Cancérologie

Question 1

Qu’est ce que l’essaimage Local?
Donner un exemple.

Answer 1

Se rencontre dans les cancers qui occupent une cavité corporelle.
Ex. Métastases péritonéales d’un cancer primaire de l’ovaire .

Question 2

2 types de distributions des sites métastatiques. Donner 2 exemple pour chacun.

Answer 2

Aléatoire : fixation au premier lit capillaire ex. Foie ou poumons, car très riche en capillaire.
Déterminé: tendance au métastase à se distribuer à un endroit précis. Ex. Sein = osseux et poumon, colorectal = foie, péritoine, diaphragme et poumons, thyroïde = réseau lymphatique supraclaviculaire.

Question 3

Donne les 3 raisons qui font que des metastases vont à des endroits déterminés.

Answer 3

1. Facteurs de croissances tumoraux
2. Hormones présentes dans l’organe cible (ex testo.)
3. Adhérence préférentielle aux cellules de l’organe cible (récepteurs de surface spécifique)

Question 4

Nomme deux exemples de cancer qui font des métastases uniquement localement (près du foyer d’origine)

Answer 4

1. Tumeur SNC (gliome)
2. L’épithélioma basocellulaire (peau)

Question 5

Nomme les 3 types d’agents cancérigènes.

Answer 5

1. Radiations ionisantes
2. Agents chimiques
3. Virus oncotique ( virus tumoraux à ADN ou ARN)

Question 6

Radiations ionisantes : Nomme les 2 voies avec une explication pour chacune.

Answer 6

Voie direct : rayon qui fait des dommage directement sur l’adn
Voie indirect : c’est les ROS (radicaux libre) qui cible l’adn.

Question 7

Nomme 3 effets génotoxiques des radiations ionisantes

Answer 7

1. Cassure de la chaine d’ADN et translocation vie les ROS créés par les radiations
2. Dégradation des bases azotées
3. Liaisons entre les bases azotées et des protéines.

Toutes ces modifications sont possiblement délétères s’il n’y a pas de réparation de l’adn possible = cancérogène

Question 8

La cancérogenèse des agents chimiques peut être due à un effet épigénétique Qu’est-ce que c’est ? Et nomme les 2 choses qu’elle implique.

Answer 8

Modification chimique de l’ADN, mais qui n’intervient pas sur les gènes, mais qui modifient l’expression de ceux-ci.
1. Méthylation (CH3) de l’ADN empêchant l’expression d’un gène (comme un gene supresseur) ex. Inhibé la p53 = méthylation= effet épigénétique
2. Acétylation (COCH3) des queues d’histone ce qui surexprime certains gènes (comme un gène qui accélère le cycle cellulaire)

Question 9

Nommes les 2 types d’action des agents chimiques avec un exemple pour chacun. Dit s’il un faible ou un fort pouvoir cancérigène.

Answer 9

1. Agents à actions directes. Agissent directement sur les cellules, ne nécessite pas métabolisme. Faible pouvoir. Ex. Agents alkylants (chimiothérapie) peuvent être la cause secondaire de leucémie.
2. Agents à actions indirectes. Agissent indirectement sur cellules. Necessite metabolisme = devient + toxique. Fort pouvoir. Ex. Benzo-a-pyrene (fumé tabac)

Question 10

Le tabac augmente la prévalence de quels cancers non-pulmonaires?

Answer 10

Vessie, pancréas, reins, larynx, bouche et oesophage.

Question 11

Diète : Les acides gras.

Quel phénomène se produit chez les femmes ménopausées et les femmes obèses qui les rendent plus à risque de développer un cancer de l’endomètre ?

Answer 11

Après la ménopause, le seul œstrogène produit par l’organisme provient du tissus adipeux. Ainsi, une augmentation du tissus adipeux implique une hausse des œstrogènes circulants, ceux-ci agissent comme agent promoteur.

Question 12

Qu’est-ce qui explique la hausse de l’incidence du cancer colorectal et ingestion d’acides gras ?

Answer 12

Car l’ingestion d’acide gras stimule la production d’acide biliaire et des métabolites (acides déoxycholique et lithocolique des cancérigènes reconnues) du cholestérol dans les fèces. = hausse du cancer colorectal

Question 13

Qu’est ce que des amines hétérocycliques (AHC) ?

Answer 13

C’est un agent chimique à action indirecte.
La cuisson à très haute température fait en sorte que la créatinine des myocytes se combine à des a.a. et donne lieu à des AHC.
Se lie à l’ADN et donne lieu à des mutations cancérigènes.

Question 14

Qu’est-ce que des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP)?

Answer 14

Agents chimiques à action indirecte. Le retour des flammes du gras en combustion vive (BBQ) donne lieu à des HAP.
Se lie à l’ADN et donne lieu à des mutations cancérigènes.

Question 15

Quel est l’importance du sélénium (oligoélément) dans l’organisme?

Answer 15

Il est un oligoélément constituant des enzymes qui permet la destruction des radicaux libres ou des peroxydes.

Note: les radicaux libres peuvent causer des dommages irréversible à ladn nucleaire

Question 16

L’alcool augmente le risque de quel cancer

Answer 16

Bouche larynx l’oesophage pharynx foie
Colorectal = car stimulerait la prolifération des cellules de l’ampoule rectale

Question 17

C’est quoi des nitrites et que ce passes t’il lorsqu’ils sont à bas pH

Answer 17

Agent de concervation qui donne la couleur rose au charcuterie en réagissant avec la myoglobine. À bas ph, les nitrites se transforme en acide nitreux - - > se combine au amines secondaires dans les aliments et donne lieu à des nitrosamines (très cancérigène).
Dans estomac : Nitrites - - > acide nitreux + amines secondaires = nitrosamines

Corrélation avec cancer estomac
Agent chimique actions indirectes

Question 18

Nommé 2 oncovirus. Et leur cancer associé

Answer 18

Virus de l’hépatite C : hépatocarcinome
Virus d’epstein barr : lymphome de burkitt

Question 19

Nommé les 3 incidences chez les femmes qui augmente le risque du cancer du col

Answer 19

1. Premier relation sexuelle en bas age
2. Nombre de partenaire eleve
3. Paternaire qui a déjà eu plusieurs relations

Question 20

Quels sont les 2 virus sexuels qui augmente le risque de cancer du col. Les c. a. sont les précurseurs de quels cancers ?

Answer 20

Herpès simplex type 2 (HSV2)
papillomavirus humain (VPH) * condylomes acuminés = précurseurs carcinome utérin et cancer oropharingé.

Question 21

Nomme les trois types d’hormone synthétique (femmes) qui agissent en tant que promoteur et le cancer qui occasionne

Answer 21

1.Oestrogènes de remplacement ménopause : cancer l’endomètre, sein, ovaire
2.Diéthylstilbestrol (DES) : risque adenocarcinome vaginal chez les filles dont la mère prenait cette hormone
3. Contraceptif oraux : aucun lien, sauf dans certaine situation risque cancer sein:
- prise pendant longtemps avant 25ans et après 45 ans.
- femme nullipare et gravida (1bebe)
- ATCD familiaux
- tumeur Benin cancer du sein
- Femme premenopause ayant eu première règle hative
Bref, longue histoire de stimulation oestrogénique.

Question 22

Risque occupationel : nomme 1-2 exemples associé à un métier et l’agent causal et l’endroit anatomique atteint

Answer 22

Endroit = agent causal = metier
Plèvre = fibres ambiantes = technicien en isolation
Peau = rayon uv =sauveteur
Tissu hémato-poiétique (leucémie) = benzène = exposition vernis/colle, chimistre, pompiste

Question 23

Quelles sont les trois étapes de la démarche clinique en oncologie et nomme le cancer dont le pronostic est le plus fatale (en cb de temps) ?

Answer 23

1. Diagnostic
2. Faire bilan d’extension (IMR ou CAT scan)
3. Établir le pronostic (post-chx et bilan pathologique, habituellement sur 5 ans.
   Le cancer de la tête du pancréas est le + létale rapidement < 1 ans.

Question 24

Qu’est ce qu’un ganglion sentinelle et pour qu’elle raison les chirurgiens vont en retirer ?

Answer 24

Le ganglion sentinelle, c’est le premier ganglion de la chaîne. Il est représentatif du reste de l’aisselle. Qu’est-ce qu’une biopsie du ganglion sentinelle? Cette intervention pratiquée par le chirurgien consiste à prélever un ou deux ganglions à l’aisselle afin de vérifier s’il y a présence de cellules cancéreuses. Plus il y a de gg sentinelles atteints, plus le pronostic est fatale et plus il y a de risque qu’il aille des métastases.

Question 25

La classification des tumeurs concernent leur aspect et leur degré d’envahissement. Nomme les 3 lettres associés à ce classement et ce qu’elle représente.

Answer 25

T = Aspect de la tumeur primaire (son étendu) de T0 à T4
N = Envahissement des ganglions lymphatiques (n= node) de N0 à N3
M = Présence de métastases; M0 ou M1

Question 26

Soit, la gradation des tumeurs, dit ce que signifie grade l comparé à grade IV ?

Answer 26

Grade I = cellules très bien différencié = bas grade (moins fatale)

Grade 4 : cellules très peu différencier = haut grade = + létal