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Onco > Cáncer de pulmón > Flashcards

Cáncer de pulmón Flashcards

1
Q

¿cuál es el cáncer más incidente en el mundo en hombres y mujeres?

A

El de pulmón.

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2
Q

¿A qué edad se diagnóstica el cáncer de pulmón?

A

A los 71 años.

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3
Q

Principal factor de riesgo para cancer d epulmón

A

tabaquismo

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4
Q

Las histologías de cáncer que más se asocia al tabaquismo:

A
  • Riesgo relativo: 45 Epidermoide
  • RR: 45.7 Células pequeñas *
  • RR: 10.8 Adenocarcinoma
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5
Q

The National Lung Screening Trial
En el estudio los pacientes seleccionados son:
Individuos de riesgo alto:

A
  • 55-74 años
  • Índice tabáquico 30 paquetes/año
  • Tabaquismo suspendido pero no más de 15 años.
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6
Q

Se estimo que hacer un tamizaje con tomografía de baja dosis en comparación con una radiografía, hay una reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón de:

A

20%

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7
Q

estos estadios clínicos de cáncer de pulmón se tratan con abordajes de neoadyuvante:

A

2B, 3A y algunos 3B (localmente avanzados):
dar tratamiento antes de cirugía o la intención de observar la sensibilidad del tumor en vivo, disminuir el tamaño tumoral, lograr cirugías menos mórbidas o más conservadoras o evaluar la respuesta patológica completa.

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8
Q

Si se presenta ca de pulmón en px de 40-50 años pensamos en

A

alteración de EGFR o ALK

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9
Q

Cuadro clínico ca piulm+on:

A
  • Intratorácicas: tos, disnea, hemoptitis, dolor torácico, ronquera, derrame pleural,, sx de pancoast, sx vena cava superior
  • Manifestaciones extraytorácicas: hígado, hueso, adrenal, CEREBRO
  • Síndromes paraneoplásicos: hipercalcemia, SIAH, neurológico, hematológico, osteoartropatía hipertrófica, desmatomitosis, síndrome de cushing
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10
Q

sx más comun

A

tos

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11
Q

Manifestaciones intratorácicas

A

SNC -39%*
Hueso
Hígado
Suprarrenal

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12
Q

Síndorme paraneoplásico más común

A

Neurológicos 70%

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13
Q

Estudios a realizar:

A
  • TC y Rx ayudan pero debemos hacer PET y en etapa clínjica de 2 en adelante hacer RM de cabeza
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14
Q

Gols standard para estadificación mediastinal:

A

mediastinoscopía

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15
Q

Estudio inicial en cáncer de pulmón

A

PET

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16
Q

procedimiento preferido para aspiración con aguja transtoracica (cuando hay lesiones periféricas y broncoscopía es negativa)

A

Trucut

17
Q

cuando se pide cada prueba

A
  • Citología esputo: hemoptisis y epoc
  • Broncoscopía lesión central
  • Aspiracion con trucut si es periférico
18
Q

¿El cáncer de pulmón es una misma enfermedad?

A

Sí

19
Q

DIVISIÓN CA DE PULMÓN A NIVEL HISTOLÓGICO

A
  • Células pequeñas 10-15%
  • Células no pequeñas - más común 85%
    • Adenocarcinoma 50%
    • Escamoso 35%
    • Células grandes 11%
    • Otros 7%
20
Q

Alteraciones moleculares (drivers oncogénicos que pueden estar en adenocarcinoma:

A
  • KRAS
  • EGFR
  • ALK
  • ROS 1
21
Q

Alteraciones moleculares (drivers oncogénicos que pueden estar en carcinoma escamoso:

A
  • FGFR1 (Factor de crecimiento derivado de fibroblastos)
  • NRF2 (Factor de receptor neuroectodérmico)
  • PIK3CA
  • BRAF
22
Q

Marcadores inmuno HQ para adenocarcinoma

A

TTF1 y napsina A , CK7, CK 8/18

23
Q

Marcadores inmuno HQ para adenocarcinoma

A

P40 y p63
ambién está CK5/6, CK34Be12

24
Q

para que sirve imnuno hq

A

para hacer la diferenciación entre un tipo histológico a otro.

25
Q

¿Cuál es la alteración oncogénica en cáncer de pulmón que más comúnmente se encuentra mutada?

A

De manera general KRAS está en el 25%
En población Asiática, latina o mexicana no es así, el más común es el EGFR - deleción del exón 19

26
Q

Alteración molecular más frecuente EGFR 34.3% ⇒

A

Deleción del exón 19 ,

27
Q

Características clínico patológicas:

A
28
Q

si tiene EGFR mutado damos:

A

Inhibidor de EGFR Erlotinib, Gefitinib, Afatinib, Dacomitinib, Osimertinib

29
Q

para tratar cáncer de pulmón debemos saber si:

A

es oncogénico (adicto a una vía oncogénica) o no adicto.

30
Q

Tratamiento:

A
  • Temprano: cirugía (lobectomía segmentaria + disección ganglionar)
  • Localmente avanzado: neoadyuvancia
  • Irresecable o metastásico: Tratameinto sistémico
  • Enfermedad avanzada: si tiene adicción poncogénica daños tratameinto de acuerdo a la vía, si no pedimos PDL1 (qx e inmuno)
31
Q

Si el cáncer de pulmón es no adicto oncogénico debemos:

A

pedir marcador PDL1 los tratamos con combinaciones de quimio con inmuno terapia.

Onco (9 decks)

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