Cap. 4: A física do trauma Flashcards
Definição de colisão
Interação que ocorre quando um objeto com energia, geralmente sólido, choca-se contra outro objeto
Três fases de um evento traumático
- Pré evento (prevenção)
- Evento (Troca de energia ou física do trauma)
- Pós evento (Cuidados do paciente)
Três impactos que geralmente acontessem no incidente automobilístico
- Impacto dos dois objetos
- Impacto dos ocupantes dentro do veículo
- Impacto dos órgãos vitais dentro dos ocupantes
Dois componentes necessários para compreender as lesões em uma colisão
- Troca de energia
- Anatomia
Primeira lei de newton
Um corpo em repouso permanecerá em repouso e que um corpo em movimento retilíneo uniforme permanecerá em movimento, a menos que sofra a ação de uma força externa
Segunda lei de newton (lei da conservação de energia)
A energia não pode ser criada ou destruída, mas pode mudar de forma
Terceira lei de Newton
Para cada ação ou força existe uma reação igual e oposta
Definição de energia cinética
Função da massa e da velocidade de um objeto
Fórmula da energia cinética
EC = metade da massa x velocidade ao quadrado
Definição de distância de parada
Quanto mais curta for a distância de parada e mais rápida for a velocidade dessa parada, mais energia é tranferida para o ocupante e mais dano ocorre
Três diferentes tipos de densidades teciduais no corpo
- densidade do ar (grandes partes do pulmão e partes do intestino)
- densidade da água (músculo e a maioria dos órgãos sólidos)
- Densidade de sólido (oss)
Trauma fechado ou contuso
Quando a força se espalha sobre uma área maior e a pele não é penetrada
Truma penetrante
Quando a força aplicada uma área pequena e o objeto penetra a pele e em tecidos subjacentes
Definição de cavitação
Quando um objeto sólido atinge o corpo humano ou quando o corpo humano está em movimento e atinge um objeto parado, as partículas teciduais do corpo humano são retiradas de sua posição normal
Dois tipos de cavidades resultantes da tranferência de energia
- Cavidade temporária (estiramento dos tecidos)
- Cavidade permanentes (após colapso da cavidade temporária)
Fatores a serem avaliados no trauma fechado
- Direção do impacto
- Dano externo do veículo (tipo e gravidade)
- Dano interno
- Localização dos ocupantes dentro do veículo
- Dispositivos de segurança utilizados ou acionados
Duas forças envolvidas no trauma fechado
- Cisalhamento
- Compressão
Definição de cisalhamento
Resultado de um órgão ou estrutura que muda de velocidade mais rápido que outro órgão ou estrutura
cinco divisões dos acidentes automobilísticos
- Impacto frontal
- Impacto traseiro
- Impacto lateral
- Impacto rotacional
- Capotagem
Dois possíveis trajetos que o corpo percorre na colisão frontal
- Para cima e sobre
- Para baixo e sob
Princiais locais lesionados no trajeto para cima e sobre no impacto frontal
- Cabeça no para-brisa (cabeça, cervical)
- Tronco no volante (parede torácica e abdomen), risco de cisalhamento e compressão dos órgão internos
Princiais locais lesionados no trajeto para baixo e sob no impacto frontal
- Fratura do tornozelo
- Luxação do joelho (completo articular lacerado)
- Ruptura completo ou dano no revestimento da artéria poplítea
Pontos importantes nas lesões com trajeto para baixo e sob no impacto frontal
- A perfusão dos tecidos devem ser restabelecidos nas primeiras 6 horas
- É necessário verificar sinais de lesão no joelho no painel
- Se o fêmur permanecer intácto, o movimento continuado da pelve para a frente sobre o fêmur pode deslocar a cabeça femoral do acetábulo
Termo utilizado para definir os veículos envolvidos em um impacto traseiro
Veículo-bala: veículo com objeto mais rápido
Vaículo-alvo: objeto parado ou mais lento
Principal lesão no acidente automobilístico com impacto traseiro
Hiperextensão do pescoço (cervial) levando ao estiramento dos ligamentos e de outras estruturas da região
Quais públicos tem aumento do risco/potencial da lesão por hiperextensão do pescoço
Pacientes com osteoporose, artrite e idosos
Cinco regiões do corpo que podem sofer em um impacto lateral
- Clavícula
- Tórax
- Abdome e pelve (baço, fígado)
- Pescoço
- Cabeça
Lesões envolvidas no acidente automobilístico com impacto rotacional
Combinação das lesões do impacto frontal e lateral
Principais lesões presentes nos acidentes envolvendo capotamento do veículo
- Cisalhamento dos órgãos internos
- Lesões resultantes da ejeção
- Multiplas lesões no ambiente interno
O que ocorre quandos os ocupantes usam cinto de segurança
A pressão do impacto é absorvida pela pelve e pelo tórax, resultando em redução do risco de lesões graves
Mecanismo de ação do airbarg
O airbarg absorve a energia lentamente ao aumentar a distância de parada do corpo
Principais lesões causadas pelo acionamento do airbag
- Abrasões nos braços, tórax e face
- Corpo estranho em face e olhos
- Lesões causadas pelos óculos do ocupante
Principais lesões no impacto frontal com em motociclistas
- Bater no guidão, resultando em
- Lesões na cabeça, tórax, abdome e pelve, entre outros dependendo da parte anatômica projetada
- Fraturas bilaterais do fêmur, quando as coxas atingem o guidão e os pés permanecem nos pedais
Explicação do termo “abandonar a motocicleta”
O motociclista joga a moto para o lado e coloca a perna do lado interno no chão
Três fases distintas no atropelamento
- O impacto inicial ocorre nas pernas e às vezes nos quadris
- O tronco rola sobre o capô do veículo (podendo atingir o para-brisa)
- O pedestre cai do veículo no chão, geralmente com a cebeça primeiro
Fatores importantes a serem determinados na avaliação da cena com quedas
- Altura estimada
- Superfície
- Parte do corpo que bateu primeiro
Definição do termo compressibilidade
Capacidade de ser deformada pela transferência de energia
Altura da queda considerada grave para adultos e crianças
- Adultos: 6m
- Crianças: 3m (2-3 x altura da criança)
Sinais de lesões na cabeça por pressão ou cisalhamento
- Lesão nos tecidos moles do couro cabeludo
- Contusão no couro cabeludo
- Fratura em olho de boi
Definição do “efeito de saco de papel”
Fenômeno em que a vítima institivamente faz inspiração profunda e segura o ar logo antes do impacto. Isso fecha a glote, selando os pulmões de maneira efetiva.
Quatro consequências comuns na lesão do fígado com o aumento da pressão intra-abdominal
- O efeito “fole” que costuma ser criado pelo diafragma é perdido, prejudicando a ventilação
- Os órgão abdominais podem penetrar na cavidade torácica (hérnia diafragmática)
- Os órgãos deslocados podem ficar isquêmicos pela compressão de seu suprimento sanguíneo
- Se houver hemorragia intra-abdominal, o sangue também pode causar um hrmotórax
Dois componentes presentes nas fraturas pélvicas resultantes de compressão lateral
- Compressão do fêmur proximal contra a pelve
- Compressão adicional do fêmur e/ou das paredes laterais da pelve
Duas classificações das armas de fogo
- média energia
- alta energia
Características das armas de média energia
- 305m/s
- Cavidade temporária: 3-5x calibre
Características das armas de alta energia
- 610 m/s
- Cavidade temporária: 25x calibre
Duas principais lesões resultantes da lesão explosiva primária
- Ruptura da membrana timpânica (5 psi)
- Lesões pulmonares (40 psi) - Pneumotórax, embolia aéres, enfisema intersticial e subcutâneo e pneumomediastino
