CANCER DE TIREOIDE

Question 1

Como abordar um nódulo tireoidiano?

Answer 1

1) Dosar TSH -> se vier suprimido -> fazer cintilografia -> captação quente? -> adenoma tóxico.

2) TSH normal ou nódulo frio? - Fazer US.
< 1 cm sem FR = acompanhamento
> 1 cm ou FR = PAAF.

Question 2

Quais os tipos de cânceres?

Answer 2

Bem diferenciado: papilifero e folicular.

Não diferenciado: medular e anaplásico.

Question 3

Diferencie papilífero e folicular.

Answer 3

Papilífero: 20-40, mais comum, MX linfogenica, corpos psamatosos, dx com paaf.

Folicular: 40-60 anos, disseminação hematogênica, carência de iodo, diagnóstico só com histopatológico.

Question 4

Qual o tratamento do CA papilifero?

Answer 4

< 1 CM: tireoidectomia subtotal.

> 1 CM: tireoidectomia total

Question 5

Qual o tratamento do CA folicular?

Answer 5

< 2CM: parcial -> biopsia

> 2CM: Tireoidectomia total

Question 6

Qual o marcador do CA medular de tireoide?

Answer 6

Calcitonina (céls. parafoliculares).

Question 7

Quais os tipos de apresentação do CA medular?

Answer 7

Esporádico (80%)
Familiar (20%): NEM 2: CMT + Feocromocitoma
2A - + hiperpara
2B - + neuromas ou marfan.
- pode pesquisar protooncogene ret.

Question 8

Qual o tto para o CA medular?

Answer 8

Tireoidectomia total + linfadenectomia.

Question 9

Qual o tto para CA anaplásico?

Answer 9

Paliativo: QT/RT + Traqueostomia.

Question 10

O que é o carcinoma da células de hurttle? Qual o tto?

Answer 10

Tipo + agressivo do folicular.

TTO: tireoidectomia total + linfadenectomia.

Question 11

Como é feita a classificação de Bethesda?

Answer 11

I) Material insatisfatório
II) Benigno
III) Atipia de significado indeterminado
IV) Suspeito para malignidade
V: Maligno