cancer de testiculo

Question 1

Risk factors

Answer 1

AHF de ca de testiculo
tumor contralateral
Sd de Klinefelter (47 XXY)
criptorquidia
el traumatismo NO esta relacionado con el ca testicular

Question 2

epidemio

Answer 2

Tumor sólido más frecuente entre los 15-25 años
95% tumor de células germinales
Se estimas 9310 nuevos casos en EUA
Remember: vejiga se asocia al tabaco

Question 3

Criptorquidia

Answer 3

Salen a través del canal inguinal desde el abdomen
Los testículos descienden en la semana 36
Si no bajan los testículos aumentan de temperatura
Mientras más alto esté el testículo mas riesgo
Neoplasia intratubular de células germinales testicular

Question 4

¿Por qué no se debe biopsiar un testículo?

Answer 4

se puede romper la barrera hematoespermática y salen vía hematógena generando anticuerpos antiespermaticos

Question 5

presentación clínica

Answer 5

Aumento de volumen, indoloro, firme, pétreo
Mas frecuente en el lado derecho
Solo el 10% presenta dolor por hemorragia y/o infarto del tumor
Hidrocele 10%
Ginecomastia cuando los tumores son reductores de hormonas (células germinales)
Dolor de espalda o abdominal cuando el tumor es muy voluminoso en retroperitoneo

Question 6

diagnostico

Answer 6

HC y examen físico
USG escrotal
marcadores tumorales (AFP, GCH, DHL)

Question 7

usg escrotal

Answer 7

lesión intraescrotal altamente sospechoso, imagen heterogenea
doppler

Question 8

las microcalcificaciones son indicio de ca testicular?

Answer 8

No

Question 9

alfa feto proteina (AFP)

Answer 9

se eleva en tumores NO seminomatosos

Question 10

Hormona gonadotrofina humana fracción beta

Answer 10

sincitiotrodoblasto –> coriocarcinoma

Question 11

DHL

Answer 11

seminoma y no seminoma
si tiene mas de 400 seguramente tiene met

Question 12

tratamiento

Answer 12

Orquiectomía radical
- Se aborda a través de la ingle
- Ligadura temprana y alta del cordón (para no exprimir células tumorales al torrente sanguíneo)
- Se quita todo incluyendo el cordón espermático
- 2 años postop para poner prótesis
BEP

Question 13

etapificación

Answer 13

marcadores séricos
CT tóraz-abdoben-pelvis contrastada
MRI
PET-CT (no tan común)

Question 14

TNM

Answer 14

T1: limitado al testículo
T1a: Menor a 3 cm
T1b: Mayor a 3 cm
M1: Metástasis distante
M1a: Metástasis pulmonar
M1b: Metástasis viscerales no pulmonares.
No tiene etapa 4 (la mayoría se curan).
Normalmente buen pronóstico

Question 15

clasificación de tumores germinales

Answer 15

seminomatosos (generalmente responden bien al tratamiento)
no seminomatosos

Question 16

seminomatosos (65%)

Answer 16

Clásico (85%): Buen pronóstico
Anaplásico (<5%): Peor pronóstico
Espermatocitico (5-10%)
- Pico de incidencia a partir de los 45 años

Question 17

no seminomatosos

Answer 17

Carcinoembrionario (20%) 25 a 35 años
Teratoma (5%): 25 a 35 años, radio y quimio resistente, quirúrgico
Coriocarcinoma (1%): Eleva la HGC, diseminación hematógena, 20 a 30 años
Tumores del saco vitelino (1%): Menores de dos años, disemina por vía hematógena, les va mal

Question 18

tratamiento seminomatosos

Answer 18

Etapa I, IIA, IIB, MIa, con GL, QT y RT

Question 19

tx no seminomatosos

Answer 19

Eapa I, IIA, IIB, QT y disección linfática retroperitoneal

Question 20

Quimioterapia

Answer 20

La base es el platino
BEP/EP es la primera línea de tx
Adyuvante (después de qx)
Neoadyuvante para reducir el tamaño

Question 21

¿Cual es el FR más importante?

Answer 21

criptoorquidia

Question 22

¿Cuál es la imagen de elección?

Answer 22

usg testicular con doppler

Question 23

¿Cuáles son los marcadores tumorales?

Answer 23

HCG, AFP, DHL