amestec
- Amprentare D paro cu pp adanci
Cauze pentru care materialul de amprenta nu a facut priza
PALME
- Indepartare prematura in CO - mai ales la P cu reflex de voma
- Prezenta in sant solutie astringenta (clorura Al - siliconi aditie)
- Manusi latex - acid clorplatinic - inhiba priza
- Malaxare incorecta - catalizator prea putin
- Materiale expirate
Cauze vizibilitate lingura prin amprenta
- Dimensiune incorecta PA
- Presiune prea mare a PA pe CP
Cauze omogenitate incorecta amprenta
- Nerespectare % baza-catalizator
- Malaxare incorecta
Cauze desprindere PA de amprenta
- Alegere incorecta PA - retentii
- Utilizare incorecta adeziv - trebuie asteptat aprox 15 min dupa aplicare
Cauze fuga material fluid
Vascozitati materiale incorect alese
Cauze lipsa inregistrare toate elementele CP in amprenta
- Dimensiune incorecta PA - prea scurta
- Pozitionare/repozitionare incorecta (tehnica prin spalare)
Defectele invizibile ale amprentelor - cauze
- Reculul lingurii si amprentei
- Desprindere invizibila amprenta de pe PA
- Deformare permanenta amprenta
- Dezinfectie incorecta
Prevenire recul lingura si PA
- PA metalica, cea mai rigida (alama cromata, otel inoxidabil)
- Folie plastic intre fluid si chitos
- Canale de refluare material fluid in chitos
- Amprentare cu chitos inainte de preparare
Prevenire si minimizare risc deformare permanenta amprenta
- Deretentivizare inainte de amprentare
- Indepartare amprenta intr-o singura miscare, cat mai rapid
- Asigurare grosime suficienta si constanta material
Dezinfectanti amprente
- Glutaraldehida 2% - imersie 10 min
- Fenoli
- Iodoform
- Hipoclorit de Na
Verificare si adaptare PPF indepartat de pe model
- Calitate tehnica
- Zona conectorilor
- Spatiu pentru papila interD
- Adaptare marginala
Verificare si adaptare intraorala PPF
- V&A relief Oc
- V&A pctct cu D vecini
- V&A nivel marginal
- V stabilitate
- V functionalitate
Verificare pctct D vecini PPF
- Folie de articulatie dimensiune 8-12microni
- Ata D necerata
- Benzi Mylar
Risc coroana PF prea lunga in
- Preparatie fara prag
- TD a gravat modelul
Materiale detectare contacte dintre intradosul LP si bont
- Siliconi fluizi speciali
- Spray Oc
- Ceara
- Amestec rosu de Paris - terebentina
Verificare contacte premature
- Folie de articulatie 8-12microni
- Folie de ceara
Ce fel de freze sunt contraindicate pe Ce si de ce
Pietrele diamantate
Induc centre de microfractura
Tipuri freze extradure si indicatii
- Gume
- Pietre Arkansas
- Discuri
Indicate pentru finisare
Verificare PF functionalitate - estetica
- Incadrare in morfologia arcadei si curburile V si O
- 1/3 ggvala - sa nu fie supraconturata si sa nu fie vizibil lizereul cenusiu - colereta Me
- Culoare in armonie cu D restanti
- Pozitie si forma margini I paralele cu BI
- Spatiu negativ pe fondul careia se vad ambrazurile I
- Ambrazuri interPx si Ce cu absenta triunghiurilor negre
- Forma si pozitia D in ansamblu
Proba MeCe pentru schelet si placaj neglazurat
Schelet Me - ASS
- adaptare Ce
- Stabilitate
- Spatiu pentru componenta fizionomica
Placaj Ce neglazurata - E CSF
- Estetica
- Punct de contact
- Stabilitate
- Functionalitate
Caracteristici ciment ideal
- Timp de lucru lung
- Timp de priza scurt
- Tixotrop
- bactericid
- Cariostatic
- Usor de indepartat excesul
- Usor de manipulat
- Sigilare crescuta
- Solubilitate redusa
- Sa adere la D si LP
- Sa nu fie toxic pentru pulpa
- Estetica buna
- Proprietati mecanice bune
Indicatii cimentare provizorie
- Evaluare functionala
- Evaluare ghidaje Oc
- Evaluare estetica
Dezavantaje cimentare provizorie
- Microinfiltratie marginala - inflamatie pulpa DS vitali
- Dificultati/deteriorari LP la descimentare
- Dificultati suplimentare la preparare intrados LP pentru cimentare finala
Cimenturi provizorii
- Zn oxid eugenol - rar pt ca iritant, alergic, inhiba priza RDC si RA
- Zn oxid non eugenol - alt ulei volatil
- Rasini
- Polixarboxilati
- Siliconi - elastici
- Pe baza de CaOH - Hssb bonturi vitale
Cimenturi definitive
- FOZ
- RDC
- CIS
- CMR
- Polixarboxilati
- Compomeri
Daca LPF nu se aseaza complet pe DS la cimentare, efecte
- x adaptare Oc
- Ctc premature
- Modificare zone ctc cu D adiacenti
- Scade retentia cu 19-32%
- Pierdere adaptare Ce
Kavo Sonic Flex
Activare tixotropie si fluidificare material cimentare LPF prin vibrare US/S
Fenomen de filtrare cimenturi PF
Cimenturi pulbere lichid la P mari in timpul cimentarii
Particule solide - in dreptul Oc
Particule lichide marginal
Modificare negativa proprietati finale material
1. Pierdere omogenitate
2. Zona cu particule solide - dimensiune film mare - 60-435 microni
Metode prevenire exces P si filtrare la cimentare PF
- Control V de ciment - 1/3 din V coronar
- Canale de refluare interne - santuri fete axiale
- creste retentia cu 32%
- adaptare marginala crescuta
- Canale de refluare externe - Oc coroane
- rezultat cimentare imbunatatit
- riscuri mecanice
- risc solubilizare ciment in zona perforatiilor
Indicatii colare
- Punti adezive Maryland
- Restaurari integral Ce
- Suplimentare mentinere DP
Substante conditionare S in colare adeziva PF
- Solutie apoasa HF 4%
- Solutie alcoolica/gel
HF 5%
Ac sulfuric 10% - Gel vascos HF 9%
Lichid CIS
Copolimeri acizi slabi polialchenoici
- Itaconic
- Maleic
- Tricarboxilic
Elemente critice fiabilitate cimentare cu FOZ
Conicitate
Inaltime
Suprafata totala preparatie
I si CI cimenturi policarboxilate
I: 1. Coroane retentive in zone cu solicitari Oc reduse 2. D sensibili, la copii CI: 1. PPF intinse 2. Zone cu F Oc mari
Risc descimentare CIS datorat
- Solubilizarii
- Adsorbtiei de apa
- Adaptarii marginale reduse
Compozitul de cimentare adrea chimic la
- RDC pentru obturatie
2. Ce gravata si silanizata - creste R la fractura a coroanelor Ce
Adeziune ciment RDC cu Me prin
- Retentie micromecanica
- Chimica cu oxizi metalici la aliaje nenobile si RDC auto
!! Aliaje inalt nobile - x oxizi
Trebuue cositorite in prealabil
RDC pentru cimentare ca electie in LP cu estetica
- Inlay, onlay RDC/Ce
- Fatete Ce
- Coroane si punti integral Ce/zirconia
- Punti RDC armate cu fibre de sticla
CC auto - punti adezive Maryland cu avantaj in preparatiile scurte si conice
Probabilitatea deschiderii CP creste la
- DF juxtacingular
- DL Oc
- Px preparare prag Ce, casete, santuri
- Puturi dentinare pinlay
Subdiviziuni protetica dentara
- Fixa
- Mobilizabila in edentatii partiale
- Mobilizabila in edentatii totale
- Pe implanturi
Complicatii asociate uzurii dentare patologice
- Hssb dentinara
- necroza pulpara
- modificari estetice
- modificari DVO
mpli
Modificari parametri Oc in uzura patologica
- margini I
- contacte Px din punctiforme in suprafata
- curbe de Oc
- ghidaje
- DVO micsorat
Forme UDP generalizata - raporturi Oc
- helicoidala - Ackerman - Oc psalidodonta
- cilindrica - Oc labiodonta
- ad palatul - Oc adanca
- ad linguam - Oc inversa
Modificari cromatice secundare
- medicamente - F, tetraciclina
- necroza pulpara
- iatrogenii
Clasificarea ACP asigura
- crestere consistenta diagnostic intra si interoperator
- usurare comunicare profesionala
- proportionalitate cheltuieli de asigurari cu complexitatea tratamentelor
- metoda obiectiva de screening epidemiologic
- criterii standardizate de evaluare si cercetare
- simplificare criterii consult medical-multidisciplinar
Criterii DG ACP
- intinderea si topografia breselor
- starea DS
- raporturi Oc
- creste edentate
Principii preparare
- Biologic
1) conservare structuri D
2) mentinere vitalitate pulpara
3) evitare lezare D vecini
4) evitare lezare structuri adiacente
5) protectie parodontiu marginal
6) protectie parodontiu profund - Mecanic
1) mentinere
2) stabilitate
3) R structurala - Estetic
Factori favorizanti deschidere CP accidentala/imbolnavire pulpara
- V dentar mic - D nanici, ILmax, Imand
- V mare CP - D tineri
- leziuni coronare
- T preexistente pentru cavitati profunde
- D cu pungi paro
- D cu patologii de furcatie
Evictiunea gingivala la P cu inflamatie
- temporizare amprentare
- refacere LP provizorii - adaptare, lustruire colet
- apa de gura CHX 0.12% - 14 zile