Cap 48 - Disfuncoes Neurogenicas E Detrusor Hipoativo

Question 1

Como a dissinergia detrusor-esfincteriana pode levar a deterioração do trato urinário alto?

Answer 1

OIV funcional.

Question 2

Em quais pacientes suspeitar de dissinergia detrusor-esfincteriana?

Answer 2

Esclerose múltipla, TRM e espinha bifida

Question 3

Qual o tratamento padrão outro para os casos de déficit de complacência refratário ao tratamento clínico?

Answer 3

Enterocistoplastia

Question 4

Qual o período de choque medular? Qual a alteração mais comum na bexiga nesse período?

Answer 4

Até 12 semanas. Acontratilidade.

Question 5

Qual o padrão miccional mais comum na lesão medular sacral depois da fase de choque?

Answer 5

Acontratilidade (bexiga e esfincter hipoativos). Lesa o parassimpatico.

Question 6

Qual a alteração vista no TRM em lesões supra sacrais após a fase de choque

Answer 6

Dissinergia detrusor-esfincteriana com hiperatividade

Question 7

Qual raiz nervosa responsável pelo reflexo cremasterico? E oque significa ausencia de reflexo bulbocavernoso?

Answer 7

T12-L1
Choque medular ou lesão de raízes sacrais

Question 8

O que é a sindrome de brown-sequard?

Answer 8

Lesão da metade lateral da medula espinhal, com perda motora e de propriocepcao ipsilateral à lesão. Perda de sensibilidade contralateral a dor e a temperatura.

Question 9

Qual o comportamento da bexiga na sindrome cone medular? E na sindrome da cauda equina?

Answer 9

Retenção urinária (lesão ao nível de L1) ou incontinência por perda de controle do esfincter.
Semelhante, uma vez que mimetiza a sind cone medular.

Question 10

Quais os tipos de bexiga neurogenica?

Answer 10

Flácida, espastica e mista

Question 11

Quando indicar ampliação vesical na bexiga neurogenica?

Answer 11

Na espastica, com capacidade reduzida e HD

Question 12

Quais os sintomas vesical na doença de Parkinson?

Answer 12

Hiperatividade com coordenação mantida. Polaciuria, nocturia, urgência.

Question 13

Quais as patologias que podem cursar com hiperatividade associada a dissinergia detrusor-esfincteriana?

Answer 13

Esclerose multipla, mielomeningocele, TRM, HTLV1 (mielite transversa)

Question 14

Qual o comportamento da bexiga neurogenica no EUD?

Answer 14

Baixa complacência e hiperatividade com pressões elevadas (por dissinergia detrusor-esfincteriana)

Question 15

Qual o objetivo de fazer sling numa paciente com disfunção esfincteriana?

Answer 15

Tornar ela retencionista e fazer CIL depois

Question 16

Qual a indicação do botox no esfincter?

Answer 16

Reduzir a hiperrreflexia e permitir diurese

Question 17

Quando suspeitar de disreflexia autonomica?

Answer 17

Lesões acima de T6. Incomum abaixo de T10.