Capitol 2 Flashcards
Factori de risc/susceptibilitate
- Modificari raspuns imun
- Stres
- Fumat
- Varsta
- Factori genetucu
- Factori endocrini
Formare biofilm incepe
1/3 Ce
Poate incepe in santuri, fosete, zone interPx protejate de F externi
Cand se formeaza mai mult biofilm ziua sau noapte?
Ziua cu 50% mai mult
- saliva are rol mai accentuat in cresterea placii decat antibacterian
Factori predispozanti locali boala paro
- Tartru
- Obiceiuri vicioase
- Anomalii DM
- Trauma Oc
- Unele iatrogenii
- Efecte Rterapie
Factorii predispozanti locali in boala paro actioneaza prin
FARTS
- F necorespunzatoare ca amplitudini si directie
- Conditii anatomice care vulnerabilizeaza la actiunea B paro
- Crestere retentivitate si acumulare
- Microtraume repetate
- Nerespectare spatiu biologic
Tartrul dentar actioneaza prin
CAMP
- Impiedica curatarea artificiala si autocuratirea
- Impiedica accesul substantelor dezinfectante la S dentare si sant gingival
- Iritatie mecanica a MG
- Suport si mentinere placa B - locusuri de colonizare si contact cu tesutul gingival
Formare tartru
Primele nuclee de calcificare matriceala - 4-8h
In prinele 48h - 50%
In 12 zile - 60-90%
Initiere si rata calcificare tartru depind de
MIT
- Momentul
- Individ
- Topografie
Nivel maxim formare tartru in ce perioada?
Intre 10 saptamani si 6 luni
Factori de risc boala paro
Diabet zaharat
Fumat
Anomaliile D si DM ca factori predispozanti locali boala paro
I ESCAPeD SD
- Incongruenta dentoalveolara cu inghesuire
- Ectopii dentare
- Incongruenta dentoalveolara cu spatiere
- Compresie de maxilar
- Prognatism mandibular
- Oc adanca acoperita
- Oc deschisa
- DSN
- Distrofii dentare
Iatrogenii ca factori locali predispozanti boala paro
- Obturatii neconforme
- Slefuire intempestiva cu afectare parodontiu
- LP necorespunzatoare cu margini neadaptate
- Tratament orto incorect
- Instrumentare endo agresiva
- Crosete neadaptate
Factori predispozanti sistemici paro
- Boli endocrine
- Modificari hormonale
- Sindroame psiho somatice
- Sindroame genetice
- Afectiuni hema
- Deficiente nutritionale
- Deficiente imuno
- Stres
P cu diabet sunt mai predispusi la infectii din cauza alterarii
- Chemotactism
- Fagocitoza
- Aderenta PMN
P cu diabet slab controlat - alterare functii ale
PMN
Mf
Monocite
Stresul oxidativ e asociat cu
- Afectiuni pulmonare
- DZ
- Boala paro
- Cancer
- Neurodegenerare
Efecte pe termen lung la nivel sistemic fumatori
- Dezechilibru oxidanti-antioxidanti plasmatici - stres oxidativ crescut
- Creste numar total de Leu - mai ales PMN
- Creste numar total de Limf T - BPOC indusa de fumat
- Creste sinteza de citokine proinflamatorii pulmonar si in circulatia sistemica - IL 1, IL 6, TNF alfa
- Creste sinteza de P de faza acuta
Proteine de faza acuta
- P C reactiva
- Fibrinogen
- GlicoP acida alfa 1
- Ceruloplasmin
- Alfa 2 macroglobulina
Tutunul fara ardere efecte
- Leucoplazie orala
- Carcinoame orale
- RG
- Pierdere atasament localizata
Din ce e formata matricea extracelulara a biofilmului dentar
- Polizaharide de origine microbiana
- Lipide din liza B moarte
- Proteine din liza glicoP salivare de catre bacterii
- Imunoglobulinele salivare
- Componenta anorganica - Ca, K, F, PO
Polizaharidele de origine microbiana
Glicogen Dextran Mutan Levan GlicoP salivare
Rol matrice extracelulara biofilm
Mentinere integritate biofilm
Sursa energie pentru B
Previne desicarea B
Legare substante nutritive ionice
Organizare spatiala specii B in raport cu altele
Compozitia microbiana din CO se modifica in functie de
- Absenta D
- Eruptia D
- Extractia D
- Carii
- Parodontite
- Modificari hormonale - pubertate
- Modificari factori fizici locali - pH, O2, CO2, temperatura
Factori inhibitori produsi de bacterii
Acizi organici
Peroxid de H
Enzime
Bacteriocine
Mecanisme care explica rezistenta la antibiotice
- Scadere rata de crestere B din biofilm - nu se divid
- Scade difuziunea ATB prin matricea extracelulara
- Sinteza E bacteriene care degradeaza unele ATB - betalactamaza, formaldehid-dehidrogenaza
- Populatia B superR la ATB - pot elimina ATB in exteriorul celulei prin pompa de eflux
- Schimburi de informatie genetica - ADN bacterian
Factori de virulenta AA
Leucotoxine
Colagenaze
LPZ de suprafata
Factori de virulenta Pg
Capsula
Fimbrii de suprafata
LPZ de suprafata
Arsenal proteolitic - gingipaine
Produsi de metabolism toxic - evita sistemul imun
Factori de virulenta B subggvale
- Produsi de metabolism si substantele toxice produse de B
- Proteaze B
- Fimbrii B
- Capacitate de evitate a sistemului imun al organismului
- LPZ
Produsi de metabolism si substante toxice produse de B - Pg
- Hidrogen sulfurat
- Metlimercaptan
- Acid acetic
- Acid propionic
- Acid butiric
Acidul butiric induce apoptoza caror celule
Fibroblaste
Celule epiteliale gingivale
Limfocite B si T
Capacitatea de evitare a sistemului imun de catre B se face prin
Capsula extracelulara
Sistemul proteolitic
Invazia tisulara
Cauze perturbare raspuns imun
POM
- Acumulari placa subggvala
- Factori organism - boli autoimune, modificari hormonale (graviditate)
- Factori de mediu - fumat, alimentatie
Celule parodontale locale
Neutrofile
Mf
Fibroblaste
Keratinocite
Celule endoteliale
Osteoclaste
Monocite
Molecule proinflamatorii
Citokine
Chemokine
Mediatori lipidici
Metaloproteinaze
Interleukina 1beta secretata de
Monocite
Macrofage
Neutrofike
Alte celule locale
Sinteza de Meproteinaze e crescuta de
IL1beta
TNF alfa
PGE2
Tipuri Meproteinaze
Meproteinaza 1 = colagenaza 1 - produsa de fibroblaste
- rol homeostazie paro
Meproteinaza 8 si 9 - produsa in tesuturile paro inflamate de Neu
- rol distructie colagen tip 1 din ligamentul paro
pe SD curate colonizeaza dupa streptococi
- Actinomycens
- Veilonella
- Eichenella corrodens
- Prevotella coeschei
- Capnocitophaga ochracea
Rol sinteza polimeri extracelulari
- previne desicarea
- protectia B impotriva antimicrobienilor
- integritate structurala
- sursa E
Produsi finali de metabolism bacterian
- S. mutans si Actinomycens - lactat si format
- Treponema denticola - acid succinic
- Campylobacter rectus - protothem
- Porphyromonas ggvalis - ac izobutiric
- Fusobacterium nucleatum - ac aspartic si ac glutamic
Complex rosu
- Tannerela forsynthia
- Porphyromonas gingivalis
- Treponema denticola
pungi profunde
zone cu pierdere de atasament
Complex portocaliu
- Campylobacter spp - C gracilis, rectus, showae
- Eubacterium nodatum
- Fusobacterium spp
- Peptostreptococcus micros - Parvimonas micra
- Prevotella intermedia
- Streptococcus constellatus
preced si favorizeaza colonizarea zonelor de catre complexul rosu
Caracteristici Aa
cocobacil G-
non-motil
capnofil (CO2 pt crestere)
facultativ aerob
zaharolitic
Caracteristici Pg
cocobacil G-
strict anaerob
formeaza colonii maro inchis-negre
Degradarea structurilor P paro - peptide
- elastina
- colagen
- fibronectina
Celule imune cu care interactioneaza LPZ
- macrofage
- monocite
- celule dendritice
- limfocite B
Stimularea B continua - inflamatie cronica locala - caracteristici
- clearence inefcient Neu + nr exagerat de microorganisme subgingivale
- degradare/intarziere apoptoza Neu
- degranulare intra-tisulara - producere leziuini paro - daune colaterale
- supraproductie RL cu efect distructiv local prin activare continua
- supraproductie mediatori proinflamatorii - citokine - activare continua + intretinere si crestere inflamatie - distructie paro
- faza de rezolutie insuficienta
tipuri de citokine
proinflamatorii
antiinflamatorii
1. interleukina 1B
2. factori de necroza tumorala alfa - TNF-alfa
3. PGE2
4. AINS
5. TIMP = inhibitori tisulari ai Meproteinazelor
IL1-B secretata de
- monocite
- Neu
- Mf
- alte celule locale
Efecte TNF-alfa
- creste activitate Neu
- creste sinteza Meproteinaze
- induce apoptoza fibroblastilor
- creste productia de IL1alfa si PGE2
- scade reparatia tisulara locala
- activeaza osteoclastele - resorbtie osoasa
Efecte PGE2
- VD
- resorbtie osoasa osteoclastica
- creste sinteza de Meproteinaze
Structuri cristaline tartru supragingival
- HA - 58%
- whitlockita
- fosfat ortocalcic
- brusita
Componente materia alba
- resturi alimentare fine
- celule epiteliale descuamate
- microorganisme
- P salivare
- L
- Leu
Stres oxidativ asociat cu:
- DZ
- afectare pulmonara
- boala paro
- cancer
- neurodegenerare