Câncer De Mama Flashcards
Quais as características do câncer de mama quanto à velocidade de crescimento, localização, e consistência?
Apresenta crescimento insidioso
Localiza-se no quadrante superior externo
Unilateral
Firme, endurecido ou pétreo
Cite 5 fatores de risco para câncer de mama
- Mulher
- Idade
- Antecedente pessoal de câncer de mama
- História familiar
- Antecedentes de câncer (principalmente cólon, endométrio e ovário)
- Menarca precoce / menopausa tardia
- Nuliparidade/ primiparidade idosa
- ACO
- TRH
- Uso crônico de bebidas alcoólicas
- Tabagismo (EM DISCUSSÃO!!!)
- Sedentarismo
- Mutação BRCA 1 e 2
A mutação de BRCA____ ocorre no cromossomo 17. Aumenta o risco de Ca de mama na ______-menopausa
1
Pré
A mutação no BRCA 2 ocorre no comossomo_____ e está relacionado ao aumento do câncer de mama na _______ menopausa
13
Pós
A incidência de câncer de mama é maior na raça….
BRANCA!!!
Cite os 3 sítios de metástase mais comum do Ca de mama…
Pulmão
Fígado
Osso
Cite os cinco tipos histológicos do CDIS
Cribiforme Micropapilar Papilar Comedocarcinoma Sólido
Donativos histológicos do CDIS qual o que tem pior prognóstico?
COMEDOcarcinoma
Dos tipos histológicos do CDIS, qual apresenta o melhor prognóstico?
Cribiforme
Qual a principal característica do CLIS quanto à apresentação clínica?
Sem lesão palpável
Sem expressão mamografica
Qual o subtipo do CLIS?
Apenas sólido
Qual dos carcinomas em situ (CDIS x CLIS) tem maior risco de invasão?
CDIS
Qual o câncer de mama invasivo mais comum?
Carcinoma ductal infiltrante
Qual o prognóstico do carcinoma ductal infiltrante?
Bom, a menos que tenha metástase
Qual o subtipo de câncer de mama com o melhor prognóstico?
Tubular
Cite 5 carcinomas infiltrantes
Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobular infiltrante
Carcinoma mucinoso (IDOSAS/ BOM PROGNÓSTICO)
Carcinoma tubular (BOM PROGNÓSTICO)
Carcinoma medular (PACIENTES JOVENS // MUTAÇÕES BRCA 1)
Carcinoma inflamatório (PIOR PROGNÓSTICO//METÁSTASE PRECOCE)
Carcinoma papilifero
Qual o principal diagnóstico diferencial da doença de paget da mama?
Eczema areolar ( BX se não responder a Cx tópico - pois na Dça de paget o “eczema” tem origem de células tumorais)
Cite 5 características da doença de paget da mama que a diferenciam do eczema areolar…
Paget: Unilateral Evolução lenta Sem prurido Evolução centrífuga Sem resposta à Cx
Eczema: Bilateral Evolução rápida Lesão descamativa Pruriginosa Responde a corticoide Evolução centrípeta
Qual a característica morfológica típica do carcinoma inflamatório?
Aspecto em “casca de laranja”
Qual o estadiamento do Ca de mama?
Vide foto na galeria…
Qual os tipos histológicos dos carcinomas infiltrantes tem baixo risco de recidiva?
Tubular
Papilar
Medular
Mucinoso
Quanto aos receptores hormonais, demanda baixo risco de recidiva se este for…
POSITIVO
Quanto à ploidia, os __________ tem maior risco de recidiva
Aneuploide
Diploide tem menor risco
De todos os fatores prognósticos, qual é o principal quanto ao risco de recidiva?
STATUS AXILAR!!!
Cite 3 cirurgias conservadoras para câncer de mama
Tumorectomia
Segmentectomia
Quadrantectomia
Cite 3 indicações para cirurgia conservadora das mamas…
Desejo do paciente Tumor primário único até 3,5cm Capacidade de ressecar com margens livres Acesso a RADIOTERAPIA Estágios iniciais do câncer
Cite 3 contraindicações absolutas a cirurgia conservadora em casos de câncer de mama…
Impossibilidade de realizar RT complementar
Relação tumor/mama desfavorável
Tumores multicentricos
Qual o nome da cirurgia radical do câncer de mama??
Mastectomia
Qual a principal indicação para cirurgia radicais?
Tumores infiltrantes que ocupem mais de 20% do volume da mama
Ou
Doenca multicentrica
Cite as técnicas da mastectomia e sua peculiaridade:
Simples - retira mama e pele s/ esvaziamento axilar
Halsted - tecido mamário + músculos peitorais maior e menor + esvaziamento axilar
Patey - mama + peitoral menor + esvaziamento axilar
Madden - preserva os músculos…
OBS: fazer a abordagem axilar clássica se: linfonodo sentinela + ou
Axilas com linfonodos clinicamente ou
Tumor multicentrico
Qual a classificação para os linfonodos axilares?
Classificação de Berg
Em que consiste a lesao do nervo de Bell?
“Escápula alada” … é o nervo responsável pelo músculo serratil anterior
Ocorre em razão do esvaziamento axilar em casos de linfonodos sentinelas +
Qual o tratamento para a paralisia do nervo torácico longo (Bell)?
FST
Onqiené a síndrome de Stewart- Treves?
Angiossarcoma pos mastectomia
Quando está indicada a RT no Ca de mama?
Após cirurgias conservadoras
Tumores maiores que 4cm
Na presença de 4 ou mais linfonodos acometidos
Qual o período ideal para fazer QT adjunvante?
Após 6 semanas da cirurgia
Portadora fez QT neoadjuvante… tem que fazer tb a adjuvante?
NÃO!!!!
Ou uma ou outra
Paciente com indicação para QT e RT… qual fazer primeiro??
Sempre a QT!!!
Cite 3 indicações de QT adjuvante
Tumores maiores que 1cm Pouco diferenciado Status axilar Receptores hormonais negativos Expressão HER-2
Na prática é individualizada
Quais são as indicações de hormonioterapia?
Tumores hormonais positivos
Cite dois medicamentos utilizados em hormonioterapia como tratamento para Ca de mama
Tamoxifeno Inibidores aromatase (mais na pos menopausa)
Por quanto tempo manter o tamoxifeno?
5 anos
Quais são as características ultrassonograficas que remetem a uma lesão suspeita de malignidade?
Ecos irregulares
Diâmetro vertical > lateral
Irregular
Sonora acústica posterior ( NÃO É “REFORÇO”)
Trace um paralelo entre CDIS e CLIS…
Vide foto na galeria
Quando fazer terapia alvo dirigida?
Pacientes que superexpressam HER-2
Fazer TRANSTUZUMABE
Quais as indicações de QT neo?
Tumor maior que 5cm
