CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO Flashcards
(59 cards)
1
Q
CA de mama
Epidemiologia (2)
A
- excetuando-se ca pele, é o 1º tipo mais comum;
- 1ª causa de morte por CA nas mulheres;
2
Q
CA mama
Fisiopatologia
A
*Epitélio normal -> hiperplasia epitelial típica -> hiperplasia epitelial atípica -> carcinoma intraductal ou intralobular -> carcinoma invasor
3
Q
CA mama
Sítios mais habtituais de metástases (4)
A
- esqueleto;
- pulmão;
- fígado;
- SNC
4
Q
CA mama
Fatores de risco (9)
A
- sexo feminino;
- idade > 40a;
- história CA mama;
- história familiar;
- menarca precoce e menopausa tardia;
- nuliparidade;
- obesidade;
- exposição estrogênica;
- mutação BRCA1/BRCA2
5
Q
CA mama
Exame físico
A
- geralmente se localiza no quadrante superior externo ou região central;
- geralmente unilateral;
- consistência endurecida ou pétrea;
- indolor (a não ser em fases avançadas)
6
Q
CA mama
Investigação lesões nodulares
A
- PAAF: diferencia lesões císticas e sólidas;
- USG;
- Mamografia
7
Q
CA mama - USG
Achados sugestivos de malignidade (2)
A
- nódulo denso irregular espiculado;
- microcalcificações com morfologia suspeita
8
Q
CA mama
Achados mamográfico (2)
A
- Massa de contornos espiculados;
- microcalcificações pleomórficas agrupadas
9
Q
CA mama
Birads 0 (interpretação)
A
Exame não avaliou corretamente a mama
10
Q
CA mama
Birads 1 (interpretação e conduta)
A
- Exame normal;
- Seguir rastreamento.
11
Q
CA mama
Birads 2 (interpretação e conduta)
A
- Exame normal;
- Seguir rastreio
12
Q
CA mama
Birads 3 (interpretação e conduta)
A
- Achado provavelmente normal/tipicamente benigno;
- controle radiológico
13
Q
CA mama
Birads 4 (interpretação e conduta)
A
- Achado suspeito;
- Biópsia.
14
Q
CA mama
Birads 5 (interpretação e conduta)
A
- Alto risco de câncer;
- biópsia
15
Q
CA mama
Birads 6
A
- Câncer comprovado por biópsia
16
Q
CA mama: V ou F
O Ministério da Saúde (MS) indica o autoexame, visto que o exame clínico apresenta alta sensibilidade.
A
Falso!
O MS contraindicou autoexame e o exame clínico passou a ser benefício incerto.
17
Q
CA mama
Rastreamento MS
A
Mamografia bienal dos 50-69 anos
18
Q
CA mama
Rastreamento FEBRASGO
A
Mamografia anual dos 40-69 anos
19
Q
CA mama
Tipos histológicos (4)
A
- CDI (ductal infiltrante): + comum;
- CLI (lobular in situ): + agressivo que CDI;
- Carcinoma inflamatório;
- Doença de Paget (eczema maligno)
20
Q
CA mama
A apresentação mais comum do CA ductal é um nódulo ____ (unilateral/bilateral).
A
- Unilateral.
21
Q
CA mama
Diferencie a evolução do CA ductal in situ e o CA lobular in situ:
A
- Lobular: não evolui para forma invasiva.
- Ductal: evolui para carcinoma ductal infiltrante (invasivo).
22
Q
CA mama: V ou F
O carcinoma ductal invasivo tem tendência à bilateralidade e multicentralidade.
A
Falso!
- Essa é a descrição do carcinoma lobular infiltrante.
23
Q
CA mama
Qual tipo histológico não é bem caracterizado pela mamografia?
A
Carcinoma lobular
24
Q
CA mama
Caracterize o carcinoma inflamatório (3)
A
- Pior prognóstico;
- Metastatização precoce;
- Pele em casca de laranja;
25
#**Doença de Paget**
Características (4)
- Descamação unilateral;
- Destruição da papila;
- Evolução centrífuga;
- Evolução lenta.
26
#**CA mama**
Tratamento conservador
*In situ (<20% do volume da mama)*
- Segmentectomia/setorectomia OU quadrantectomia + radioterapia (RT) adjuvante.
27
#**CA mama**
Tratamento radical
*> 20% da mama ou multicêntrico*
- Mastectomia
28
#**CA mama**
Tipos de mastectomia (4)
- Simples;
- Halsted;
- Patey;
- Madden **(mais utilizada)**
29
#**CA mama**
Conduta diante de tumor infiltrante (>20%)
- Mastectomia + status axilar (esvaziamento clássico ou linfonodo sentinela)
30
#**CA mama**
Quando realizar QT adjuvante (5)?
- Tumores > 1 cm;
- Linfonodo positivo (>= N1);
- Metástase hematogênica (M1);
- Superexpressão do HER2;
- Receptor hormonal negativo
31
#**CA mama**
Quando realizar QT neoadjuvante?
*Pré-op para reduzir tumor*
32
#**CA mama**
Quando realizar RT adjuvante (2)?
- Tumores > 4cm;
- Cirurgia conservadora.
33
#**CA mama**
Indicação de hormonioterapia e drogas utilizadas.
- Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+);
- Tamoxifeno e inibidores da aromatase.
34
#**CA ovário**
Fatores de risco (9)
- História familiar (não é hereditário);
- > 60 anos;
- Mutação BRCA;
- Síndrome de Lynch;
- Menacme longa;
- Nuliparidade;
- Indutores de ovulação;
- Obesidade;
- Tabagismo
35
#**CA mama**
Fatores de proteção (4)
- Amamentação;
- Uso de anovulatórios;
- Salpingo-ooforectomia profilática;
- Laqueadura tubária
36
#**CA ovário - rastreamento**
Paciente com síndromes genéticas
- Dosagem de CA125 e USGTV com periodicidade semestral-anual.
37
#**CA ovário - rastreamento**
Síndrome genética (anual)
- Exame pélvico e dopplerfluxometria
38
#**CA ovário - rastreamento**
Paciente de risco habitual (anual)
- Exame pélvico e USGTV
39
#**CA ovário**
A malignidade está mais associada à ____ (unilateralidade/bilateralidade).
- Bilateralidade.
40
#**CA ovário**
Diagnóstico (2)
- Clínica;
- USG
41
#**CA ovário**
Manifestações e exame físico (8)
- Ascite;
- Massa endurecida/sólida;
- Consistência endurecida;
- Acometimento bilateral;
- Fundo de saco nodular;
- alteração do hábito intestinal;
- dor abdominal;
- sintomas dispépticos
42
#**CA ovário**
Lesões sugestivas de malignidade na USG (3)
- Cistos > 8 cm;
- Cistos que apresentam septos espessos, papilas, nodularidades…;
- Massas sólidas.
43
#**CA ovário**
Marcador tumoral epitelial e inespecífico
*CA 125*
44
#**CA 125**
Utilizado como marcador ____ (diagnóstico/acompanhamento).
- Acompanhamento.
45
#**CA ovário**
Em que situações o CA 125 se eleva?
- Endometriose;
- Miomatose;
- Menstruação;
- Gestação;
- Diverticulite.
46
#**CA ovário**
O CA 19.9 se associa a tumores ____ (embrionários/mucinosos) e o valor de referência é abaixo de ____ (40/60).
- Mucinosos;
- 40.
47
#**CA ovário**
Tipo histológico benigno (3)
*Não neoplásicos*
- Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
- Endometriomas;
- ATO
48
#**CA ovário**
Neoplásicos (4)
- Teratoma benigno;
- Cistadenoma;
- Fibromas;
- Struma ovarii
49
#**CA ovário**
Qual neoplasia apresenta uma grande possibilidade de torção?
*Teratoma*
50
#**CA ovário**
Tumores malignos epiteliais (2)
- Adenocarcinoma seroso **(+ comum)**;
- Adenoocarcinoma mucinoso
51
#**CA ovário**
Tumores malignos germinativos (2)
- Disgerminoma (germinativo maligno + comum);
- Teratoma imaturo
52
#**CA ovário**
Tumor que recebe metástase gastrointestinal (não é primário do ovário)
*Tumor de Krukenberg*
53
#**CA ovário**
Modo mais comum e precoce da disseminação
*Transcelômica*
54
#**CA ovário**
Tratamento em lesão funcional
- Observação;
- persistência: observação por mais tempo ou encaminha para laparoscopia com congelação.
55
#**CA ovário**
Conduta diante de lesão provavelmente benigna
*Laparoscopia com congelação*
- lesão negativa p/ malignidade: tratamento laparoscópico;
- lesão positiva p/ malignidade: laparotomia ou cirurgia minimamente invasiva ou robótica
56
#**CA ovário**
Conduta diante de lesão suspeita (2)
- Referenciar para oncogineco;
- laparoscopia com congelação: tto laparoscópico se lesão negativa ou laparotomia/cirurgia minimamente invasiva se lesão positiva.
57
#**CA ovário**
Conduta conservadora diante de tumores Boderline
- *Conservadora (com pretensão reprodutiva)*: salpingo-oforoplastia unilateral ou cistectomia
58
#**CA ovário**
Conduta radical diante de tumor boderline
*Sem pretensão reprodutiva*
- Histerectomia total e salpingo-ooforectomia bilateral.
59
#**CA ovário**
Tratamento de tumores malignos
1. Cirurgia minimamente invasiva ou laparotomia;
2. Citologia peritoneal por lavado;
3. Avaliação da pelve (radical ou conservador);
4. Biópsias peritoneais e exérese de implantes e omentectomia;
5. Avaliação de linfonodos pélvicos e para-aórticos
