CANCER DE PANCREAS Flashcards
TUMORES EXÓCRINOS = ADENOCARCINOMA (CA DUCTAL)
Epidemio y FR
+++ en hombre 60-80 años
++ en ciudades
FR = edad, tbq, pancreatitis cronica,
Fact Predisponentes = TBQ, nitrosaminas, dieta rica en prot, grasa e HC, OH, Diabetes
ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PANCREAS
CLINICA
SINTOMAS
Dolor abdominal / lumbar menor a 2 años
Ictericia obstructiva (prurito, acolia, coluria)
Perdida de peso
Ataque de pancreatitis aguda inexplicable
++ en cabeza de pancreas (ictericia)
en cola (tumor)
en centro (dolor)
ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PANCREAS
DIAGNOSTICO
Tumor solido avascular redondeado
Rodeado de pancreatitis crónica
Puede extenderse a coledoco, cond pancreaticos, bazo
LABO =
- Marcadores tumorales: CA19-9, CEA, DuPAN2
- aumento de FAL, 5-N, LDH, Bilirrubina, Amilasa
TAC - localizacion y tamaño
ECO / Ecoendoscopia
ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PANCREAS
Estadificación
T1 menor a 2cm
T2 mayor a 2cm
T3 peripancreatico
T4 estomago, colon, bazo, vasos
E1 = T1-2 / N0 / M0
E2 = T3 /N0 / M0
E3 = T1-2-3 / N1 / Mo
E4 = T / N / M1
ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PANCREAS
TRATAMIENTO
DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA (DPC) (Operación de Whipple) c/s preservacion pilorica
para tumores de la cabeza del páncreas
si no tiene enf extrapancreática
QX PALIATIVA
Drenaje biliar endoscópico / percutaneo
Colecisto-gastroanastomosis
Coledoco-duodeno anastomosis
Hepatoyeyuno anastomosis
Gastro entero anastomosis
TUMORES ENDOCRINOS
Generalidades
Son los que se dan en los Islotes de Langerhans
INSULINOMA = hipoglucemia + hiperinsulinemia
GASTRINOMA (Sme Zoldinger-Ellison)= Hipergastricnemia + sme ulceroso + diarrea
VIPOMA = diarrea liquida + hipopotasemia + DHT + aclorhidria
SOMATOSTINOMA = litiasis biliar + diabetes + esteatorrea
GLUACOGONOMA
PEPTINOMA
INSULINOMA
50-60% de tumores endocrinos
de celulas Beta
2cm de diametro, multiples
++ en cabeza de pancreas
++ en mujeres
CLINICA - Triada de Whipple
- Hipoglucemia en ayuno sintomática (ansiedad, temblor, N/V, palpitaciones, vision borrosa, sudoración)
- Glucosa menor a 50mg/dl
- Alivio de sintomas con glucosa
DX = Hipoglucemia + Hiperinsulinemia
TTO = Enucleacion quirúrgica
NEOPLASIAS QUISTICAS DEL PANCREAS
TEJIDO EXOCRINO
–Cistoadenoma seroso + fte
Cistoadenoma mucinoso, cistoadenocarcinoma
Ectasia ductal mucínosa
Tumor papilar-quístico
Cistoadenocarcinoma acinar
TEJIDO ENDOCRINO
Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma
TEJIDO CONECTIVO
Linfangiomas quísticos benigno y maligno
Hemangioma quístico
