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Biología del cáncer > Cáncer en hombre > Flashcards

Cáncer en hombre Flashcards

1
Q

Principal diferencia entre un tumor maligno testicular y un crecimiento testicular

A

Tumor maligno NO duele

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2
Q

Dx diferenciales de crecimiento testicular

A

Hidrocele
Varicocele
Hernia inguinal
Epidídimo-orquitis
Torsión testicular
Tumor testicular y paratesticular
Linfadenopatía

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3
Q

Labs para ver presencia de epidídimo-orquitis

A

Reactantes de fase aguda:
- PCR
- VSG
- Procalcitonina

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4
Q

Riesgo de torsión testicular

A

Isquemia testicular → puede perder testículo

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5
Q

SG en cáncer testicular (en EUA)

A

94%

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6
Q

Célula que más se afectan en tumor testicular

A

Células germinales

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7
Q

Clasificación de tumores germinales

A

TG seminomatosos
TG no seminomatosos

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8
Q

Tipo de tumores germinales que forman tumores mixtos

A

TG no seminomatosos

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9
Q

Subtipos de TG seminomatosos

A

Anaplásico
Clásico
Espermatocítico

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10
Q

Subtipos de TG no seminomatosos

A

Teratoma
Coriocarcinoma
Embrionario
Del saco vitelino/ seno endodérmico

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11
Q

Hasta que edad es normal secretar AFP

A

6 meses

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12
Q

Límite normal máximo de AFP

A

10

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13
Q

2 tipos de teratoma

A

Maduro
Inmaduro

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14
Q

Tx de teratoma maduro

A

sólo Cx

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15
Q

Tx de teratoma inmaduro

A

Rtx

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16
Q

Tipo de teratoma que eleva la AFP

A

Inmaduro

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17
Q

Características del coriocarcinoma

A

Tiene componentes similares a los de la placenta
Eleva gonadotropina coriónica humana

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18
Q

Marcador sérico que se eleva en coriocarcinoma

A

Fracción beta de gonadotropina coriónica

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19
Q

Tumor no seminomatoso que puede mostrar resultados positivos de prueba de embarazo en hombres

A

Coriocarcinoma

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19
Q

Tumor no seminomatoso que puede mostrar resultados positivos de prueba de embarazo en hombres

A

Coriocarcinoma

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20
Q

Características de tumores de saco vitelino

A

Más frecuentes en niños
Tienen cuerpos de Schiller-duval
Elevan AFP

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21
Q

3 principales sitios donde puede ocurrir un tumor extragonadal

A

Retrperitoneal
Mediastino
En SNC

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22
Q

Factor de riesgo #1 para tumores germinales testiculares

A

Criptorquidea

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23
Q

Otros factores de riesgo para cancer testicular

A

Historia de cancer familiar
Historia de cancer personal
Disgenesia testicular
VIH

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24
Q

Dato clínico principal en tumores testiculares

A

Masa testicular sólida indolora

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25
Q

Qué significa que testículo transilumine claro

A

Hidrocele

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26
Q

Qué significa que no transilumine el testículo

A

Algo sólido

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27
Q

Marcadores tumorales en cáncer testicular

A

AFP
Fracción beta de gonadotropina coriónica
Antígeno carcinoembrionario (no es específico)

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28
Q

Precaución con tumores extragonadales

A

Puede que no tenga datos testiculares pero que los marcadores tumorales salen elevados

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29
Q

Tx ideal de cáncer testicular

A

Orquiectomía radical inguinal

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30
Q

Por qué se debe hacer una incisión inguinal en la orquiectomía?

A

Por si hay siembras metastásicas en el conducto deferente. Si se hace incisión transescrotal, esta el riesgo de no remover todo el tumor.

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31
Q

Indicaciones de biopsia contralateral testicular

A

Atrofia
Criptorquidea

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32
Q

Seguimiento en cáncer testicular

A

Marcadores tumorales
Imagen

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33
Q

Qué se hace si después de cirugia, px permanece con estudios de imagen positivos + marcadores tumorales elevados

A

Se da Qtx y después de 21 días, se checan los marcadores tumorales de nuevo

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34
Q

Protocolo de qtx en cáncer testicular

A

BEP
- Bleomicina
- Etopósido
- Platino

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35
Q

Cómo da metástasis el cancer testicular

A

Por relevo ganglionar linfático ascendente

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36
Q

Principales causas de obstrucción uretral

A

Hiperplasia prostática benigna
Cáncer de próstata

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37
Q

Otras causas de obstrucción uretral

A

Prostatitis
Contracción vesical
Tx farmacológico
Algo neurológico

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38
Q

Características anatómicas de la próstata

A

Tamaño de nuez, pesa de 20-25 gramos
Tiene 3 zonas
Tiene 5 lóbulos
Rodeada de tejido conectivo y músculo liso

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39
Q

Zonas de la próstata

A

Central
Transicional (hay más cancer)
Periférica

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40
Q

Lóbulo de la próstata que se palpa durante tacto rectal

A

Posterior

41
Q

Hiperplasia prostática benigna (HPB) es lesión premaligna: v o f

A

Falso, NO es lesión premaligna

42
Q

Prevalencia de HPB

A

Aumenta con edad:
- Hombres de 60-69 años: 70%
- A partir de los 70 años: 80%

43
Q

Cuánto puede llegar a pesar la próstata hipertrofiada

A

1.5 kg

44
Q

Complicación de HPB si hay retención urinaria

A

Mucha retención urinaria → orina se regresa por uréter hasta riñones → IRA por hidronefrosis

45
Q

Factores de riesgo HPB

A

Antecedentes familiares
>65 años
Raza negra
Si hay aumento de APE
Cardiopatía

46
Q

Clínica de HPB (4 grupos de síntomas)

A

Almacenaje
- Retención urinaria: aumento en frecuencia y nocturia
Irritación
- Disuria
- Vaciamiento incompleto
Post-miccional
- Pérdida urinaria microscópica
Sexual
- Disfunción
- Eyaculación

47
Q

Dx de HPB

A

Tacto rectal
Datos de falla renal

48
Q

Datos de falla renal

A

Edema, prurito y palidez

49
Q

Por qué un px con IRA hace prurito?

A

Por escarcha urémica → eleva tanto la urea que se elimina a través de la piel y ocasiona comezón

50
Q

Grados de disfunción de próstata y tx en cada uno

A

0-7 leve → vigilancia
8-19 moderado → tx farmacológico
20-35 severo → cirugía

51
Q

Quién sintetiza Antígeno prostático específico (APE)

A

Células epitaliales de la próstata

52
Q

Primer marcador utilizado como tamizaje

A

APE

53
Q

Valor normal máximo de APE

A

4 ng/ml

54
Q

El APE es específico?

A

No es específico pero si es sensible. Te dice que hay algo mal en la próstata aunque muchas condiciones no malignas lo pueden elevar.

55
Q

2 estudios adicionales que se deben hacer en px con HPB

A

Tasa de flujo urinario
Residuo post-miccional

56
Q

En qué consiste la tasa de flujo urinario

A

El px debe cuantificar cuánto orinó y en cuánto tiempo

57
Q

Tasa de flujo urinario normal

A

< 10 ml/seg

58
Q

En qué consiste el residuo postmiccional

A

Realizar un USG para evaluar si sigue habiendo orina en vejiga. Si hay >100 quiere decir que hay vaciamiento incompleto.

59
Q

Tx de HPB

A

Alfa bloqueadores
Inhibidores de 5 alfa reductasa

60
Q

Función de alfa bloqueadores
Ejemplos de estos fármacos

A

Mejoran síntomas al relajar músculo liso → aumentan tasa de flujo urinario
- Tamsolusina, Doxazosina, Alfuzosina

61
Q

Función de inhibidores de 5 alfa reductasa
Ejemplos

A

Disminuyen cantidad de testosterona → inhiben crecimiento de próstata
- Acido linoleico
- Finasterida

62
Q

2 formas quirúrgicas de abordar próstata
- Cuál se recomienda más?

A
  • Cirugía abierta (transuretral): mucho morbilidad → mucho riesgo de infección
  • Resección transuretral prostática: la ideal
63
Q

Zona de la próstata en donde hay más tumores

A

Periférica (70%)

64
Q

A partir de cuánto de APE nos indica diseminación metastásica

A

> 100

65
Q

Cánceres con mayor incidencia en México (en hombres)

A

Pulmón
Próstata
Colorrectal

66
Q

Lesión histológica más frecuente de cáncer de próstata

A

Adenocarcinoma

67
Q

Sitios más comunes de metástasis en ca de próstata

A

Pulmón
Hígado
Hueso → pelvis y columna

68
Q

Dx de cáncer de próstata

A

Tacto rectal
APE
Biopsia central automatizada

69
Q

Cáncer más comun en hombres

A

Próstata

70
Q

Mortalidad por cáncer de próstata en México

A

16%
Tiene una alta morbilidad pero baja mortalidad

71
Q

Por qué se considera el Ca de próstata una enfermedad de la vejez

A

Porque la glándula se va atrofiando con la edad → aumenta el riesgo de que se presente el cáncer

72
Q

Factores de riesgo para cancer de próstata

A

Mayor edad
Se asocia a genes BRCA1 y BRCA2
Neoplasia intraepitelial prostática III
Antecedentes familiares

73
Q

Factor de riesgo con más peso en cáncer de próstata

A

Edad

74
Q

Lesión precursora de cáncer de próstata

A

Neoplasia intraepitelial prostática III

75
Q

Cuánto tiempo puede tardar en volverse invasiva la NIP III

A

hasta 10 años

76
Q

Características que definen el grado de cáncer prostático

A

Grado de diferenciación glandular
Anaplasia
Atipia de células
Anormalidad de los núcleos

77
Q

Cuadro clínico de cáncer prostático

A

Hematuria
Incontinencia urinaria
Retención de orina
Nicturia
Dolor o ardor al orinar
Dolor al eyacular
Hemospermia

78
Q

Eyacular con sangre

A

Hemospermia

79
Q

Porcentaje de casos que detecta el APE

A

23%

80
Q

Cómo se confirma el dx de cáncer de próstata

A

Biopsia

81
Q

Causas de nódulos prostáticos (que no son por cáncer)

A

Prostatitis
HPB
Tuberculosis de próstata
Quistes y cálculos prostáticos

82
Q

Más de 10 de APE, cuánta probabilidad de cáncer tengo?

A

> 50%

83
Q

Tamizaje de cáncer prostático

A

Tomar antígeno:
- A partir de 50 años sin riesgo (y repetir cada 8 años)
- A partir de 45 años con riesgo (y repetir cada 2 años)

84
Q

Sitio a donde más se va cáncer de próstata

A

Pelvis

85
Q

Qué indica mayor puntaje en escala de Gleason

A

Mayor indiferenciación → más anaplasia → más agresivo

86
Q

Cirugía que se realiza en tx de cáncer de próstata en etapas tempranas

A

Prostatectomía radical

87
Q

2 formas de hacer Prostatectomía

A

Retropúbica
Perineal

88
Q

Riesgo y beneficio de la Prostatectomía retropúbica

A

Riesgo: sangrado
Beneficio: permite acceder a próstata y a ganglios linfáticos pélvicos

89
Q

En px obesos cuál es el método de Prostatectomía de elección

A

Perineal

90
Q

A partir de que edad ya no toleran la cx (Prostatectomía)

A

80 años

91
Q

Manejo en px con cáncer de próstata de riesgo muy bajo y bajo

A

Muy bajo: vigilancia activa (cada 3-6 meses tomar APE y examen rectal)
Bajo: vigilancia, braquiterapia

92
Q

Tx en px con ca de próstata de riesgo intermedio con <10 años de vida

A

Rtx y Hormonoterapia

93
Q

Tx en px con ca de próstata de riesgo intermedio con >10 años de vida

A

Prostatectomía radical (porque si la va a tolerar)

94
Q

En etapas tardías o px de alto riesgo con ca de próstata, cuál es el tx?

A

Rtx
Hormonoterapia

95
Q

Tipo de hormonoterapia que se da

A

Terapia por deprivación androgénica (ADT)

96
Q

En qué consiste la castración quirúrgica

A

Orquiectomía bilateral

97
Q

Agonista de la HLHLut

A

Leuprolida

98
Q

Agonista de la HLHLut

A

Degarelix

99
Q

Efectos secundarios de ADT

A

Ginecomastia, Osteoporosis, disfunción eréctil

100
Q

Fármacos antiandrógenos (de 2º línea en hormonoterapia)

A
  • Flutamida
  • Docetaxel

Biología del cáncer (4 decks)

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